Deux ECR de haute qualité (Morris et al., 2008 et Morris & Van Wijck, 2012) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la dextérité de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Morris et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La dextérité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (au moment d’un suivi) par le Nine Hole Peg Test. Une différence significative entre les groupes a été relevée seulement au moment du suivi en faveur de l’entraînement unilatéral comparé à l’entraînement bilatéral des bras.

Le second ECR de haute qualité (Morris & Van Wijck, 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La dextérité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (au moment d’un suivi) par le Nine Hole Peg Test. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la dextérité du côté de la lésion en faveur de l’entraînement bilatéral des bras comparé à l’entraînement unilatéral, cependant, au moment du suivi, cette différence n’a pas conservé sa valeur significative.

Conclusion : Il y a des données contradictoires (niveau 4) entre deux ECR de haute qualité au sujet de l’efficacité de l’entraînement bilatéral des bras sur la dextérité de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité indique que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace, à long terme, que l’entraînement unilatéral ; un second ECR de haute qualité indique que l’entraînement bilatéral des bras est plus efficace, à court terme, que l’entraînement unilatéral pour améliorer la dextérité de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Morris et al., 2008 et Morris & Van Wijck, 2012) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Morris et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (au moment d’un suivi) par le score total de l’Action Research Arm Test (ARAT) et ses sous-échelles évaluant la préhension, l’acte de prendre, les mouvements grossiers et la pince ainsi que par le Rivermead Motor Assessment. Après l’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, cependant, au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la sous-échelle de l’ARAT évaluant la pince, et ce en faveur de l’entraînement unilatéral comparé à l’entraînement bilatéral des bras.

Le second ECR de haute qualité (Morris & Van Wijck, 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (au moment d’un suivi) par l’ARAT. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer la fonction des membres supérieurs de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Morris et al., 2008) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur l’humeur et l’affect de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. L’humeur et l’affect des patients ont été mesurés à 6 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (au moment d’un suivi) par l’Hospital Anxiety and DepressionIllness involving the body, mood, and thoughts, that affects the way a person eats and sleeps, the way one feels about oneself, and the way one thinks about things. A depressive disorder is not the same as a passing blue mood or a sign of personal weakness or a condition that can be wished away. People with a depressive disease cannot merely “pull themselves together” and get better. Without treatment, symptoms can last for weeks, months, or years. Appropriate treatment, however, can help most people with depression.
Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer l’humeur et l’affect de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Morris et al., 2008) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (au moment d’un suivi) par l’Indice modifié de Barthel. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Morris et al., 2008) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la qualité de vie liée à la santé de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La qualité de vie liée à la santé a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (au moment d’un suivi) par le Nottingham Health Profile. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer la qualité de vie liée à la santé de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de faible qualité (Platz et al., 2001) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la cinématique des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de faible qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La cinématique des membres supérieurs a été mesurée à 1 semaine (après l’intervention) lors de l’exécution de tâches ciblées (temps de mouvement, précision dans l’espace et variation du mouvement). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’un ECR de faible qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer la cinématique des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Desrosiers et al., 2005) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la coordination motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La coordination motrice des membres supérieurs a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par le test doigt-nez. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer la coordination motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Desrosiers et al., 2005) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl-Meyer Assessment et par le score total et le score aux sous-échelles Unilatéral et Bilatéral du Test Évaluant la performance des Membres supérieurs des Personnes Âgées (TEMPA). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Desrosiers et al., 2005) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl-Meyer Assessment et par le score total et le score aux sous-échelles Unilatéral et Bilatéral du Test Évaluant la performance des Membres supérieurs des Personnes Âgées (TEMPA). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Desrosiers et al., 2005) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la force de préhension de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La force de préhension a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un vigorimètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer la force de préhension de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Desrosiers et al., 2005) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. L’indépendance fonctionnelle a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle et l’Assessment of Motor and Process Skills. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucun des instruments de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Hsieh et al., 2017) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur les cycles d’activité et de repos du poignet de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche ou seulement un entraînement orienté sur la tâche, apparié quant à sa durée. Les cycles d’activité et de repos du poignet ont été mesurés à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un actographe qui enregistre les mouvements du poignet. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement orienté sur la tâche apparié quant à sa durée) pour améliorer les cycles d’activité et de repos du poignet de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Hsieh et al., 2017) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la dextérité de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche ou seulement un entraînement orienté sur la tâche, apparié quant à sa durée. La dextérité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement orienté sur la tâche apparié quant à sa durée) pour améliorer la dextérité de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Hsieh et al., 2017) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la fatigue de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche ou seulement un entraînement orienté sur la tâche, apparié quant à sa durée. La fatigue des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’une échelle d’auto-évaluation de la fatigue à 11 points. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement orienté sur la tâche apparié quant à sa durée) pour améliorer la fatigue de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Hesse et al., 2005 et Hsieh et al., 2017) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Hesse et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras sur ordinateur ou une stimulation électrique initiée par électromyographie (EMG) aux extenseurs du poignet parétique. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (lors d’un suivi) par la sous-échelle Membres supérieurs de la Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS). Au deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été notée sur la fonction motrice des membres supérieurs en faveur de l’entraînement bilatéral des bras sur ordinateur comparé à la stimulation électrique par EMG.

Le second ECR de haute qualité (Hsieh et al., 2017) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche ou seulement un entraînement orienté sur la tâche, apparié quant à sa durée. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données contradictoires (niveau 4) entre deux ECR de haute qualité au sujet de l’efficacité de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité indique que l’entraînement bilatéral des bras sur ordinateur est plus efficace qu’une stimulation électrique par EMG ; un second ECR de haute qualité indique que l’entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche n’est pas plus efficace qu’un entraînement orienté sur la tâche apparié quant à sa durée pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Hsieh et al., 2017) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la force de préhension de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche ou seulement un entraînement orienté sur la tâche, apparié quant à sa durée. La force de préhension des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement orienté sur la tâche apparié quant à sa durée) pour améliorer la force de préhension de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Hesse et al., 2005) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la force du poignet de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras sur ordinateur ou une stimulation électrique initiée par électromyographie (EMG) aux extenseurs du poignet parétique. La force du poignet a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (lors d’un suivi) par la Medical Research Council Scale. Une différence significative entre les groupes a été notée aux deux temps de mesure en faveur de l’entraînement bilatéral des bras sur ordinateur comparé à la stimulation électrique initiée par EMG.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras par ordinateur est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une stimulation par EMG) pour améliorer la force du poignet de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Hsieh et al., 2017) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur l’impact de l’AVC de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche ou seulement un entraînement orienté sur la tâche, apparié quant à sa durée. L’impact de l’AVC a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale (SIS – Domaines Force, Fonction de la main, AVQ/AVD, Mobilité). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement orienté sur la tâche apparié quant à sa durée) pour améliorer l’impact de l’AVC de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Hsieh et al., 2017) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche ou seulement un entraînement orienté sur la tâche, apparié quant à sa durée. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) la modified Rankin Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras assisté par robot combiné à un entraînement orienté sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement orienté sur la tâche apparié quant à sa durée) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Hesse et al., 2005) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la spasticité de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras sur ordinateur ou une stimulation électrique initiée par électromyographie (EMG) aux extenseurs du poignet parétique. La spasticité du tonus musculaire a été évaluée à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (lors d’un suivi) par la Modified Ashworth Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras par ordinateur n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une stimulation par EMG) pour réduire la spasticité de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC.

Cinq ECR de haute qualité (van der Lee et al., 1999; Lin et al., 2009; Lin et al., 2010; Wu et al., 2011 et Wu et al., 2012), deux ECR de qualité acceptable (Shim & Jung, 2015; Sethy et al., 2016) et un ECR de faible qualité (Wu et al., 2010) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (van der Lee et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras basé sur des techniques neuro-développementales ou un entraînement par contrainte induite du membre supérieur affecté. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines, 6 mois et 12 mois (lors des suivis), par les sous-échelles Quantité d’utilisation, Qualité du mouvement et Problèmes du Motor Activity Log (MAL). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Lin et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée (TCIMm) ou le programme de réadaptation apparié quant à durée et comprenant une composante de thérapie neuro-développementale et des activités compensatoires liées à des tâches fonctionnelles. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Quantité d’utilisation et Qualité du mouvement du MAL. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures de l’activité motrice en faveur de la TCIMm comparée à l’entraînement bilatéral des bras et au programme de réadaptation. Aucune différence significative n’a été notée entre le groupe d’entraînement bilatéral et celui du programme de réadaptation.

Le troisième ECR de haute qualité (Lin et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras utilisant des tâches fonctionnelles ou un entraînement d’ergothérapie des membres supérieurs apparié quant à sa durée et utilisant des techniques neuro-développementales. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Quantité d’utilisation et Qualité du mouvement du MAL. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucune des mesures.

Le quatrième ECR de haute qualité (Wu et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras, une TCIMm ou le programme de réadaptation habituel apparié quant à sa durée. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Quantité d’utilisation et Qualité du mouvement du MAL. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures de l’activité motrice en faveur de la TCIMm comparée à l’entraînement bilatéral et à la réadaptation habituelle. Aucune différence significative n’a été notée sur les mesures de l’activité motrice entre le groupe d’entraînement bilatéral des bras et celui du programme de réadaptation habituel.

Le cinquième ECR de haute qualité (Wu et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute (EBBt), un entraînement bilatéral des bras assisté par robot (EBBr) ou le programme de réadaptation habituel. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Quantité d’utilisation et Qualité du mouvement du MAL. Aucune différence significative n’a été notée sur les mesures de l’activité motrice entre le groupe d’EBBt et celui de réadaptation habituelle, ni entre le groupe d’EBBt et celui d’EBBr.
Note : Les résultats au sujet de l’entraînement bilatéral des bras assisté par robot sont présentés dans une prochaine section – Entraînement bilatéral des bras induit par dispositif.

Le premier ECR de qualité acceptable (Shim & Jung, 2015) a assigné aléatoirement les patients randomisés pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras, utilisant des tâches fonctionnelles. L’activité motrice des membres supérieurs (côté parétique / non parétique : quantité et intensité) a été mesurée à l’aide d’un accéléromètre Actisleep à 6 semaines (après l’intervention). Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures de l’activité motrice du membre parétique (quantité et intensité : activité sédentaire réduite, activité modérée accrue), en faveur de l’entraînement des bras bilatéral comparé à l’entraînement unilatéral du bras.

Le second ECR de qualité acceptable (Sethy et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras, une TCIMm ou le programme d’ergothérapie habituel. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude et à 8 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Quantité d’utilisation et Qualité du mouvement du MAL. Le groupe d’entraînement bilatéral a démontré des gains significatifs entre la mesure au départ de l’étude et celle d’après l’intervention, sur les deux mesures de l’activité motrice.
Note : Les différences significatives entre les groupes n’ayant pas été clairement documentées par les auteurs, cette étude ne pourra être considérée pour déterminer un niveau d’évidence pour notre conclusion.

L’ECR de faible qualité (Wu et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou une TCIMm. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par les sous-échelles Quantité d’utilisation et, Qualité du mouvement du MAL. Les différences entre les groupes n’ont pas été documentées et aucune analyse statistique intra-groupe n’est disponible.
Note : Cet ECR de faible qualité n’ayant pas documenté les différences significatives entre les groupes ne pourra être considéré pour déterminer un niveau d’évidence pour notre conclusion.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de cinq ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement par contrainte induite, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée, la réadaptation habituelle ou des techniques neuro-développementales) pour améliorer l’activité motrice des membres supérieur de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué que l’entraînement bilatéral des bras est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras utilisant des tâches fonctionnelles) pour améliorer l’activité motrice des membres supérieur de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2017) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras utilisant les activités quotidiennes ou de l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath, appariée quant à sa durée ; les deux groupes ont également reçu l’ergothérapie habituelle. La dextérité des patients a été mesurée à 8 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les changement des scores entre la mesure au départ de l’étude et celle après l’intervention, en faveur de l’entraînement bilatéral des bras sur comparé à l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath et appariée quant à sa durée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, de l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath et appariée quant à sa durée) pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2017) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras utilisant les activités quotidiennes ou de l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath, appariée quant à sa durée ; les deux groupes ont également reçu l’ergothérapie habituelle. La dextérité des patients a été mesurée à 8 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les changement des scores entre la mesure au départ de l’étude et celle après l’intervention, en faveur de l’entraînement bilatéral des bras sur comparé à l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath et appariée quant à sa durée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, de l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath et appariée quant à sa durée) pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Huit ECR de haute qualité (van der Lee et al., 1999; Suputtitada et al., 2004; Summers et al., 2007; Lin et al., 2009; Lin et al., 2010; Wu et al., 2011; Wu et al., 2012 et Lee et al., 2017), quatre ECR de qualité acceptable (Stoykov et al., 2009; Hayner et al., 2010; Singer et al., 2013 et Sethy et al., 2016), et un ECR de faible qualité (Wu et al., 2010) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (van der Lee et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras basé sur des techniques neuro-développementales ou un entraînement par contrainte induite du membre supérieur affecté. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines, 6 mois et 12 mois (lors de suivis), par l’Action Research Arm Test (ARAT) et par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Suputtitada et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras basé sur des techniques neuro-développementales ou une Thérapie par contrainte induite du mouvement (TCIM). La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) par le score total de l’ARAT et ses sous-échelles évaluant la préhension, l’acte de prendre, les mouvements grossiers et la pince. Une différence significative entre les groupes a été notée sur toutes les mesures de la fonction motrice en faveur de la TCIMm comparée à l’entraînement bilatéral des bras.

Le troisième ECR de haute qualité (Summers et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral ou unilatéral des mouvements du bras. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée après chacune des séances d’intervention (6 séances quotidiennes de 50 minutes) par la modified Motor Assessment Scale (Fonction du bras, Mouvements de la main et Mouvements avancés de la main). Une différence significative entre les groupes a été notée sur toutes les mesures de la fonction motrice en faveur de l’entraînement bilatéral comparé à l’entraînement unilatéral.

Le quatrième ECR de haute qualité (Lin et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée (TCIMm) ou le programme de réadaptation apparié quant à durée et comprenant une composante de thérapie neuro-développementale et des activités compensatoires liées à des tâches fonctionnelles. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le score total de la FMA-MS et ses sous-scores proximal et distal. Une différence significative entre les groupes a été notée sur toutes les mesures de la fonction motrice en faveur de l’entraînement bilatéral des bras comparé au programme de réadaptation. Aucune différence significative n’a été notée entre le groupe d’entraînement bilatéral et celui de TCIMm.
Note : Une différence significative entre les groupes a été notée sur deux mesures de la fonction motrice (score total de la FMA-MS et sous-score distal) en faveur de la TCIMm comparée au programme de réadaptation.

Le cinquième ECR de haute qualité (Lin et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement d’ergothérapie des membres supérieurs apparié quant à sa durée et utilisant des techniques neuro-développementales. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement bilatéral comparé à l’ergothérapie utilisant une technique neuro-développementale.

Le sixième ECR de haute qualité (Wu et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras, une TCIMm ou le programme de réadaptation habituel apparié quant à sa durée. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le sore total et les sous-échelles Temps de performance, Habileté fonctionnelle et Force du Wolf Motor Function Test (WMFT). Aucune différence significative n’a été notée sur les mesures de la fonction motrice entre le groupe d’entraînement bilatéral et celui de TCIMm, ni entre le groupe d’entraînement bilatéral et celui de réadaptation habituelle.
Note : Une différence significative entre les groupes a été notée sur deux mesures de la fonction motrice (WMFT – Temps de performance, Habileté fonctionnelle) en faveur de la TCIMm comparée au programme de réadaptation.

Le septième ECR de haute qualité (Wu et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute (EBBt), un entraînement bilatéral des bras assisté par robot (EBBr) ou le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le score total de la FMA-MS et ses sous-scores proximal et distal. Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur le sous-score distal du FMA-MS en faveur de l’EBBt comparé à la réadaptation habituelle. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe d’EBBt et celui d’EBBr.
Note : Les résultats au sujet de l’entraînement bilatéral des bras assisté par robot sont présentés dans une prochaine section – Entraînement bilatéral des bras induit par dispositif.

Le huitième ECR de haute qualité (Lee et al., 2017) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras utilisant les activités quotidiennes ou de l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath, appariée quant à sa durée ; les deux groupes ont également reçu l’ergothérapie habituelle. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude et à 8 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les changement des scores entre la mesure au départ de l’étude et celle après l’intervention, en faveur de l’entraînement bilatéral des bras sur comparé à l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath et appariée quant à sa durée.

Le premier ECR de qualité acceptable (Stoykov et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique d’un AVC et avec une déficience motrice modérée des membres supérieurs pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 8 semaines (après l’intervention) par le Motor Status Score (MSS – Épaule/coude, Poignet/main) et la Motor Assessment Scale (MAS – Fonction des membres supérieurs, Mouvements de la main et Mouvements avancés de la main). Une différence significative entre les groupes a été relevée sur une seule mesure de la fonction motrice des membres supérieurs (MAS – Fonction des membres supérieurs) en faveur de l’entraînement bilatéral comparé à l’entraînement unilatéral.

Le second ECR de qualité acceptable (Hayner et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou une TCIMm de même fréquence et ayant une même durée. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 10 jours (après l’intervention) et à 6 mois de suivi par le WMFT. Aucune différence significative n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Singer et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral ou unilatéral des bras par tâches spécifiques. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 1 et 3 mois (lors de suivis) par la FMA-MS et l’Arm Motor Ability Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesures.

Le quatrième ECR de qualité acceptable (Sethy et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras, une TCIMm ou le programme d’ergothérapie habituel. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude et à 8 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS (sous-scores proximal et distal) et l’ARAT. Le groupe d’entraînement bilatéral a démontré des améliorations significatives entre la mesure au départ de l’étude et celle d’après l’intervention, sur quelques mesures de l’activité motrice (FMA-MS, sous-score proximal et l’ARAT).
Note : Les différences significatives entre les groupes n’ayant pas été clairement documentées par les auteurs, cette étude ne pourra être considérée pour déterminer un niveau d’évidence pour notre conclusion.

L’ECR de faible qualité (Wu et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou une TCIMm. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS et l’ARAT. Les différences entre les groupes n’ont pas été documentées et aucune analyse statistique intra-groupe n’est disponible.
Note : Cet ECR de faible qualité n’ayant pas documenté les différences significatives entre les groupes ne pourra être considéré pour déterminer un niveau d’évidence pour notre conclusion.

Conclusion : Il y a des données contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité de l’entraînement bilatéral des bras pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Tandis que cinq ECR de haute qualité indique que l’entraînement bilatéral des bras est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement unilatéral des mouvements du bras, un programme de réadaptation apparié quant à durée et comprenant une composante de thérapie neuro-développementale et des activités compensatoires liées à des tâches fonctionnelles, un entraînement d’ergothérapie des membres supérieurs apparié quant à sa durée et utilisant des techniques neuro-développementales, de l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath) ; trois ECR de haute qualité et deux ECR de qualité acceptable ont indiqué que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement par contrainte induite, une TCIMm, un programme de réadaptation habituel, un entraînement unilatéral des bras par tâches spécifiques). En fait, un ECR de haute qualité et un ECR de qualité acceptable ont noté qu’une TCIMm est plus efficace qu’un entraînement bilatéral des bras.

Deux ECR de qualité acceptable (Stoykov et al., 2009 et Shim & Jung, 2015) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la force des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable (Stoykov et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La force des membres supérieurs (flexion/extension de l’épaule, rotation interne/externe ; flexion/extension du coude ; flexion/extension du poignet) a été mesurée à 8 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de qualité acceptable (Shim & Jung, 2015) a assigné aléatoirement les patients randomisés pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras, utilisant des tâches fonctionnelles. La force du bras (côté parétique) a été mesurée par à 6 semaines (après l’intervention) par le Manual Function Test. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement des bras bilatéral comparé à l’entraînement unilatéral du bras.

Conclusion : Il y a des données contradictoires (niveau 4) entre deux ECR de qualité acceptable au sujet de l’efficacité de l’entraînement bilatéral des bras sur la force des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Tandis qu’un premier ECR de qualité acceptable indique que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace qu’un entraînement unilatéral ; un second ECR de qualité acceptable a indiqué que l’entraînement bilatéral des bras est plus efficace qu’un entraînement unilatéral pour améliorer la force des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Suputtitada et al., 2004) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la force de la pince de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras basé sur des techniques neuro-développementales ou une Thérapie par contrainte induite du mouvement (TCIM). La force de la pince des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la TCIM comparée à l’entraînement bilatéral des bras.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une TCIM) pour améliorer la force de la pince de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. En fait, cet ECR de haute qualité a relevé que la TCIM est plus efficace que l’entraînement bilatéral des bras.

Un ECR de haute qualité (Suputtitada et al., 2004) et un ECR de qualité acceptable (Stoykov et al., 2009) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la force de préhension de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

L’ECR de haute qualité (Suputtitada et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras basé sur des techniques neuro-développementales ou une Thérapie par contrainte induite du mouvement (TCIM). La force de préhension des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’ECR de qualité acceptable (Stoykov et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras. La force de préhension des patients a été mesurée à 8 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une TCIM ou un entraînement unilatéral du bras) pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Lin et al., 2009 et Wu et al., 2012) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur l’impact de l’AVC de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Lin et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée (TCIMm) ou le programme de réadaptation apparié quant à durée et comprenant une composante de thérapie neuro-développementale et des activités compensatoires liées à des tâches fonctionnelles. L’Impact de l’AVC a été mesuré à 3 semaines (après l’intervention) par le score total et les domaines Force, Mémoire, Émotion, Communication, AVQ/AVD, Mobilité, Fonction de la main et ParticipationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More de la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale (SIS). Une différence significative entre les groupes a été notée sur trois domaines de l’impact de l’AVC (SIS – score total, AVQ/AVD, et ParticipationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More), en faveur de la TCIMm comparée à l’entraînement bilatéral des bras. Aucune différence significative n’a été notée entre le groupe d’entraînement bilatéral et celui du programme de réadaptation.
Note : Une différence significative entre les groupes a été notée sur trois domaines de l’impact de l’AVC (SIS – score total, AVQ/AVD, et Fonction de la main), en faveur de la TCIMm comparée au programme de réadaptation.

Le second ECR de haute qualité (Wu et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute (EBBt), un entraînement bilatéral des bras assisté par robot (EBBr) ou le programme de réadaptation habituel. L’impact de l’AVC a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par la SIS. Aucune différence significative n’a été notée entre le groupe d’EBBt et celui de réadaptation habituelle, ni entre le groupe d’EBBt et celui d’EBBr.
Note : Les résultats au sujet de l’entraînement bilatéral des bras assisté par robot sont présentés dans une prochaine section – Entraînement bilatéral des bras induit par dispositif.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une TCIMm ou un programme de réadaptation) pour améliorer l’impact de l’AVC de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. En fait, un de ces ECR de haute qualité a noté que la TCIMm est plus efficace que l’entraînement bilatéral des bras pour améliorer l’impact de l’AVC.

Quatre ECR de haute qualité (van der Lee et al., 1999; Lin et al., 2009; Lin et al., 2010 etLee et al., 2017) et un ECR de qualité acceptable (Shim & Jung, 2015) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (van der Lee et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras basé sur des techniques neuro-développementales ou un entraînement par contrainte induite du membre supérieur affecté. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 6 semaines, 6 mois et 12 mois (lors de suivis) par les sous-échelles Soins personnels et Occupation du Rehabilitation ActivitiesAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, activity is the performance of a task or action by an individual. Activity limitations are difficulties in performance of activities. These are also referred to as function.
Profile. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Lin et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée (TCIMm) ou le programme de réadaptation apparié quant à durée et comprenant une composante de thérapie neuro-développementale et des activités compensatoires liées à des tâches fonctionnelles. L’indépendance fonctionnelle a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le score total et les sous-échelle Soins personnels, Contrôle des sphincters, Transferts, Locomotion, Communication et Cognition sociale de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Une différence significative entre les groupes a été notée sur l’une des composantes mesurées (MIF – Locomotion), en faveur de la TCIMm comparée à l’entraînement bilatéral des bras et au programme de réadaptation. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée entre l’entraînement bilatéral des bras et le programme de réadaptation.

Le troisième ECR de haute qualité (Lin et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras utilisant des tâches fonctionnelles ou un entraînement d’ergothérapie des membres supérieurs apparié quant à sa durée et utilisant des techniques neuro-développementales. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la MIF. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le quatrième ECR de haute qualité (Lee et al., 2017) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras utilisant les activités quotidiennes ou de l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath, appariée quant à sa durée ; les deux groupes ont également reçu l’ergothérapie habituelle. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée au départ de l’étude et à 8 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les changement des scores entre la mesure au départ de l’étude et celle après l’intervention, en faveur de l’entraînement bilatéral des bras sur comparé à l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath et appariée quant à sa durée.

L’ECR de qualité acceptable (Shim & Jung, 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras ou un entraînement unilatéral du bras, utilisant des tâches fonctionnelles. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le score total et le score aux sous-échelles Moteur et Cognitif de la MIF. Une différence significative entre les groupes a été notée sur le score total et le score à la sous-échelle Moteur de la MIF en faveur de l’entraînement bilatéral des bras comparé à l’entraînement unilatéral du bras.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement par contrainte induite, une TCIMm, une réadaptation habituelle ou un entraînement d’ergothérapie des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. En fait, un de ces ECR de haute qualité a noté une différence significative entre les groupes sur une sous-échelle d’une mesure de l’indépendance fonctionnelle en faveur d’une TCIMm comparée à un entraînement bilatéral des bras.
Note : Cependant, un ECR de haute qualité et un ECR de qualité acceptable ont noté que l’entraînement bilatéral des bras est plus efficace que des intervention comparatives (ici, de l’ergothérapie utilisant l’approche Bobath, appariée quant à sa durée, et un entraînement unilatéral du bras utilisant des tâches fonctionnelles) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. La différence entre les instruments de mesure utilisés et la durée des interventions entre les études pourraient potentiellement expliquer les divergences dans les résultats.

Deux ECR de qualité acceptable (Cauraugh & Kim, 2002 et Cauraugh, Kim & Duley, 2005) ont examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras sur la cinématique des mouvements de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable (Cauraugh & Kim, 2002) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras avec stimulation neuromusculaire déclenchée par électromyographie (EMG) au niveau de l’extension des poignets et des doigts, un entraînement unilatéral du bras avec stimulation neuromusculaire déclenchée par EMG au niveau de l’extension du poignet et des doigts, ou une intervention comprenant des exercices unilatéraux actifs de l’extension du poignet et des doigts. La cinématique des mouvements (temps de réaction motrice) a été mesurée au départ de l’étude et après 4 séances d’intervention de 90 minutes sur 2 semaines. Une différence significative intra-groupe a été notée pour le groupe d’entraînement bilatéral avec stimulation EMG, pour le groupe d’entraînement unilatéral avec stimulation EMG, mais pas pour le groupe d’intervention comprenant des exercices unilatéraux actifs.
Note : Cet ECR de qualité acceptable n’a pas clairement documenté les différences significatives entre les groupes.

Les second ECR de qualité acceptable (Cauraugh, Kim & Duley, 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral ou unilatéral des bras avec stimulation neuromusculaire active déclenchée par électromyographie (EMG). La cinématique des mouvements (pic de vélocité, variabilité du pic de vélocité, pourcentage du temps de mouvement total en phase d’accélération / décélération, temps de réaction médian, temps de mouvement) a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention). Le groupe d’entraînement bilatéral des bras a démontré des améliorations significatives sur plusieurs mesures de la cinématique des mouvements (pic de vélocité plus élevée lors de mouvements simultanés des deux bras, moins de variabilité du pic de vélocité lors de mouvements du membre parétique seul, moins de pourcentage du temps de mouvement total dans la phase de décélération lors de mouvements simultanés des deux bras, temps de mouvement). Le groupe d’entraînement unilatéral du bras a démontré un pic de vélocité élevé lors de mouvements du bras parétique seul.
Note : Cet ECR de qualité acceptable n’a pas documenté les différences significatives entre les groupes.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant de deux ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation neuromusculaire déclenchée par électromyographie est efficace pour améliorer la cinématique des mouvements de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Cauraugh & Kim, 2002) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras avec stimulation neuromusculaire déclenchée par électromyographie (EMG) au niveau de l’extension des poignets et des doigts, un entraînement unilatéral du bras avec stimulation neuromusculaire déclenchée par EMG au niveau de l’extension du poignet et des doigts, ou une intervention comprenant des exercices unilatéraux actifs de l’extension du poignet et des doigts. La dextérité des patients a été mesurée au départ de l’étude et après 4 séances d’intervention de 90 minutes sur 2 semaines par le Box and Block Test. Une différence significative intra-groupe a été notée pour le groupe d’entraînement bilatéral avec stimulation EMG, pour le groupe d’entraînement unilatéral avec stimulation EMG, mais pas pour le groupe d’intervention comprenant des exercices unilatéraux actifs.
Note : Cet ECR de qualité acceptable n’a pas clairement documenté les différences significatives entre les groupes.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation neuromusculaire déclenchée par électromyographie est efficace pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Cauraugh & Kim, 2002) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras sur la force du poignet de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras avec stimulation neuromusculaire déclenchée par électromyographie (EMG) au niveau de l’extension des poignets et des doigts, un entraînement unilatéral du bras avec stimulation neuromusculaire déclenchée par EMG au niveau de l’extension du poignet et des doigts, ou une intervention comprenant des exercices unilatéraux actifs de l’extension du poignet et des doigts. La force du poignet des patients a été mesurée au départ de l’étude et après 4 séances d’intervention de 90 minutes sur 2 semaines. Une différence significative intra-groupe a été notée pour le groupe d’entraînement bilatéral avec stimulation EMG, pour le groupe d’entraînement unilatéral avec stimulation EMG, mais pas pour le groupe d’intervention comprenant des exercices unilatéraux actifs.
Note : Cet ECR de qualité acceptable n’a pas clairement documenté les différences significatives entre les groupes.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation neuromusculaire déclenchée par électromyographie est efficace pour améliorer la force du poignet de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Une étude non randomisée (Whitall et al., 2000) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur l’amplitude articulaire des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cette étude non randomisée a assigné les patients pour recevoir un BATRAC (rythmé par un métronome) et comprenant des mouvements répétitifs simultanés ou alternés de pousser/tirer dans un plan transversal. L’amplitude articulaire active et passive (AAa, AAp) de l’épaule (flexion, extension, abduction, adduction), du coude (flexion, extension), du poignet (flexion, extension) et du pouce (opposition) ont été mesurées au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 2mois (lors d’un suivi). Après l’intervention, des améliorations significatives de l’AAa de l’épaule (extension seulement), de l’AAa / AAp du poignet (flexion seulement) et de l’AAa du pouce (opposition) ont été observées. Au moment du suivi, les améliorations de l’AAp du poignet (flexion seulement) et de l’AAa du pouce (opposition) ont été maintenues.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude non randomisée indiquant que l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas efficace pour améliorer l’amplitude articulaire des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.
Note : Cependant, cette étude non randomisée a relevé des améliorations significatives et durables de la flexion du poignet et de l’opposition du pouce.

Un ECR de qualité acceptable (McCombe Waller, Liu & Whitall, 2008) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la cinématique des mouvements des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de faible qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou un entraînement unilatéral du bras basé sur des techniques neuro-développementales. La cinématique des mouvements des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par l’évaluation d’une tâche unilatérale et bilatérale quant à la distance du mouvement (DM), au temps de mouvement normalisé (TMN), au pic d’accélération (PA), au pic de vélocité (PV), à l’unité de mouvement normalisée (UMN) et à la précision du parcours de la main (PPM). Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur l’UMN de la main parétique lors de la tâche bilatérale et la PPM de la main parétique et non parétique lors de la tâche bilatérale, en faveur du groupe BATRAC comparé à celui d’entraînement unilatéral basé sur des techniques neuro-développementales.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras basé sur des techniques neuro-développementales) pour améliorer la cinématique des mouvements des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cependant, les résultats démontrent que le BATRAC est plus efficace qu’un entraînement unilatéral du bras basé sur des techniques neuro-développementales pour améliorer certaines mesures de la cinématique des mouvements des membres supérieurs lors de l’exécution d’une tâche bilatérale.

Une étude non randomisée (McCombe Waller & Whitall, 2004) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) pour améliorer la coordination motrice fine de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cette étude non randomisée a assigné les patients pour recevoir un BATRAC. La coordination motrice fine de la main a été évaluée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide d’une tâche par tapotement des doigts. Aucune amélioration significative de la coordination motrice fine de la main parétique n’a été notée, cependant la main non parétique a démontré une amélioration significative de la constance du tapotement mais une diminution significative du taux de tapotement.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude non randomisée indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas efficace pour améliorer la coordination motrice fine de la main parétique de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Dispa et al., 2013 et Waller et al., 2014) et un ECR de faible qualité (Rosa et al., 2010) ont examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de type croisé de haute qualité (Dispa et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie bilatérale des mouvements des bras avec stimulation auditive rythmique ou une thérapie unilatérale des mouvements du bras avec stimulation auditive rythmique. La dextérité des patients a été mesurée à 4 et 8 semaines (après l’intervention) par le Purdue Pegboard Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Waller et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou un entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche pour 6 semaines (phase 1), suivi d’un entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche pour 6 semaines (phase 2). La dextérité des patients a été mesurée à 6 semaines (après la phase 1), à 12 semaines (après la phase 2) et à 18 semaines (au moment d’un suivi) par le Box and Block Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de faible qualité (Rosa et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou un entraînement unilatéral du bras. La dextérité des patients a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention) par le Purdue Pegboard Test. Les différences entre les groupes n’ont pas été documentées, cependant une amélioration de la dextérité a été observée chez deux des trois patients du groupe BATRAC et chez deux des trois patients du groupe d’entraînement unilatéral. Un patient de chaque groupe n’a pas été en mesure de compléter la passation du Purdue Pegboard Test.
Note : Cet ECR de faible qualité n’ayant pas documenté les différences significatives entre les groupes ne pourra être considéré pour déterminer un niveau d’évidence pour notre conclusion.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie unilatérale des mouvements du bras avec stimulation auditive rythmique ou un entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche) pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Cinq ECR de haute qualité (Luft et al., 2004; Whitall et al., 2011; Dispa et al., 2013; Shahine & Shafshak, 2014 et Waller et al., 2014), un ECR de qualité acceptable (McCombe Waller, Liu & Whitall, 2008), un ECR de faible qualité (Rosa et al., 2010) et deux études non randomisées (Whitall et al., 2000 et McCombe Waller & Whitall, 2004) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Luft et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou des exercices unilatéraux du membre supérieur basés sur des techniques neuro-développementales et appariés quant à leur durée. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membres supérieurs de la Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS) et les sous-échelles Temps de performance et Force du Wolf Motor Function Test (WMFT). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucune des mesures.

Le second ECR de haute qualité (Whitall et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou des exercices thérapeutiques unilatéraux basés des techniques neuro-développementales et appariés quant à leur durée. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) par la FMA-MS et les sous-échelles Temps de performance, Force et Fonction du WMFT. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Le troisième ECR de haute qualité de type croisé (Dispa et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou un entraînement unilatéral avec stimulation auditive rythmique. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 et 8 semaines (après l’intervention) par l’ABILHAND Questionnaire. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le quatrième ECR de haute qualité (Shahine & Shafshak, 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou une réadaptation unilatérale du membre supérieur. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 8 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le cinquième ECR de haute qualité (Waller et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou un entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche pour 6 semaines (phase 1), suivi d’un entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche pour 6 semaines (phase 2). La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après la phase 1), à 12 semaines (après la phase 2) et à 18 semaines (au moment d’un suivi) par la FMA-MS, le WMFT modifié et l’University of Maryland Arm Questionnaire for StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More (UMAQS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée après la phase 1 ; cependant, une différence significative entre les groupes a été notée sur les changement des scores entre la mesure au départ de l’étude et celle après la phase 2, ainsi que celle au moment du suivi, et ce sur deux mesures de la fonction motrice des membres supérieurs (WMFTm et UMAQS), en faveur du groupe BATRAC comparé à celui d’entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche.

L’ECR de qualité acceptable (McCombe Waller, Liu & Whitall, 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou un entraînement unilatéral du bras basé sur des techniques neuro-développementales. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS et les sous-échelles Temps de performance et Force du WMFT modifié. Les différences entre les groupes n’ont pas été documentées, cependant, le groupe BATRAC a démontré une amélioration significative sur toutes les mesures de la fonction motrice des membres supérieurs ; tandis que le groupe d’entraînement unilatéral du bras basé sur des techniques neuro-développementales a démontré une amélioration significative sur deux de ces mesures (FMA-MA et WMFT-Force).
Note : Cet ECR de qualité acceptable n’ayant pas documenté les différences significatives entre les groupes ne pourra être considéré pour déterminer un niveau d’évidence pour notre conclusion.

L’ECR de faible qualité (Rosa et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou un entraînement unilatéral du bras. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Les différences entre les groupes n’ont pas été documentées, cependant, une amélioration de la fonction motrice des membres supérieurs a été observée chez un des quatre patients du groupe BATRAC et chez trois des quatre patients du groupe d’entraînement unilatéral. Deux des quatre patients du groupe BATRAC ont démontré une diminution de score sur la fonction motrice des membres supérieurs après l’intervention.
Note : Cet ECR de faible qualité n’ayant pas documenté les différences significatives entre les groupes ne pourra être considéré pour déterminer un niveau d’évidence pour notre conclusion.

La première étude non randomisée (Whitall et al., 2000) a assigné les patients pour recevoir un BATRAC (rythmé par un métronome) et comprenant des mouvements répétitifs simultanés ou alternés de pousser/tirer dans un plan transversal. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 2mois (lors d’un suivi) par la FMA-MS et les sous-échelles Temps de performance, Force et Fonction du WMFT. Une amélioration significative sur deux mesures de la fonction motrice des membres supérieurs (FMA-MS et WMFT- Temps de performance) a été observée aux deux temps de mesure post-intervention comparativement à la mesure au départ de l’étude.

La seconde étude non randomisée (McCombe Waller & Whitall, 2004) a assigné les patients pour recevoir un BATRAC. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS et le WMFT. Une amélioration significative a été notée sur les deux mesure de la fonction motrice des membres supérieurs entre les deux temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de cinq ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, des exercices unilatéraux du membre supérieur basés sur des techniques neuro-développementales, des exercices thérapeutiques unilatéraux basés des techniques neuro-développementales, un entraînement unilatéral avec stimulation auditive rythmique, une réadaptation unilatérale du membre supérieur ou un entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.
Note : Cependant, un ECR de haute qualité a relevé des bénéfices à long termes en faveur d’un BATRAC comparé à un entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche. De plus, un ECR de qualité acceptable et deux études non randomisées ont relevé une amélioration significative sur la fonction motrice des membres supérieurs suivant un BATRAC.

Deux ECR de haute qualité (Luft et al., 2004 et Whitall et al., 2011) et une étude non randomisée (Whitall et al., 2000) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la force des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Luft et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou des exercices unilatéraux du membre supérieur basés sur des techniques neuro-développementales et appariés quant à leur durée. La force de l’épaule et du coude parétiques ont été mesurées à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de haute qualité (Whitall et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou des exercices thérapeutiques unilatéraux basés des techniques neuro-développementales et appariés quant à leur durée. La force isométrique de l’épaule (flexion / extension) et la force isocinétique du coude (flexion / extension) et du poignet (flexion / extension) des membres parétiques / non parétiques ont été mesurées à 6 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la force de l’épaule à aucun des temps de mesure. Après l’intervention, des différences significatives entre les groupes ont été notées sur la force du coude non parétique (flexion seulement) et sur la force du poignet non parétique (flexion seulement) en faveur du BATRAC comparé aux exercices thérapeutiques unilatéraux basés des techniques neuro-développementales. Inversement, une différence significative entre les groupes sur la force du poignet parétique (extension seulement) a été constatée en faveur des exercices thérapeutiques unilatéraux basés des techniques neuro-développementales comparés au BATRAC. Les différences sont demeurées significatives au moment du suivi.

L’étude non randomisée (Whitall et al., 2000) a assigné les patients pour recevoir un BATRAC (rythmé par un métronome) et comprenant des mouvements répétitifs simultanés ou alternés de pousser/tirer dans un plan transversal. La force isométrique de l’épaule, du coude et du poignet parétiques / non parétiques (flexion / extension) ont été mesurées au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 2mois (lors d’un suivi). Après l’intervention, aucun changement significatif sur la force de l’épaule ou du coude n’a été observé, mais une amélioration significative sur la force du poignet parétique (flexion uniquement) a été constatée. Au moment du suivi, une amélioration significative de la force du coude non parétique (flexion seulement) et de la force du poignet non parétique (extension) a également été constatée.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, des exercices unilatéraux du membre supérieur basés sur des techniques neuro-développementales) pour améliorer la force des membres supérieurs (épaule, coude, poignet) de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.
Note : Le BATRAC s’est avéré plus efficace que des exercices unilatéraux du membre supérieur basés sur des techniques neuro-développementales pour améliorer la force du coude et du poignet non-parétique, tandis que les exercices unilatéraux du membre supérieur basés sur des techniques neuro-développementales se sont avérés plus efficace que le BATRAC pour améliorer la force du poignet parétique. De plus, une étude non randomisée a relevé des améliorations significatives à court terme sur la force du poignet parétique (flexion uniquement), et des améliorations significatives à long terme sur la force du coude non parétique (flexion seulement) et sur la force du poignet non parétique (extension), suivant un BATRAC.

Un ECR de haute qualité (Dispa et al., 2013) et une étude non randomisées(Whitall et al., 2000) ont examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la force de préhension de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de type croisé de haute qualité (Dispa et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie bilatérale des mouvements des bras avec stimulation auditive rythmique ou une thérapie unilatérale des mouvements du bras avec stimulation auditive rythmique. La coordination de la force de préhension (phase de pré-charge, phase de charge, force de préhension maximale, rapport de maintien, coefficient de corrélation croisée, décalage dans le temps) a été mesurée à 4 et 8 semaines (après l’intervention) par des capteurs de manipulation. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

L’étude non randomisée (Whitall et al., 2000) a assigné les patients pour recevoir un BATRAC (rythmé par un métronome) et comprenant des mouvements répétitifs simultanés ou alternés de pousser/tirer dans un plan transversal. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 2mois (lors d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre. Aucune amélioration significative n’a été observée aux deux temps de mesure post-intervention comparativement à la mesure au départ de l’étude.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie unilatérale des mouvements du bras avec stimulation auditive rythmique) pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. De plus, une étude non randomisée n’a également relevé aucun gain significatif sur la force de préhension suivant un BATRAC.

Un ECR de haute qualité (Whitall et al., 2011) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur l’impact de l’AVC de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou des exercices thérapeutiques unilatéraux basés des techniques neuro-développementales et appariés quant à leur durée. L’impact de l’AVC a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) par le score total et les domaines Émotion, Fonction de la main et Force de la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale (SIS). Une différence significative entre les groupes a été notée sur l’une des mesures de l’impact de l’AVC (SIS –score total), en faveur en faveur du BATRAC comparé aux exercices thérapeutiques unilatéraux basés des techniques neuro-développementales.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, des exercices thérapeutiques unilatéraux basés des techniques neuro-développementales) pour améliorer l’impact de l’AVC de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Shahine & Shafshak, 2014) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur le rétablissement moteur des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou une réadaptation unilatérale du membre supérieur. Le rétablissement moteur des membres supérieurs a été mesuré à 8 semaines (après l’intervention) par le Motor Evoked Potentials (seuil de stimulation magnétique transcrânienne, temps de condition motrice, ratio d’amplitude du muscle court abducteur du pouce parétique). Une différence significative entre les groupes a été notée sur toutes les mesures du rétablissement moteur, en faveur du groupe BATRAC comparé à celui de réadaptation unilatérale du membre supérieur.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une réadaptation unilatérale du membre supérieur) pour améliorer le rétablissement moteur de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Dispa et al., 2013) examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la satisfaction face aux activités et à la participationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de type croisé de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie bilatérale des mouvements des bras avec stimulation auditive rythmique ou une thérapie unilatérale des mouvements du bras avec stimulation auditive rythmique. La satisfaction face aux activités et à la participationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More a été mesurée à 4 et 8 semaines (après l’intervention) par le SATIS-Stroke Questionnaire. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie unilatérale des mouvements du bras avec stimulation auditive rythmique) pour améliorer la satisfaction face aux activités et à la participationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Waller et al., 2014) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la spasticité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou un entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche pour 6 semaines (phase 1), suivi d’un entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche pour 6 semaines (phase 2). La spasticité des patients a été mesurée à 6 semaines (après la phase 1), à 12 semaines (après la phase 2) et à 18 semaines (au moment d’un suivi) par la Modified Ashworth Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral du bras orienté sur la tâche) pour réduire la spasticité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Luft et al., 2004) et deux études non randomisées (Whitall et al., 2000 et McCombe Waller & Whitall, 2004) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur l’utilisation fonctionnelle des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

L’ECR de haute qualité (Luft et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un BATRAC ou des exercices unilatéraux du membre supérieur basés sur des techniques neuro-développementales et appariés quant à leur durée. L’utilisation fonctionnelle des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par l’University of Maryland Arm Questionnaire for StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More (UMAQS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’utilisation quotidienne du bras hémiparétique.

La première étude non randomisée (Whitall et al., 2000) a assigné les patients pour recevoir un BATRAC (rythmé par un métronome) et comprenant des mouvements répétitifs simultanés ou alternés de pousser/tirer dans un plan transversal. L’utilisation fonctionnelle a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 2mois (lors d’un suivi) par l’UMAQS. Une amélioration significative sur l’utilisation quotidienne du bras hémiparétique a été observée aux deux temps de mesure post-intervention comparativement à la mesure au départ de l’étude.

La seconde étude non randomisée (McCombe Waller & Whitall, 2004) a assigné les patients pour recevoir un BATRAC. L’utilisation fonctionnelle a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention) par l’UMAQS. Une amélioration significative a été notée sur l’utilisation quotidienne du bras hémiparétique entre les deux temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, des exercices thérapeutiques unilatéraux appariés quant à leur durée) pour améliorer l’utilisation fonctionnelle des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.
Note : Cependant, deux études non randomisées ont relevé une amélioration significative sur l’utilisation quotidienne du bras hémiparétique suivant un BATRAC.

Une étude non randomisée (Hijmans et al., 2011) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cette étude non randomisée a assigné les patients pour recevoir un entraînement unilatéral sur ordinateur (à l’aide d’une souris) utilisant le bras le moins affecté (phase 1), suivi d’une période d’attente de 2 à 3 semaines (phase 2), et ensuite suivi par un entraînement bilatéral sur jeu vidéo utilisant la console de jeu CyWee Z (phase 3). La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude et après la phase 1 (entraînement unilatéral de 2,5 semaines), après la phase 2 (période d’attente correspondant à la 5^e semaine) et après la phase 3 (entraînement bilatéral à 7,5 semaines), par la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS), le Wolf Motor Function Test (WMFT) et le Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). Une amélioration significative a été observée seulement sur les résultats de la FMA-MS, suivant l’entraînement bilatéral (phase 3) comparé aux résultats obtenus au départ de l’étude.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude non randomisée indiquant que l’entraînement bilatéral des bras par jeux vidéo est efficace pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.
Note : Cependant, les résultats n’ont été significatifs que pour une des trois mesures de la fonction motrice des membres supérieurs.

Deux ECR de haute qualité (Wu et al., 2012 et Wu et al., 2013) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Wu et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot (EBBr) utilisant le dispositif d’entraînement du bras Bi-Manu-Track, un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute (EBBt), ou le programme de réadaptation habituel. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité de mouvement du Motor Activity Log. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe d’EBBr et celui d’EBBt, ni entre le groupe d’EBBr et celui du programme de réadaptation habituel.
Note : Les résultats de l’EBBt sont décrits dans la section précédente – Entraînement bilatéral des bras en phase chronique.

Le second ECR de haute qualité (Wu et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot utilisant le dispositif d’entraînement du bras Bi-Manu-Track, un entraînement unilatéral du bras assisté par robot, ou le programme de réadaptation habituel. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité de mouvement du Motor Activity Log et l’ABILHAND Questionnaire. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute, un programme de réadaptation habituel ou un entraînement unilatéral du bras assisté par robot) pour améliorer l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral robotisé avec tâches spécifiques répétées (TSR) utilisant l’orthèse robotisée EX07, un entraînement unilatéral robotisé avec TSR, ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute avec TSR. L’amplitude articulaire active des membres supérieurs (flexion / extension de l’épaule, abduction / adduction, rotation interne / externe ; flexion / extension du coude ; flexion / extension du poignet) a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un goniomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement unilatéral robotisé ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute) pour améliorer l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Trois ECR de haute qualité (Lum et al., 2002; Wu et al., 2012 et Wu et al., 2013) et une étude non-randomisée (Chang et al., 2007) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la cinématique des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Lum et al., 2002) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des mouvements assisté par robot (utilisant le robot manipulateur MIT-MANUS), ou un programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales. La cinématique des mouvements des membres supérieurs (évaluation du mouvement d’atteindre vers l’avant, médial et latéral, au niveau d’une table et à la hauteur des épaules), a été mesurée après l’intervention (2 mois) par l’évaluation du mouvement d’atteindre. Une différence significative entre les groupes a été notée sur l’évaluation du mouvement d’atteindre vers l’avant et latéral (au niveau d’une table et à la hauteur des épaules), et vers l’avant et médial (à la hauteur des épaules mais pas à la hauteur d’une table), en faveur de l’entraînement bilatéral des mouvements assisté par robot comparé au programme de réadaptation.

Le second ECR de haute qualité (Wu et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot (EBBr) utilisant le dispositif d’entraînement du bras Bi-Manu-Track, un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute (EBBt), ou le programme de réadaptation habituel. La cinématique des mouvements (temps de mouvement normalisé, unité de mouvement normalisée, distance totale normalisée du tronc, contribution de l’inclinaison du tronc pour la partie médiane lors de mouvements unilatéraux et bilatéraux, modifications angulaires de la flexion de l’épaule lors de mouvements unilatéraux et bilatéraux) a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention). La comparaison de l’EBBr et du programme de réadaptation a révélé des différences significatives entre les groupes (changements angulaires de la flexion normalisée de l’épaule lors de mouvements unilatéraux et bilatéraux), en faveur de l’EBBr. La comparaison de l’EBBr et de l’EBBt a révélé une différence significative entre les groupes sur une des mesures de la cinématique des mouvements (changements angulaires de la flexion normalisée de l’épaule lors de mouvements unilatéraux), en faveur de l’EBBr.
Note : Une différence significative entre les groupes a également été notée sur une des mesures de la cinématique des mouvements (contribution de l’inclinaison du tronc pour la partie médiane), en faveur de l’EBBt comparé à l’EBBr. Les résultats de l’EBBt sont décrits dans la section précédente – Entraînement bilatéral des bras en phase chronique.

Le troisième ECR de haute qualité (Wu et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot utilisant le dispositif d’entraînement du bras Bi-Manu-Track, un entraînement unilatéral du bras assisté par robot, ou le programme de réadaptation habituel. La cinématique des mouvements (temps de mouvement normalisé, unité de mouvement normalisée, contribution du tronc, inclinaison au début et au milieu de l’exécution de mouvements unilatéraux et bilatéraux) a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention). La comparaison de l’entraînement bilatéral et unilatéral des bras assisté par robot a révélé une différence significative entre les groupes (inclinaison au début de l’exécution de mouvements bilatéraux), en faveur de l’entraînement bilatéral des bras. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée entre l’entraînement bilatéral des bras assisté par robot et le programme de réadaptation habituel.
Note : Une différence significative entre les groupes a également été notée sur une des mesures de la cinématique des mouvements (inclinaison au milieu de l’exécution de mouvements bilatéraux), en faveur du programme de réadaptation comparé à l’entraînement unilatéral du bras assisté par robot.

L’étude non-randomisée (Chang et al., 2007) a assigné les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot utilisant une contrainte induite isocinétique bilatérale et une réadaptation habituelle utilisant la thérapie neuro-développementale. La cinématique des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 8 semaines (après l’intervention) et à 16 semaines (lors d’un suivi) par l’évaluation de la trajectoire du mouvement d’atteindre quant au temps de mouvement (TM), au pic de vélocité (PV), au pourcentage de temps de mouvement jusqu’au pic de vélocité (PPV) et au score normalisé du mouvement brusque (SNMB). Après l’intervention, une amélioration significative a été notée sur l’ensemble des mesures de la cinématique des membres supérieurs, cependant cette différence n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales, un programme de réadaptation habituel, un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute ou un entraînement unilatéral du bras assisté par robot) pour améliorer la cinématique des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. De plus, une étude non-randomisée a relevé une amélioration significative à court terme sur la cinématique de la trajectoire du mouvement d’atteindre suivant un entraînement bilatéral des bras assisté par robot.

Un ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la dépression de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral robotisé avec tâches spécifiques répétées (TSR) utilisant l’orthèse robotisée EX07, un entraînement unilatéral robotisé avec TSR, ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute avec TSR. La dépression des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par l’Inventaire de dépression de BECK. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement unilatéral robotisé ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute) pour améliorer la dépression de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral robotisé avec tâches spécifiques répétées (TSR) utilisant l’orthèse robotisée EX07, un entraînement unilatéral robotisé avec TSR, ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute avec TSR. La dextérité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par un score d’habileté motrice (score combiné du Box and Block Test et d’un test de tapotement des doigts). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement unilatéral robotisé ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute) pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la douleur de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral robotisé avec tâches spécifiques répétées (TSR) utilisant l’orthèse robotisée EX07, un entraînement unilatéral robotisé avec TSR, ou un entraînement dirigé par un thérapeute avec TSR. La douleur des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide d’une échelle ordinale d’auto-évaluation allant de 0 à 10. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement unilatéral robotisé ou un entraînement dirigé par un thérapeute) pour réduire la douleur de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la fonction cognitive de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral robotisé avec tâches spécifiques répétées (TSR) utilisant l’orthèse robotisée EX07, un entraînement unilatéral robotisé avec TSR, ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute avec TSR. La fonction cognitive des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Saint Louis University Mental Status Examination. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement unilatéral robotisé ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute) pour améliorer la fonction cognitive de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Trois ECR de haute qualité (Lum et al., 2002; Wu et al., 2012 et Wu et al., 2013), deux ECR de qualité acceptable (Stinear et al., 2008 et Byl et al., 2013) et deux études non randomisées (Hesse et al., 2003 et Chang et al., 2007) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Lum et al., 2002) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des mouvements assisté par robot (utilisant le robot manipulateur MIT-MANUS), ou un programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 1 mois (au milieu de l’intervention), à 2 mois (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi) par la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS – score proximal et distal). Au milieu et après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur le score proximal de la FMA-MS en faveur de l’entraînement bilatéral des mouvements assisté par robot comparé au programme de réadaptation utilisant des techniques neuro-développementales. Cependant, cette différence n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Le second ECR de haute qualité (Wu et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot (EBBr) utilisant le dispositif d’entraînement du bras Bi-Manu-Track, un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute (EBBt), ou le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le score total, proximal et distal de la FMA-MS. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe d’EBBr et celui d’EBBt, ni entre le groupe d’EBBr et celui du programme de réadaptation habituel.
Note : Les résultats de l’EBBt sont décrits dans la section précédente – Entraînement bilatéral des bras en phase chronique.

Le troisième ECR de haute qualité (Wu et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot utilisant le dispositif d’entraînement du bras Bi-Manu-Track, un entraînement unilatéral du bras assisté par robot, ou le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par les sous-échelles Temps et Habileté fonctionnelle du Wolf-Motor Function Test (WMFT). Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur le sous-échelle Temps du WMFT, en faveur de l’entraînement unilatéral du bras assisté par robot comparé à l’entraînement bilatéral. Aucune autre différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le premier ECR de qualité acceptable (Stinear et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie bilatérale active-passive utilisant un dispositif mécanique combinée à un entraînement moteur ou seulement un entraînement moteur. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (lors d’un suivi), par la FMA-MS. Seulement au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie bilatérale active-passive utilisant un dispositif mécanique combinée à un entraînement moteur comparée à l’entraînement moteur seul.

Le second ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral robotisé avec tâches spécifiques répétées (TSR) utilisant l’orthèse robotisée EX07, un entraînement unilatéral robotisé avec TSR, ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute avec TSR. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Motor Proficiency Speed Score (score combiné du WMFT et du Digital Reaction Time Test). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

La première étude non randomisée (Hesse et al., 2003) a assigné les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras utilisant un dispositif d’entraînement robotisé combiné au programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 3 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi), par la Rivermead Motor Assessment. Aucun changement significatif n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

La seconde étude non randomisée (Chang et al., 2007) a assigné les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot utilisant une force induite des mouvements isocinétiques bilatéraux, combiné au programme de réadaptation habituel utilisant la thérapie neuro-développementale. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 8 semaines (après l’intervention) et à 16 semaines (lors d’un suivi) par la FMA-MS et le Frenchay Arm Test. Une amélioration significative a été notée sur l’une des mesures de la fonction motrice (FMA-MS) aux deux temps de mesure post-intervention comparativement à la mesure au début de l’étude.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute, un programme de réadaptation habituel ou un entraînement unilatéral du bras assisté par robot) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. En fait, un de ces ECR de haute qualité a noté que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif est moins efficace qu’un entraînement unilatéral du bras assisté par robot sur l’une des mesures de la fonction motrice. De plus, un ECR de qualité acceptable a indiqué que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs.
Note : Un ECR de haute qualité a relevé une différence significative entre les groupes sur l’une des mesures de la fonction motrice en faveur d’un entraînement bilatéral des bras induit par dispositif comparé à un programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales. De façon similaire, un ECR de qualité acceptable a noté qu’une thérapie bilatérale active-passive utilisant un dispositif mécanique combinée à un entraînement moteur est plus efficace, à long terme, qu’un entraînement moteur seul pour améliorer la fonction motrice. De plus, une étude non randomisée a également relevé une amélioration significative de la fonction motrice des membres supérieurs suivant un entraînement bilatéral des bras induit par dispositif.

Un ECR de haute qualité (Lum et al., 2002), un ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) et une étude non randomisée (Chang et al., 2007) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la force des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

L’ECR de haute qualité (Lum et al., 2002) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des mouvements assisté par robot (utilisant le robot manipulateur MIT-MANUS), ou un programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales. La force générée des épaules (flexion / extension, abduction / adduction, rotation interne / externe) et la force générée du coude (flexion / extension) ont été mesurées à 1 mois (au milieu de l’intervention), à 2 mois (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi). Seulement après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été observée sur certaines composantes de la force des membres supérieurs (épaule : flexion, abduction, adduction ; coude : flexion seulement), en faveur de l’entraînement bilatéral des mouvements assisté par robot comparé au programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales.

L’ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral robotisé avec tâches spécifiques répétées (TSR) utilisant l’orthèse robotisée EX07, un entraînement unilatéral robotisé avec TSR, ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute avec TSR. La force des bras a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Manual Muscle Test (score total pour les membres supérieurs). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

L’étude non randomisée (Chang et al., 2007) a assigné les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot utilisant une force induite des mouvements isocinétiques bilatéraux, combiné au programme de réadaptation habituel utilisant la thérapie neuro-développementale. La force du coude (pousser / tirer) a été mesurée au départ de l’étude, à 8 semaines (après l’intervention) et à 16 semaines (lors d’un suivi). Une amélioration significative a été notée aux deux temps de mesure post-intervention comparativement à la mesure au début de l’étude.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales) pour améliorer la force des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. De plus, une étude non randomisée a également relevé une amélioration significative de la force du coude suivant un entraînement bilatéral des bras induit par dispositif.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement unilatéral robotisé ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute) pour améliorer la force des membres supérieurs.

Un ECR de qualité acceptable (Stinear et al., 2008) et une étude non randomisée (Chang et al., 2007) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la force de préhension de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

L’ECR de qualité acceptable (Stinear et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie bilatérale active-passive utilisant un dispositif mécanique combinée à un entraînement moteur ou seulement un entraînement moteur. La force de préhension a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (lors d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’étude non randomisée (Chang et al., 2007) a assigné les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot utilisant une force induite des mouvements isocinétiques bilatéraux, combiné au programme de réadaptation habituel utilisant la thérapie neuro-développementale. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude, à 8 semaines (après l’intervention) et à 16 semaines (lors d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Une amélioration significative a été notée aux deux temps de mesure post-intervention comparativement à la mesure au début de l’étude.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement moteur) pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.
Note : Cependant, une étude non randomisée a noté une amélioration significative de la force de préhension suivant un entraînement bilatéral des bras assisté par robot.

Un ECR de haute qualité (Wu et al., 2012) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur l’impact de l’AVC de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot (EBBr) utilisant le dispositif d’entraînement du bras Bi-Manu-Track, un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute (EBBt), ou le programme de réadaptation habituel. L’impact de l’AVC a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par le score total et les domaines Force, Mémoire, Émotion, Communication, AVQ/AVD, Mobilité, Fonction de la main, ParticipationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More, et Fonction physique de la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale (SIS). La comparaison de l’EBBr et du programme de réadaptation a révélé des différences significatives entre les groupes sur certains impacts de l’AVC (SIS – score total, domaines Force et Fonction physique), en faveur de l’EBBr. La comparaison de l’EBBr et de l’EBBt n’a révélé aucune différence significative entre les groupes.
Note : Les résultats de l’EBBt sont décrits dans la section précédente – Entraînement bilatéral des bras en phase chronique.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme de réadaptation habituel) pour améliorer certains impacts de l’AVC de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cependant, l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif ne s’est pas avéré plus efficace qu’un entraînement bilatéral des bras sous la supervision d’un thérapeute.

Un ECR de haute qualité (Lum et al., 2002) et un ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

L’ECR de haute qualité (Lum et al., 2002) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des mouvements assisté par robot (utilisant le robot manipulateur MIT-MANUS), ou un programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 1 mois (au milieu de l’intervention), à 2 mois (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF) et l’Indice de Barthel. Seulement au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a été notée sur une mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF) en faveur de l’entraînement bilatéral des mouvements assisté par robot comparé au programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales.

L’ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral robotisé avec tâches spécifiques répétées (TSR) utilisant l’orthèse robotisée EX07, un entraînement unilatéral robotisé avec TSR, ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute avec TSR. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le score combiné de la California Functional Independence Scale et du domaine Soins personnels de la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales, un entraînement unilatéral robotisé ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.
Note : L’ECR de haute qualité a cependant relevé, à long terme, une différence significative entre les groupes sur une mesure de l’indépendance fonctionnelle en faveur d’un entraînement bilatéral des mouvements assisté par robot comparé à un programme de réadaptation des membres supérieurs utilisant des techniques neuro-développementales.

Un ECR de qualité acceptable (Stinear et al., 2008) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur le rétablissement neurologique de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie bilatérale active-passive utilisant un dispositif mécanique combinée à un entraînement moteur ou seulement un entraînement moteur. Le rétablissement neurologique des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (au moment d’un suivi) par la National Institutes of Health StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement moteur) pour améliorer le rétablissement neurologique de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) et deux études non randomisées (Hesse et al., 2003 et Chang et al., 2007) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la spasticité des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

L’ECR de qualité acceptable (Byl et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement bilatéral robotisé avec tâches spécifiques répétées (TSR) utilisant l’orthèse robotisée EX07, un entraînement unilatéral robotisé avec TSR, ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute avec TSR. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la Modified Ashworth Scale (MAS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

La première étude non randomisée (Hesse et al., 2003) a assigné les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras utilisant un dispositif d’entraînement robotisé combiné au programme de réadaptation habituel. La spasticité du coude a été mesurée au départ de l’étude, à 3 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par la MAS. Aucun changement significatif n’a été relevée sur aucun des temps de mesure post-intervention comparativement à la mesure au début de l’étude.

La seconde étude non randomisée (Chang et al., 2007) a assigné les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras assisté par robot utilisant une force induite des mouvements isocinétiques bilatéraux, combiné au programme de réadaptation habituel utilisant la thérapie neuro-développementale. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 8 semaines (après l’intervention) et à 16 semaines (lors d’un suivi) par la MAS. Aucune amélioration significative n’a été notée sur aucun des temps de mesure post-intervention comparativement à la mesure au début de l’étude.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement unilatéral robotisé ou un entraînement unilatéral dirigé par un thérapeute) pour réduire la spasticité des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. De plus, deux études non randomisées n’ont noté aucune amélioration sur la spasticité des membres supérieurs suivant un entraînement bilatéral des bras induit par dispositif.

Une étude non randomisée (Hesse et al., 2003) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif sur la spasticité du poignet et des doigts de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cette étude non randomisée a assigné les patients pour recevoir un entraînement bilatéral des bras utilisant un dispositif d’entraînement robotisé combiné au programme de réadaptation habituel. La spasticité du poignet et des doigts a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (lors d’un suivi) par la Modified Ashworth Scale. Après l’intervention, une amélioration significative a été notée comparativement à la mesure au début de l’étude, cependant cette amélioration n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude non randomisée indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par dispositif est efficace, à court terme, pour améliorer la spasticité du poignet et des doigts de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (van Delden et al., 2013) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur l’activité motrice des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir un BATRAC, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée (TCIMm) ou le programme de réadaptation habituel. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité du mouvement du Motor Activity Log (MAL). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une TCIMm ou un programme de réadaptation habituel) pour améliorer l’activité motrice des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (van Delden et al., 2013) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la dextérité de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir un BATRAC, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée (TCIMm) ou le programme de réadaptation habituel. La dextérité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), par le Nine Hole Peg Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une TCIMm ou un programme de réadaptation habituel) pour améliorer la dextérité de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (van Delden et al., 2013) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir un BATRAC, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée (TCIMm) ou le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), par l’Action Research Arm Test et ses sous-échelles évaluant la préhension, l’acte de prendre, la pince et les mouvements grossiers, ainsi que par la sous-échelle évaluant les Membres supérieurs de la Fugl-Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une TCIMm ou un programme de réadaptation habituel) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (van Delden et al., 2013) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la force des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir un BATRAC, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée (TCIMm) ou le programme de réadaptation habituel. La force des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), par le score attribué aux Membres supérieurs du Motricity Index. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une TCIMm ou un programme de réadaptation habituel) pour améliorer la force des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (van Delden et al., 2013) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur l’impact de l’AVC de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir un BATRAC, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée (TCIMm) ou le programme de réadaptation habituel. L’impact de l’AVC a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), par les domaines évaluant le Force, la Mémoire, l’Émotion, la Communication, les AVQ/AVD, la Mobilité, la Fonction de la main et la ParticipationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More de la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale (SIS). Seulement au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a été notée sur deux des impacts évalués (SIS – domaines Force et Émotion), en faveur du programme de réadaptation habituel comparé au BATRAC.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une TCIMm ou un programme de réadaptation habituel) pour améliorer l’impact de l’AVC de patients ayant subi un AVC.
Note : En fait, le BATRAC s’est avéré moins efficace qu’un programme de réadaptation habituel pour améliorer deux des impacts évalués.

Un ECR de haute qualité (van Delden et al., 2013) a examiné les effets de l’entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) sur la sensibilité de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir un BATRAC, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée (TCIMm) ou le programme de réadaptation habituel. La sensibilité ion des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), par l’Erasmus modification of the Nottingham Sensory Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement bilatéral des bras avec stimulation auditive rythmique (BATRAC) n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une TCIMm ou un programme de réadaptation habituel) pour améliorer la sensibilité de patients ayant subi un AVC.

Deux études non randomisées (Stinear & Byblow, 2004 et Sampson et al., 2012) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par un dispositif sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.

La première étude non randomisée (Stinear & Byblow, 2004) a assigné les patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie bilatérale des mouvements actifs/passifs des bras utilisant le dispositif Manipula. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude et à 4 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membres supérieurs de la Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS). Après l’intervention, une amélioration significative a été notée sur la fonction motrice des membres supérieurs ; deux des trois patients en phase subaiguë post-AVC et trois des six patients en phase chronique ont démontré une augmentation de ≥ 10% sur la mesure de la fonction motrice des membres supérieurs.

Dans la seconde étude non-randomisée (Sampson et al., 2012), un patient en phase subaiguë de récupération d’un AVC a reçu un entraînement bilatéral des bras utilisant le dispositif d’entraînement BUiLT. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS ; le patient a démontré une amélioration sur la mesure de la fonction motrice des membres supérieurs.
Note : Les données statistiques n’ayant pas été documentées, cette étude ne pourra être considérée pour déterminer un niveau d’évidence pour notre conclusion.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude non randomisée indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par un dispositif est efficace pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC. De plus, une seconde étude non randomisée a relevé une amélioration de la fonction motrice des membres supérieurs suivant un entraînement bilatéral des bras induit par un dispositif.

Deux études non randomisées (Stinear & Byblow, 2004 et Sampson et al., 2012) ont examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par un dispositif sur la force des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.

La première étude non randomisée (Stinear & Byblow, 2004) a assigné les patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie bilatérale des mouvements actifs/passifs des bras utilisant le dispositif Manipula. La force du poignet (flexion / extension) a été mesurée au départ de l’étude et à 4 semaines (après l’intervention). Aucune amélioration n’a été relevée.

Dans la seconde étude non-randomisée (Sampson et al., 2012), un patient en phase subaiguë de récupération d’un AVC a reçu un entraînement bilatéral des bras utilisant le dispositif d’entraînement BUiLT. La force isométrique de l’épaule (flexion, extension, abduction, rotation externe / interne) et du coude (flexion / extension) a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre ; le patient a démontré une amélioration sur les mesures de la force de l’épaule et du coude.
Note : Les données statistiques n’ayant pas été documentées, cette étude ne pourra être considérée pour déterminer un niveau d’évidence pour notre conclusion.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude non randomisée indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par un dispositif n’est pas efficace pour améliorer la force des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.

Une étude non randomisée (Stinear & Byblow, 2004) a examiné l’effet de l’entraînement bilatéral des bras induit par un dispositif sur la force de préhension de patients ayant subi un AVC. Cette étude non randomisée a assigné les patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie bilatérale des mouvements actifs/passifs des bras utilisant le dispositif Manipula. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude et à 4 semaines (après l’intervention). Aucune amélioration significative n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude non randomisée indiquant que l’entraînement bilatéral des bras induit par un dispositif n’est pas efficace pour améliorer la force de préhension de patients en phase ayant subi un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kong et al., 2016) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la douleur au membre supérieur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM, un entraînement du membre supérieur en ergothérapie apparié quant à sa durée ou aucun entraînement particulier du membre supérieur ; tous les groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La douleur au membre supérieur a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 1 et 3 mois (lors de suivis) par une Échelle visuelle analogue. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement du membre supérieur en ergothérapie apparié quant à sa durée ou aucun entraînement particulier) pour réduire la douleur au membre supérieur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kong et al., 2016) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM, un entraînement du membre supérieur en ergothérapie apparié quant à sa durée ou aucun entraînement particulier du membre supérieur ; tous les groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 1 et 3 mois (lors de suivis) par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment et par l’Action Research Arm Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement du membre supérieur en ergothérapie apparié quant à sa durée ou aucun entraînement particulier) pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kong et al., 2016) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’impact de l’AVC de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM, un entraînement du membre supérieur en ergothérapie apparié quant à sa durée ou aucun entraînement particulier du membre supérieur ; tous les groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’impact de l’AVC a été mesuré à 3 semaines (après l’intervention) et à 1 et 3 mois (lors de suivis) par la sous-échelle Membre supérieur de la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement du membre supérieur en ergothérapie apparié quant à sa durée ou aucun entraînement particulier) pour améliorer l’impact de l’AVC de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kong et al., 2016) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM, un entraînement du membre supérieur en ergothérapie apparié quant à sa durée ou aucun entraînement particulier du membre supérieur ; tous les groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’indépendance fonctionnelle a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 1 et 3 mois (lors de suivis) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement du membre supérieur en ergothérapie apparié quant à sa durée ou aucun entraînement particulier) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Rand et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’activité du membre supérieur de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant les consoles de jeux vidéo XBOX Kinect de Microsoft ^TM, PlayStation 2 EyeToy de Sony, PlayStation 3 MOVE de Sony et SeeMe VR ou le programme de réadaptation habituel. L’activité du membre supérieur a été mesurée à 3 mois (après l’intervention) selon: (i) le nombre de répétitions de mouvements actifs/passifs, volontaires/involontaires ; et (ii) l’évaluation de l’activité sur un accéléromètre (accélération du mouvement et intensité) du membre supérieur affecté et non-affectée. Une différence significative entre les groupes a été notée sur le nombre de répétitions de mouvements actifs volontaires et sur l’évaluation de l’accélération et de l’intensité du membre supérieur affecté en faveur des entraînements par jeux vidéo comparés au programme de réadaptation habituel. Par contre, une différence significative entre les groupes a été relevée sur le nombre de répétitions de mouvements actifs/passifs involontaires en faveur du programme de réadaptation habituel comparé aux entraînements par jeux vidéo.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéoest plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme de réadaptation habituel) pour améliorer certains aspects de l’activité du membre supérieur (le nombre de répétitions de mouvements actifs volontaires, l’accélération et l’intensité du membre supérieur affecté) de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cependant, cet ECR de qualité acceptable a noté qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo est moins efficace qu’un programme de réadaptation habituel pour améliorer le nombre de répétitions de mouvements actifs/passifs involontaires.

Un ECR de haute qualité (Sin & Lee, 2013) et une étude quasi-expérimentale (Chen et al., 2015) ont examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Sin & Lee, 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo XBox Kinect de Microsoft ^TM combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. L’amplitude articulaire du membre supérieur (flexion/extension/abduction de l’épaule, flexion du coude et flexion/extension du poignet) a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un goniomètre. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la flexion/extension/abduction de l’épaule et sur la flexion du coude en faveur de l’entraînement par jeux vidéo combiné à l’ergothérapie habituelle comparé à l’ergothérapie habituelle seule.

L’étude quasi-expérimentale (Chen et al., 2015) a assigné les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM, le système de jeux XaviX®Port ou l’entraînement habituel du membre supérieur ; tous les groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’amplitude articulaire proximale de l’épaule et du coude, distale de l’avant-bras et du poignet, ont été mesurées au départ de l’étude et à 8 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un goniomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo combiné à l’ergothérapie habituelle est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, l’ergothérapie habituelle seule) pour améliorer l’amplitude articulaire du membre supérieur de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cependant, une étude quasi-expérimentale a indiqué qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement habituel du membre supérieur) pour améliorer l’amplitude articulaire du membre supérieur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : L’ECR de haute qualité offrait une plus grande période d’entraînement au groupe d’intervention qu’au groupe témoin.

Un ECR de haute qualité (Sin & Lee, 2013) et une étude quasi-expérimentale (Chen et al., 2015) ont examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Sin & Lee, 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo XBox Kinect de Microsoft ^TM combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. La dextérité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement par jeux vidéo combiné à l’ergothérapie habituelle comparé à l’ergothérapie habituelle seule.

L’étude quasi-expérimentale (Chen et al., 2015) a assigné les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM, le système de jeux XaviX®Port ou l’entraînement habituel du membre supérieur ; tous les groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La dextérité des patients a été mesurée au départ de l’étude et à 8 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéocombiné à l’ergothérapie habituelle est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, l’ergothérapie habituelle seule) pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cependant, une étude quasi-expérimentale a indiqué qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement habituel du membre supérieur) pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : L’ECR de haute qualité offrait une plus grande période d’entraînement au groupe d’intervention qu’au groupe témoin.

Un ECR de haute qualité (da Silva Ribeiro et al., 2015) et une étude quasi-expérimentale (Chen et al., 2015) ont examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la fonction motrice de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (da Silva Ribeiro et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou la physiothérapie habituelle. La fonction motrice des patients a été mesurée à 2 mois (après l’intervention) par le Fugl-Meyer Assessment (FMA). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

L’étude quasi-expérimentale (Chen et al., 2015) a assigné les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM, le système de jeux XaviX®Port ou l’entraînement habituel du membre supérieur ; tous les groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des patients a été mesurée au départ de l’étude et à 8 semaines (après l’intervention) par le FMA. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et une étude quasi-expérimentale indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, la physiothérapie habituelleou l’entraînement habituel du membre supérieur) pour améliorer la fonction motrice de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Sin & Lee, 2013 ; Givon et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Rand et al., 2014) ont examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Sin & Lee, 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo XBox Kinect de Microsoft ^TM combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement par jeux vidéo combiné à l’ergothérapie habituelle comparé à l’ergothérapie habituelle seule.

Le second ECR de haute qualité (Givon et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo ou les exercices habituels de réadaptation. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 3 mois (après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) par l’Action Research Arm Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Un ECR de qualité acceptable (Rand et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant les consoles de jeux vidéo XBOX Kinect de Microsoft ^TM, PlayStation 2 EyeToy de Sony, PlayStation 3 MOVE de Sony et SeeMe VR ou le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 3 mois (après l’intervention) par le FMA-MS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité indique qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo combiné à l’ergothérapie habituelle est plus efficace que l’ergothérapie habituelle seule pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur, un autre ECR de haute qualité et un ECR de qualité acceptable ont indiqué qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace que, respectivement, les exercices habituels de réadaptation ou qu’un programme de réadaptation habituel pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : L’ECR de haute qualité qui a noté une amélioration offrait une plus grande période d’entraînement au groupe d’intervention qu’au groupe témoin.

Un ECR de haute qualité (Givon et al., 2016) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo ou les exercices habituels de réadaptation. La force de préhension (main affectée et non-affectée) a été mesurée à 3 mois (après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, les exercices habituels de réadaptation) pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Chen et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM, le système de jeux XaviX®Port ou l’entraînement habituel du membre supérieur ; tous les groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’indépendance fonctionnelle a été mesurée au départ de l’étude et à 8 semaines (après l’intervention) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude quasi-expérimentale indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement habituel du membre supérieur) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Chen et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la motivation de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM, le système de jeux XaviX®Port ou l’entraînement habituel du membre supérieur ; tous les groupes ont également reçu t le programme de réadaptation habituel. La motivation des patients a été mesurée à 8 semaines (après l’intervention) par un questionnaire administré par un intervieweur portant sur la motivation et le sentiment de plaisir. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur des entraînements utilisant les deux consoles de jeux vidéo comparés à l’entraînement habituel du membre supérieur.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude quasi-expérimentale indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement habituel du membre supérieur) pour améliorer la motivation de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (da Silva Ribeiro et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la qualité de vie reliée à la santé de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou la physiothérapie habituelle. La qualité de vie reliée à la santé a été mesurée à 2 mois (après l’intervention) par le score total et les sous-échelles Fonctionnement physique, Aspects physiques, Douleur, État de santé général, Vitalité, Aspects sociaux, Aspects émotionnels et Santé mentale du Shoft-Form-36 (SF-36). Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur l’une des composantes de la qualité de vie reliée à la santé du SF-36 (Fonctionnement physique) en faveur de la physiothérapie habituelle comparée à l’entraînement du membre supérieur par jeux vidéo.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle) pour améliorer la qualité de vie reliée à la santé de patients en phase chronique de récupération post-AVC. En fait, l’entraînement du membre supérieur par jeux vidéo s’est avéré moins efficace que la physiothérapie habituelle pour améliorer l’une des composantes de la qualité de vie reliée à la santé (le fonctionnement physique).

Un ECR de haute qualité (da Silva Ribeiro et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la qualité de vie reliée à la santé de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou la physiothérapie habituelle. La qualité de vie reliée à la santé a été mesurée à 2 mois (après l’intervention) par le score total et les sous-échelles Fonctionnement physique, Aspects physiques, Douleur, État de santé général, Vitalité, Aspects sociaux, Aspects émotionnels et Santé mentale du Shoft-Form-36 (SF-36). Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur l’une des composantes de la qualité de vie reliée à la santé du SF-36 (Fonctionnement physique) en faveur de la physiothérapie habituelle comparée à l’entraînement du membre supérieur par jeux vidéo.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle) pour améliorer la qualité de vie reliée à la santé de patients en phase chronique de récupération post-AVC. En fait, l’entraînement du membre supérieur par jeux vidéo s’est avéré moins efficace que la physiothérapie habituelle pour améliorer l’une des composantes de la qualité de vie reliée à la santé (le fonctionnement physique).

Un ECR de haute qualité (Givon et al., 2016) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo ou les exercices habituels de réadaptation. La vitesse de marche a été mesurée à 3 mois (après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) par le Test de marche sur 10 mètres. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, les exercices habituels de réadaptation) pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (McNulty et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’activité motrice du membre supérieur de patients en phase de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par contrainte induite du mouvement. L’activité motrice du membre supérieur a été mesurée à 10 jours (après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) par l’échelle Qualité du mouvement du Motor Activity Log. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée) pour améliorer l’activité motrice du membre supérieur de patients en phase de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (McNulty et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’amélioration auto-perçue de patients en phase de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée. L’amélioration auto-perçue par les patients a été mesurée à 10 jours (après l’intervention) à l’aide d’un questionnaire standardisé. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée) pour améliorer l’amélioration auto-perçue de patients en phase de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (McNulty et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’amplitude articulaire de patients en phase de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée. L’amplitude articulaire du membre supérieur (flexion/extension/abduction de l’épaule, flexion du coude, flexion/extension du poignet et flexion des doigts) a été mesurée à 10 jours (après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) à l’aide d’un goniomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée) pour améliorer l’amplitude articulaire de patients en phase de récupération post-AVC.

Trois ECR de haute qualité (Choi et al., 2014; McNulty et al., 2015; Saposnik et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Saposnik et al., 2010) ont examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la dextérité de patients en phase de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Choi et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou de l’ergothérapie ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La dextérité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test (BBT). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le second ECR de haute qualité (McNulty et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée. La dextérité des patients a été mesurée à 10 jours (après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) par le BBT et le Grooved Pegboard test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Le troisième ECR de haute qualité (Saposnik et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par les loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La dextérité des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et 4 semaines plus tard (lors d’un suivi) par le BBT. Seulement sur la mesure après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par les loisirs comparée à l’entraînement du membre supérieur par jeux vidéo.

L’ECR de qualité acceptable (Saposnik et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par les loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La dextérité des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (lors d’un suivi) par le BBT. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, l’ergothérapie, une thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée ou une thérapie par les loisirs) pour améliorer la dextérité de patients en phase de récupération post-AVC. En fait, un des ECR de haute qualité a indiqué que l’entraînement du membre supérieur par jeux vidéo s’est avéré moins efficace que la thérapie par les loisirs.

Un ECR de haute qualité (Choi et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la fonction cognitive de patients en phase de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou de l’ergothérapie ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction cognitive des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par des versions coréennes du Mini-Mental State Examination et du Visual and Auditory Continuous Performance Tests. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, l’ergothérapie) pour améliorer la fonction cognitive de patients en phase de récupération post-AVC.

Quatre ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2008; Choi et al., 2014; McNulty et al., 2015; Saposnik et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Saposnik et al., 2010) ont examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo PlayStation EyeToy de Sony^TM ou un entraînement simulé par jeux vidéo; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et 3 mois plus tard (lors d’un suivi) par les sous-échelles Main et Membre supérieur du Brunnstrom Stages. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les changements entre les résultats obtenus au départ de l’étude et ceux mesurés après l’intervention, en faveur de l’entraînement du membre supérieur par jeux vidéo comparé à l’entraînement simulé par jeux vidéo. Cette différence significative entre les groupes ne s’est pas maintenue lors de la mesure de suivi.

Le second ECR de haute qualité (Choi et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou de l’ergothérapie ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS) et le Manual Function Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le troisième ECR de haute qualité (McNulty et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 10 jours (après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) par le Wolf-Motor Function Test (WMFT – sous-échelles Temps, Force maximale et Force sous-maximale) et le FMA-MS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Le quatrième ECR de haute qualité (Saposnik et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par les loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et 4 semaines plus tard (lors d’un suivi) par une version abrégée du WMFT. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (Saposnik et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par les loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (lors d’un suivi) par une version abrégée du WMFT. Une différence significative entre les groupes a été notée seulement lors de la mesure de suivi, en faveur de l’entraînement du membre supérieur par jeux vidéo Wii de Nintendo^TM comparé à la thérapie par les loisirs.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, l’ergothérapie, une thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée ou une thérapie par les loisirs) pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un ECR de haute qualité et un ECR de qualité acceptable ont indiqué qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement simulé par jeux vidéo et une thérapie par les loisirs) pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Choi et al., 2014 ; Saposnik et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Saposnik et al., 2010) ont examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la force de préhension de patients en phase de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Choi et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou de l’ergothérapie ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La force de préhension des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le second ECR de haute qualité (Saposnik et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par les loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La force de préhension des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et 4 semaines plus tard (lors d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (Saposnik et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par les loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La force de préhension des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (lors d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, l’ergothérapie ou une thérapie par les loisirs) pour améliorer la force de préhension de patients en phase de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Saposnik et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Saposnik et al., 2010) ont examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’impact de l’AVC de patients en phase de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Saposnik et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par les loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’impact de l’AVC a été mesuré à 2 semaines (après l’intervention) et 4 semaines plus tard (lors d’un suivi) par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale (SIS – sous-échelles Fonction de la main et Perception de la récupération, et un score composé par les sous-échelles Force, Fonction de la main, Mobilité, Activités de la vie quotidienne et Activités de la vie domestique). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (Saposnik et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par les loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’impact de l’AVC des patients a été mesuré à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (lors d’un suivi) par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale (SIS – sous-échelles Fonction de la main et Perception de la récupération, et un score composé par les sous-échelles Force, Fonction de la main, Mobilité, Activités de la vie quotidienne et Activités de la vie domestique). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérés (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par les loisirs) pour améliorer l’impact de l’AVC de patients en phase de récupération post-AVC.

Quatre ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2008; Choi et al., 2014; Saposnik et al., 2016; Simsek & Cekok, 2016) ont examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo PlayStation EyeToy de Sony^TM ou un entraînement simulé par jeux vidéo; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et 3 mois plus tard (lors d’un suivi) par la sous-échelle Soins personnels de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Une différence significative entre les groupes a été notée sur les changements entre les résultats obtenus au départ de l’étude et ceux mesurés après l’intervention, de même que sur les changements entre les résultats obtenus après l’intervention et ceux mesurés au moment du suivi, en faveur de l’entraînement du membre supérieur par jeux vidéo comparé à l’entraînement simulé par jeux vidéo.

Le second ECR de haute qualité (Choi et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou de l’ergothérapie ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par une version coréenne de l’Indice de Barthel modifié (IB). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le troisième ECR de haute qualité (Saposnik et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie par les loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et 4 semaines plus tard (lors d’un suivi) par la MIF, l’IB et la modified Rankin Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Le quatrième ECR de haute qualité (Simsek & Cekok, 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement de l’équilibre et du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie neuro-développementale selon l’approche Bobath. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 10 semaines (après l’intervention) par la MIF. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, l’ergothérapie, une thérapie par les loisirs ou une thérapie neuro-développementale selon l’approche Bobath) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un ECR de haute qualité a indiqué qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo est plus efficace qu’un entraînement simulé par jeux vidéo pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Simsek & Cekok, 2016) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la qualité de vie reliée à la santé de patients en phase de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement de l’équilibre et du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une thérapie neuro-développementale selon l’approche Bobath. La qualité de vie reliée à la santé a été mesurée à 10 semaines (après l’intervention) par le Nottingham Health Profile. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie neuro-développementale selon l’approche Bobath) pour améliorer la qualité de vie reliée à la santé de patients en phase de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (McNulty et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo sur la spasticité de patients en phase de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir un entraînement du membre supérieur utilisant la console de jeux vidéo Wii de Nintendo^TM ou une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée. La spasticité du membre supérieur a été mesurée à 10 jours (après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) par la Modified Ashworth Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement du membre supérieur par jeux vidéo n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une Thérapie par contrainte induite du mouvement modifiée) pour réduire la spasticité du membre supérieur de patients en phase de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Yin et al., 2014) et un ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Yin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à la réadaptation habituelle ou la réadaptation habituelle seule. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois de suivi par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité de mouvement du Motor Activity Log. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un programme intense d’ergothérapie (témoin 1) ou une pratique de jeux interactifs non spécifiques (témoin 2). L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois de suivi par le Chedoke Arm and Hand Activity Inventory. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement par RV comparé à chacune des interventions témoins, cependant, lors du suivi, ces différences n’ont pas conservé leur valeur significative.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, la réadaptation habituelle) pour améliorer l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC. Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace, à court terme, que des interventions témoins (ici, un programme intense d’ergothérapie ou la pratique de jeux interactifs non spécifiques) pour améliorer l’activité motrice des membres supérieurs des patients.
Note : La différence au niveau de la durée des interventions des deux ECR (2 semaines vs 12 semaines) peut expliquer la divergence des résultats entre les deux études.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la dextérité manuelle de patients en phase aiguë post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une combinaison d’entraînement par RV et de STCD cathodique. La dextérité manuelle a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une STCD cathodique combinée à un entraînement par RV) pour améliorer la dextérité manuelle de patients en phase aiguë post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Lee et al., 2014 et Yin et al., 2014) et deux ECR de qualité acceptable (Piron et al., 2003 et da Silva Cameirao et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une combinaison d’entraînement par RV et de STCD cathodique. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS) et par le Manual Function Test. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les mesures de la fonction motrice en faveur de l’entraînement par RV combiné à la STCD cathodique comparé à l’entraînement par RV seul ou à la STCD cathodique seule, et en faveur de la STCD cathodique seule comparée à l’entraînement par RV seul.

Le second ECR de haute qualité (Yin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à la réadaptation habituelle ou la réadaptation habituelle seule. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois de suivi par la FMA-MS et l’Action Research Arm Test (ARAT). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les deux instruments de mesure à aucun des temps de mesure.

Le premier ECR de qualité acceptable (Piron et al., 2003) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée de 5 à 7 semaines (immédiatement après l’intervention) par la FMA-MS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un programme intense d’ergothérapie (témoin 1) ou une pratique de jeux interactifs non spécifiques (témoin 2). La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois de suivi par la MIF. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée sur les mesures de la fonction motrice en faveur de l’entraînement par RV comparé aux deux groupes témoins. Cependant, ces différences entre les groupes n’ont pas conservé leur valeur significative lors du suivi.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique, une STCD cathodique combinée à un entraînement par RV ou la réadaptation habituelle) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC. En fait, un ECR de haute qualité a indiqué que l’entraînement par RV seul est moins efficace que la STCD cathodique seule ou que la STCD cathodique combinée à un entraînement par RV.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué que l’entraînement par RV est plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme intense d’ergothérapie ou la pratique de jeux interactifs non spécifiques) pour améliorer la fonction motrice des patients, mais cet ECR a offert une durée d’interventions plus longue que les ECR précédents (12 semaines comparativement à 2 semaines, 3 semaines ou de 5 à 7 semaines), ce qui peut expliquer la divergence des résultats.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) et un ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur la force des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une combinaison d’entraînement par RV et de STCD cathodique. La force des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le Manual Muscle Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un programme intense d’ergothérapie (témoin 1) ou une pratique de jeux interactifs non spécifiques (témoin 2). La force des membres supérieurs a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois de suivi par la sous-échelle Membre supérieur du Motricity Index et par le Medical Research Council Grade. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les deux mesures à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique, une STCD cathodique combinée à un entraînement par RV, un programme intense d’ergothérapie ou la pratique de jeux interactifs non spécifiques) pour améliorer la force des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Lee et al., 2014 et Yin et al., 2014) et deux ECR de qualité acceptable (Piron et al., 2003 et da Silva Cameirao et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur l’indépendance fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients en phase aiguë post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une combinaison d’entraînement par RV et de STCD cathodique. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 3 semaines (après l’intervention) par une version coréenne de l’Indice de Barthel modifié. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de haute qualité (Yin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à la réadaptation habituelle ou la réadaptation habituelle seule. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois de suivi par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le premier ECR de qualité acceptable (Piron et al., 2003) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées de 5 à 7 semaines (immédiatement après l’intervention) par la MIF. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un programme intense d’ergothérapie (témoin 1) ou une pratique de jeux interactifs non spécifiques (témoin 2). L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois de suivi par l’Indice de Barthel. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et de deux ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique, une STCD cathodique combinée à un entraînement par RV, la réadaptation habituelle, un programme intense d’ergothérapie ou la pratique de jeux interactifs non spécifiques) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients en phase aiguë post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la spasticité des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une combinaison d’entraînement par RV et de STCD cathodique. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la Modified Ashworth Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une STCD cathodique combinée à un entraînement par RV) pour réduire la spasticité des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC.

Une étude de cas unique (Broeren et al., 2004) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur la dextérité manuelle d’un patient en phase subaiguë post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné un patient à un entraînement des membres supérieurs par RV. La dextérité manuelle a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 5 mois au moment d’un suivi par le Purdue Peg Board Test. Une amélioration de la dextérité manuelle a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données scientifiques probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de l’entraînement des membres supérieurs par RV sur la dextérité manuelle de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cependant, une étude de cas unique a noté une amélioration de la dextérité manuelle chez un patient suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Une étude quasi-expérimentale (Piron et al., 2007) et une étude de cas unique (Broeren et al., 2004) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë post-AVC.

L’étude quasi-expérimentale (Piron et al., 2007) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée de 5 à 7 semaines (immédiatement après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’étude de cas unique (Broeren et al., 2004) a assigné un patient à un entraînement des membres supérieurs par RV. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 5 mois au moment d’un suivi par le dispositif tactile PHANToM. Une amélioration des mouvements de la fonction motrice des membres supérieurs a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude quasi-expérimentale indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, la réadaptation habituelle) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë post-AVC. Cependant, il convient de noter qu’une étude de cas unique de type pré/post a relevé une amélioration des mouvements de la fonction motrice des membres supérieurs suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Une étude de cas unique (Broeren et al., 2004) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur la force de préhension d’un patient en phase subaiguë post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné un patient à un entraînement des membres supérieurs par RV. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 5 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre manuel. Une légère amélioration de la force de préhension a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données scientifiques probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de l’entraînement des membres supérieurs par RV sur la force de préhension de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cependant, une étude de cas unique a noté une légère amélioration de la force de préhension chez un patient suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Une étude quasi-expérimentale (Piron et al., 2007) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur l’indépendance fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients en phase subaiguë post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées de 5 à 7 semaines (immédiatement après l’intervention) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude quasi-expérimentale indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, la réadaptation habituelle) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients en phase subaiguë post-AVC.

Une étude de type pré/post (Rand et al., 2009) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur les activités de vie domestique (AVD) de patients en phase chronique post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. Les AVD ont été mesurées au départ de l’étude et à 3 semaines (après l’intervention) par l’Instrumental ActivitiesAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, activity is the performance of a task or action by an individual. Activity limitations are difficulties in performance of activities. These are also referred to as function.
of Daily Living questionnaire. Une amélioration des AVD des patients a été notée.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données scientifiques probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de l’entraînement des membres supérieurs par RV sur les AVD de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cependant, une étude de type pré/post a noté une amélioration des AVD des patients suivant un entraînement des membres supérieurs par RV (mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés).

Un ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) et un ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur l’activité motrice de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique. L’activité motrice des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par la sous-échelle Quantité d’utilisation du Motor Activity Log. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

L’ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. L’activité motrice a été mesurée de 8 à 9 semaines (après l’intervention) et à 6 mois au moment d’un suivi par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité de mouvement du Motor Activity Log. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique ou un programme de réadaptation habituelle) pour améliorer l’activité motrice de patients en phase chronique post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) et deux études de type pré/post (Burdea et al., 2010, et Burdea et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur l’amplitude articulaire de l’épaule et du coude de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. L’amplitude articulaire a été mesurée de 8 à 9 semaines (après l’intervention) et à 6 mois au moment d’un suivi par la distance pour atteindre une cible située entre le poignet et la hauteur de l’épaule ou du coude. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

La première étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’amplitude articulaire a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un goniomètre mécanique Une amélioration a été notée sur l’amplitude articulaire active de l’épaule aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La seconde étude de type pré/post (Burdea et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’amplitude articulaire des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 12 semaines au moment d’un suivi à l’aide d’un goniomètre mécanique Une amélioration a été notée sur l’amplitude articulaire active de l’épaule aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, la réadaptation habituelle) pour améliorer l’amplitude articulaire de l’épaule et du coude de patients en phase chronique post-AVC. Cependant, deux études de type pré/post ont relevé une amélioration de l’amplitude articulaire de l’épaule et du coude suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Deux études de type pré/post (Burdea et al., 2010, et Burdea et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur l’amplitude articulaire des membres supérieurs de patients en phase chronique post-AVC.

La première étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’amplitude articulaire des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un goniomètre mécanique Une amélioration a été notée sur l’amplitude articulaire active des doigts aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La seconde étude de type pré/post (Burdea et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’amplitude articulaire des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 12 semaines au moment d’un suivi à l’aide d’un goniomètre mécanique Une amélioration a été notée sur l’amplitude articulaire active des doigts aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données scientifiques probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de l’entraînement des membres supérieurs par RV sur l’amplitude articulaire de la main et des doigts de patients en phase chronique post-AVC. Cependant, deux études de type pré/post ont noté une amélioration de l’amplitude articulaire active des doigts suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Deux ECR de haute qualité (Piron et al., 2010 et Subramanian et al., 2013) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la cinématique des membres supérieurs de patients en phase chronique post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Piron et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. Les mesures de la cinématique ont été évaluées à 4 semaines (après l’intervention) dans environnement d’analyse de mouvements en 3D. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la cinématique des membres supérieurs (durée, vélocité linéaire et sous-mouvements).

Le second ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique. Les mesures de la cinématique ont été évaluées à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi dans environnement d’analyse de mouvements en 3D. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur une mesure de la cinématique (abduction horizontale de l’épaule) en faveur de l’entraînement par RV comparé à l’intervention témoin. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les autres mesures de la cinématique des membres supérieurs (extension du coude et flexion de l’épaule), et ce à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme de réadaptation habituelle ou un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique) pour améliorer la cinématique des membres supérieurs de patients en phase chronique post-AVC.
Note : Cependant, un de ces ECR de haute qualité a relevé une différence significative entre les groupes à court terme seulement sur une mesure de la cinématique en faveur de l’entraînement par RV comparé à un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la dépression de patients en phase chronique post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. La dépression des patients a été évaluée à 4 semaines (après l’intervention) par la Korean Hamilton DepressionIllness involving the body, mood, and thoughts, that affects the way a person eats and sleeps, the way one feels about oneself, and the way one thinks about things. A depressive disorder is not the same as a passing blue mood or a sign of personal weakness or a condition that can be wished away. People with a depressive disease cannot merely “pull themselves together” and get better. Without treatment, symptoms can last for weeks, months, or years. Appropriate treatment, however, can help most people with depression.
Rating Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, l’ergothérapie habituelle) pour améliorer la dépression de patients en phase chronique post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014), trois ECR de qualité acceptable (Jang et al., 2005, Sung In et al., 2012 et Friedman et al., 2014) et une étude non-randomisée (Burdea et al., 2010) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la dextérité manuelle de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité. La dextérité manuelle a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 10 semaines au moment d’un suivi par le Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT) et le Finger Individuation Index (FII). Une différence significative intra-groupe a été notée au sein du groupe de RV, après l’intervention sur le FII et au moment du suivi sur le JTHFT. Un essai de non-infériorité a suivi (effectué uniquement sur les résultats du JTHFT) et a indiqué que l’intervention n’était pas significativement moins efficace que celle du groupe témoin.

Le premier ECR de qualité acceptable (Jang et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La dextérité manuelle a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test (BBT). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe d’entraînement par RV comparé à celui de réadaptation habituelle.

Le second ECR de qualité acceptable (Sung In et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie de réflexion par RV ou un programme simulé. La dextérité manuelle a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le BBT et le JTHFT. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Friedman et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table. La dextérité manuelle a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois au moment par le BBT and the 9-Hole Peg Test (9HPT). Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux instruments de mesure en faveur de l’entraînement par RV comparé au programme de réadaptation habituelle sur table. Les changements sur la mesure du BBT se sont maintenus au moment du suivi pour le groupe d’entraînement par RV (mais les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés pour ce temps de mesure).

L’étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La dextérité manuelle a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par le JTHFT. Aucune amélioration n’a été notée à aucun des temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité ou un programme simulé) pour améliorer la dextérité manuelle de patients en phase chronique post-AVC. De plus, une étude de type pré/post n’a noté aucune amélioration de la dextérité manuelle suivant un entraînement par RV (mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés).
Note : Cependant, deux ECR de qualité acceptable ont indiqué que l’entraînement des membres supérieurs par RV est plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme de réadaptation habituelle et programme de réadaptation habituelle sur table) pour améliorer la dextérité manuelle des patients.

Une étude de type pré/post (Rand et al., 2009) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la fonction exécutive de patients en phase chronique post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La fonction exécutive a été mesurée au départ de l’étude et à 3 semaines (après l’intervention) par une version adaptée du Multiple Errands Test et par le Virtual Multiple Errands Test. Une amélioration de la fonction exécutive a été notée.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données scientifiques probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de l’entraînement des membres supérieurs par RV sur la fonction exécutive de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cependant, une étude de type pré/post a noté une amélioration de la fonction exécutive suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Six ECR de haute qualité (Piron et al., 2009, Piron et al., 2010, Crosbie et al., 2012, Subramanian et al., 2013, Thielbar et al., 2014, Shin et al., 2015), quatre ECR de qualité acceptable (Jang et al., 2005, Housman et al., 2009, Sung In et al., 2012, Friedman et al., 2014, ), un ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) et deux études de type pré/post (Holden et al., 2002, Burdea et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Piron et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par télé-réadaptation virtuelle ou le programme de physiothérapie habituelle. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois au moment d’un suivi par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS). Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la télé-réadaptation virtuelle comparée au programme de physiothérapie habituelle. Cette différence n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Le second ECR de haute qualité (Piron et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la (FMA-MS). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement par RV comparé au programme de réadaptation habituelle.

Le troisième ECR de haute qualité (Crosbie et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de physiothérapie habituelle. La fonction motrice a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 6 semaines au moment d’un suivi par l’Action Research Arm Test (ARAT). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le quatrième ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique. La fonction motrice des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par la FMA-MS, le Wolf Motor Function Test (WMFT) et la Reaching Performance Scale for StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucun des instruments de mesure à aucun des temps de mesures.

Le cinquième ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité. La fonction motrice a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 10 semaines au moment d’un suivi par la FMA-MS et l’ARAT. Une différence significative intra-groupe a été notée uniquement au sein du groupe de RV sur la mesure de la FMA-MS (mais pas sur celle de l’ARAT). Un essai de non-infériorité a suivi (effectué uniquement sur les résultats de l’ARAT) et a indiqué que l’intervention n’était pas significativement moins efficace que celle du groupe témoin.

Le sixième ECR de haute qualité (Shin et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. La fonction motrice des patients a été évaluée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le premier ECR de qualité acceptable (Jang et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou aucune thérapie (groupe témoin). La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS et le Manual Function Test (MFT). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe d’entraînement par RV comparé au groupe témoin.

Le second ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La fonction motrice a été mesurée de 8 à 9 semaines (après l’intervention) et à 6 mois au moment d’un suivi par la FMA-MS et le Rancho Function Test for the Hemiplegic/Paretic Extremity. Quoiqu’aucune différence significative entre les groupes n’ait été notée sur les deux instruments de mesure après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été relevée au moment du suivi (uniquement sur la mesure de la FMA-MS) en faveur du groupe d’entraînement par RV comparé à celui de réadaptation habituelle.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Sung In et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie de réflexion par RV ou un programme simulé. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS et le MFT. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux instruments de mesure en faveur du groupe de thérapie par RV comparé à celui du programme simulé.

Le quatrième ECR de qualité acceptable (Friedman et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table. La fonction motrice a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois au moment par la FMA-MS, le WMFT et l’ARAT. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme d’ergothérapie habituelle. La fonction motrice des patients a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

La première étude de type pré/post (Holden et al., 2002) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La fonction motrice a été mesurée au départ de l’étude et après 20 à 30 séances (fin de l’intervention) par la FMA-MS et le WMFT. Une amélioration a été notée sur les résultats des deux instruments de mesure.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La seconde étude de type pré/post (Burdea et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La fonction motrice a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par la FMA-MS. Une amélioration a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité de l’entraînement du membre supérieur par réalité virtuelle sur la fonction motrice des membres supérieurs comparé à des interventions témoins. Tandis que deux ECR de haute qualité et deux ECR de qualité acceptable indiquent que l’entraînement par RV est plus efficace que des interventions témoins (ici, la physiothérapie habituelle, la réadaptation habituelle, aucune thérapie et un programme simulé) pour améliorer la fonction motrice de patients en phase chronique post-AVC, quatre ECR de haute qualité, deux ECR de qualité acceptable et un ECR de faible qualité ont indiqué que l’entraînement par RV n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, la physiothérapie habituelle, un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique, un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité, l’ergothérapie habituelle, la réadaptation habituelle, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table) pour améliorer la fonction motrice des patients.
Note : Les deux études de type pré/post n’ayant pas documenté les résultats des analyses statistiques ne sont pas considérées pour déterminer le niveau d’évidence de la conclusion.

Un ECR de haute qualité (Crosbie et al., 2012), un ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) et une étude de type pré/post (Holden et al., 2002) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la force de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Crosbie et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de physiothérapie habituelle. La force a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 6 semaines au moment d’un suivi par le Motricity Index (MI). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme d’ergothérapie habituelle. La force des patients a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par le MI. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’étude de type pré/post (Holden et al., 2002) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La force a été mesurée au départ de l’étude et après 20 à 30 séances (fin de l’intervention) par un poids dans un brassard à lever placé sur l’avant-bras. Une amélioration notable a été constatée sur le poids levé après l’intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de faible qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, la physiothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle) pour améliorer la force de patients en phase chronique post-AVC. Cependant, une étude de type pré/post a noté une amélioration sur la force des patients suivant un entraînement par RV (mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés).

Un ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014), un ECR de qualité acceptable (Friedman et al., 2014) et une étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la force de la pince de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité. La force de la pince a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 10 semaines au moment d’un suivi à l’aide d’une pince latérale et tridigitale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

L’ECR de qualité acceptable (Friedman et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table. La force de la pince a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un manomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

L’étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La force de la pince a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un manomètre. Après l’intervention, une amélioration a été notée sur la force de la pince, amélioration qui ne s’est pas maintenue au moment du suivi.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table) pour améliorer la force de la pince de patients en phase chronique post-AVC.
Note : Une étude de type pré/post a cependant noté une amélioration à court terme de la force de la pince suivant un entraînement par RV (mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés).

Un ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014), deux ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009 et Friedman et al., 2014) et trois études non-randomisées (Holden et al., 2002, Burdea et al., 2010 et Burdea et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la force de préhension de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité. La force de préhension a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 10 semaines au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

Le premier ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La force de préhension a été mesurée de 8 à 9 semaines (après l’intervention) et à 6 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre à prise manuelle. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

Le second ECR de qualité acceptable (Friedman et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table. La force de préhension a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

La première étude de type pré/post (Holden et al., 2002) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude et après 20 à 30 séances (fin de l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune amélioration n’a été notée.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La deuxième étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune amélioration n’a été notée à aucun des temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La troisième étude de type pré/post (Burdea et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Une amélioration a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et de deux ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité, un programme de réadaptation habituelle, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table) pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique post-AVC. De plus, deux de trois études de type pré/post n’ont noté aucune amélioration de la force de préhension suivant un entraînement par RV (mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés).

Un ECR de haute qualité (Piron et al., 2009) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur l’habileté manuelle de patients en phase chronique post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par télé-réadaptation virtuelle ou le programme de physiothérapie. L’habileté manuelle a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois au moment d’un suivi par l’ABILHAND. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un programme de physiothérapie) pour améliorer l’habileté manuelle de patients en phase chronique post-AVC.
Note : Cet ECR de haute qualité utilisait un entraînement par télé-réadaptation virtuelle.

Un ECR de haute qualité (Piron et al., 2010) et trois études de type pré/post (Rand et al., 2009 ; Burdea et al., 2010, et Burdea et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur l’indépendance fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Piron et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

La première étude de type pré/post (Rand et al., 2009) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées au départ de l’étude et à 3 semaines (après l’intervention) par l’ActivitiesAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, activity is the performance of a task or action by an individual. Activity limitations are difficulties in performance of activities. These are also referred to as function.
of Daily Living questionnaire. Après l’intervention, une amélioration a été notée sur les résultats de la mesure.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La deuxième étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par l’Upper Extremity Functional Index (UEFI). Une amélioration a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La troisième étude de type pré/post (Burdea et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par l’UEFI. Une amélioration a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un programme de réadaptation habituelle) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients en phase chronique post-AVC.
Note : Cependant, trois études de type pré/post ont noté une amélioration de l’indépendance fonctionnelle et des AVQ des patients mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés.

Un ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) et un ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la motivation intrinsèque de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique. La motivation intrinsèque des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par la sous-échelle Anxiété du Intrinsic Motivation Task Evaluation Questionnaire. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la motivation intrinsèque des patients en faveur de l’entraînement par RV comparé à l’intervention témoin. Cependant, les patients du groupe témoin ont évoqué un meilleur sentiment de confort lors de la pratique des mouvements que ceux du groupe d’entraînement par RV.

L’ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme d’ergothérapie habituelle. La motivation intrinsèque des patients a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par l’Intrinsic Motivation Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique) pour améliorer la motivation intrinsèque de patients en phase chronique post-AVC. Cependant, un ECR de faible qualité n’a noté aucune différence significative entre les groupes sur la motivation intrinsèque des patients entre un entraînement par RV et un programme d’ergothérapie habituelle.
Note : Les différences entre les résultats des deux études pourraient résulter de la diversification de la nature des interventions de comparaison. Tandis que l’ECR de haute qualité comparait l’entraînement par RV à un entraînement apparié d’exercices de pointage dans un environnement physique, l’ECR de faible qualité le comparait à un programme d’ergothérapie habituelle.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la qualité de vie de patients en phase chronique post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. La qualité de vie des patients a été évaluée à 4 semaines (après l’intervention) par le Korean Short Form Health Survey SF-36. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la majorité des sous-échelles de l’instrument de mesure (Limitations dû à des problèmes émotionnels, Fonctionnement physique, Douleur, Santé globale, Fonctionnement social, Santé mentale et Vitalité). Une différence significative entre les groupes a cependant été relevée sur une des sous-échelles de l’instrument (Limitations dû à des problèmes physiques) en faveur de l’entraînement par RV comparé à l’ergothérapie habituelle.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, l’ergothérapie habituelle) pour améliorer la qualité de vie de patients en phase chronique post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Piron et al., 2009) et un ECR de qualité acceptable (Sung In et al., 2012) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la spasticité des membres supérieurs de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Piron et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par télé-réadaptation virtuelle ou le programme de physiothérapie habituelle. La spasticité a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois au moment d’un suivi par la Modified Ashworth Scale (MAS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (Sung In et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie de réflexion par RV ou un programme simulé. La spasticité a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la MAS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, la physiothérapie habituelle ou un programme simulé) pour réduire la spasticité de patients en phase chronique post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur l’amplitude articulaire de patients post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. L’amplitude articulaire passive (l’instrument de mesure n’a pas été spécifié) a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, l’ergothérapie habituelle) pour améliorer l’amplitude articulaire de patients post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2016) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la dextérité manuelle de patients post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë à chronique pour recevoir un entraînement par RV ou un programme de soins habituels. La dextérité manuelle des patients a été évaluée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à un mois au moment d’un suivi par le Purdue Pegboard Test. Aucun changement significatif n’a été notée chez aucun des groupes et à aucun des temps de mesure post-intervention.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un programme de soins habituels) pour améliorer la dextérité manuelle de patients post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2011) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la fonction cognitive de patients post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation cognitive assistée par ordinateur ou une rééducation cognitive assistée par ordinateur seule. La fonction cognitive a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par une version coréenne du Mini-Mental Status Examination et des tests neuropsychologiques informatisés évaluant la performance visuelle continue, la performance auditive continue, la portée visuelle avant, la portée visuelle arrière, l’apprentissage visuel, l’apprentissage verbal et le Trail making test – A). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucune des mesures. Cependant, chez les patients du groupe d’entraînement par RV, le changement des résultats avant et après l’intervention sur la performance visuelle continue et la portée visuelle arrière était significativement supérieur à celui des patients du groupe témoin.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, une rééducation cognitive assistée par ordinateur) pour améliorer certains aspects de la fonction cognitive de patients post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2011) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la fonction exécutive de patients post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation cognitive assistée par ordinateur ou une rééducation cognitive assistée par ordinateur seule. La fonction exécutive a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Tower of London Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, une rééducation cognitive assistée par ordinateur) pour améliorer la fonction exécutive de patients post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Shin et al., 2014 et Shin et al., 2016) et quatre ECR de qualité acceptable (Kiper et al., 2011, Jo et al., 2012, Kwon et al., 2012 et Turolla et al., 2013) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la fonction motrice de patients post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Shin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. La fonction motrice a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de haute qualité (Shin et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë à chronique pour recevoir un entraînement par RV ou un programme de soins habituels. La fonction motrice a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à un mois au moment d’un suivi par la FMA-MS et le Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT). Après l’intervention et lors du suivi, des changements significatifs ont été notés sur les résultats du FMA-MS (score total, proximal et distal) et ceux du JTHFT (score total et sous-échelle motricité grossière) au sein du groupe d’entraînement par RV (mais pas chez les patients du groupe témoin).

Le premier ECR de qualité acceptable (Kiper et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle ou une rééducation neuro-motrice habituelle seule. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la FMA-MS en faveur de l’entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle comparé à la rééducation neuro-motrice habituelle seule.

Le second ECR de qualité acceptable (Jo et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients post-AVC (le temps écoulé depuis l’AVC n’a pas été spécifié) pour recevoir un entraînement par RV combiné à un programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. La fonction motrice a été mesurée au départ de l’étude et à 4 semaines (après l’intervention) par le Wolf Motor Function Test (WMFT). Après l’intervention, les deux groupes ont démontré une amélioration au score total et aux sous-échelles Bras et Main du WMFT, mais les analyses de différence statistiques entre les groupes n’ont pas été documentées.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Kwon et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné au programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS et le Manual Function Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le quatrième ECR de qualité acceptable (Turolla et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné au programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la FMA-MS en faveur de l’entraînement par RV combiné au programme de soins habituels comparé au programme de soins habituels seul.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité de l’entraînement du membre supérieur par réalité virtuelle sur la fonction motrice des membres supérieurs comparé à des interventions témoins. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité et deux ECR de qualité acceptable indiquent que l’entraînement par RV n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, l’ergothérapie habituelle ou un programme de soins habituels) pour améliorer la fonction motrice de patients post-AVC, un second ECR de haute qualité et deux ECR de qualité acceptable ont indiqué que l’entraînement par RV est plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme de soins habituels et une rééducation neuro-motrice habituelle) pour améliorer la fonction motrice de patients en phases aiguë à chronique de récupération post-AVC.
Note : Des différences au niveau des phases de récupération de l’AVC, de la durée et des types d’entraînement par RV peuvent justifier les divergences entre les résultats des études.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2011) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la force de patients post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation cognitive assistée par ordinateur ou une rééducation cognitive assistée par ordinateur seule. La force a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Motricity Index. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, une rééducation cognitive assistée par ordinateur) pour améliorer la force de patients post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2016) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur l’impact de l’AVC de patients post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë à chronique pour recevoir un entraînement par RV ou un programme de soins habituels. L’impact de l’AVC a été mesuré au départ de l’étude et à 4 semaines (après l’intervention) par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale (SIS). Un changement significatif a été notée sur le score global et le score composé de la SIS, de même que sur ses sous-échelles ParticipationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More sociale et Mobilité, au sein du groupe d’entraînement par RV mais pas dans celui du programme de soins habituels. Aucun changement significatif n’a été relevé sur les autres sous-échelles de la SIS (Mémoire et pensée, Communication, Émotion, Force et Main).

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un programme de soins habituels) pour améliorer certains aspects de l’impact de l’AVC de patients post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2014) et quatre ECR de qualité acceptable (Kiper et al., 2011, Kim et al., 2011, Kwon et al., 2012 et Turolla et al., 2013) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur l’indépendance fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Shin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 2 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel modifié. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le premier ECR de qualité acceptable (Kiper et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle ou une rééducation neuro-motrice habituelle seule. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la MIF en faveur de l’entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle comparé à la rééducation neuro-motrice habituelle seule.

Le second ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation cognitive assistée par ordinateur ou une rééducation cognitive assistée par ordinateur seule. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par une version coréenne de l’Indice de Barthel modifié (CIBm). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Kwon et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné au programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par le CIBm. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le quatrième ECR de qualité acceptable (Turolla et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné au programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par la MIF. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la MIF en faveur de l’entraînement par RV combiné au programme de soins habituels comparé au programme de soins habituels seul.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et de deux ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, l’ergothérapie habituelle, une rééducation cognitive assistée par ordinateur ou un programme de soins habituels) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients post-AVC. Cependant, deux ECR de qualité acceptable ont indiqué que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace que des interventions témoins (ici, une rééducation neuro-motrice habituelle et un programme de soins habituels) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ des patients.
Note : Les deux ECR de qualité acceptable qui ont indiqué que l’entraînement des membres supérieurs par RV était plus efficace que des interventions témoins utilisaient la MIF auprès de patients en phase subaiguë et chronique post-AVC tandis que les trois études qui ont indiqué que l’entraînement des membres supérieurs par RV n’était est pas plus efficace que des interventions témoins utilisaient l’Indice de Barthel modifié auprès de patients en phase aiguë et subaiguë. Cette différence au niveau de l’instrument de mesure utilisé et des phases de récupération d’un AVC peut justifier les divergences entre les résultats des études.

Un ECR de qualité acceptable (Jo et al., 2012) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la perception visuelle de patients post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients post-AVC (le temps écoulé depuis l’AVC n’a pas été spécifié) pour recevoir un entraînement par RV combiné à un programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. La perception visuelle a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Motor Free Visual Perceptual Test (MVPT). Une différence significative entre les groupes a été notée sur quelques mesures du MVPT (score total et sous-échelles Temps, Discrimination visuelle, Constance de la forme) en faveur du groupe d’entraînement par RV comparé à celui du programme de soins habituels. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur les autres sous-échelles du MVPT (Mémoire visuelle, Fermeture visuelle et Perception spatiale).

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un programme de soins habituels) pour améliorer certains mesures de la perception visuelle de patients post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kiper et al., 2011) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la spasticité de patients post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle ou une rééducation neuro-motrice habituelle seule. La spasticité a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la Modified Ashworth Scale (MAS). Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la MAS chez les patients avec un AVC ischémique (en faveur de l’entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle) mais pas chez les patients avec un AVC hémorragique.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace qu’une intervention témoin (ici, une rééducation neuro-motrice habituelle) pour réduire la spasticité de patients avec un AVC ischémique.

Deux ECR de haute qualité (Langhammer et al., 2000 ; Van Vliet et al., 2005) ont examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la réalisation des AVQ de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Langhammer et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de réapprentissage moteur corporel basé sur une approche de rééducation orientée sur la tâche (selon l’approche décrite par Carr & Sheppard, 1987), ou une intervention basée selon l’approche Bobath. La réalisation des AVQ a été mesurée 2 jours après l’admission, à 2 semaines (après 10 séances d’intervention) et à 3 mois (après l’intervention), par l’Indice de Barthel. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Van Vliet et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de réapprentissage moteur corporel basé sur une approche de rééducation orientée sur la répétition des tâches spécifiques (selon l’approche décrite par Carr & Sheppard, 1987), ou une intervention basée selon l’approche Bobath. Notons que l’intervention n’avait pas de terme spécifique et se poursuivait aussi longtemps que nécessaire. La réalisation des AVQ a été mesurée à 1, 3 et à 6 mois par l’Indice de Barthel et l’Extended ActivitiesAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, activity is the performance of a task or action by an individual. Activity limitations are difficulties in performance of activities. These are also referred to as function.
of Daily Living Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une intervention basée selon l’approche de Bobath) pour améliorer la réalisation des AVQ de patients en phase aiguë post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Winstein et al., 2004) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur l’amplitude articulaire de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a d’abord classé l’AVC des patients du moins au plus sévère selon l’échelle de sévérité de l’AVC provenant de l’Orpington Prognostic Scale, pour ensuite les assigner aléatoirement, selon les sous-groupes de classification, à l’une des trois interventions suivantes : une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel ; un entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel ; ou seulement le programme de réadaptation habituel. L’amplitude articulaire des patients a été mesurée de 4 à 6 semaines (après l’intervention) et à 9 mois (lors d’un suivi) par le Fugl-Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement de la force ou un programme de réadaptation habituel seul) pour améliorer l’amplitude articulaire de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Van Vliet et al., 2005) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la dextérité de la main de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de réapprentissage moteur corporel basé sur une approche de rééducation orientée sur la répétition des tâches spécifiques (selon l’approche décrite par Carr & Sheppard, 1987), ou une intervention basée selon l’approche Bobath. Notons que l’intervention n’avait pas de terme spécifique et se poursuivait aussi longtemps que nécessaire. La dextérité de la main a été mesurée à 1, 3 et à 6 mois par le Ten Hole Peg Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une intervention basée selon l’approche Bobath) pour améliorer la dextérité de la main de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Winstein et al., 2004) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la douleur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a d’abord classé l’AVC des patients du moins au plus sévère selon l’échelle de sévérité de l’AVC provenant de l’Orpington Prognostic Scale, pour ensuite les assigner aléatoirement, selon les sous-groupes de classification, à l’une des trois interventions suivantes : une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel ; un entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel ; ou seulement le programme de réadaptation habituel. La douleur des patients a été mesurée de 4 à 6 semaines (après l’intervention) et à 9 mois (lors d’un suivi) par la sous-échelle Douleur du Fugl-Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement de la force ou un programme de réadaptation habituel seul) pour réduire la douleur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Quatre ECR de haute qualité (Langhammer et al., 2000; Liu et al., 2004; Winstein et al., 2004; Van Vliet et al., 2005) ont examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Langhammer et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de réapprentissage moteur corporel basé sur une approche de rééducation orientée sur la tâche (selon l’approche décrite par Carr & Sheppard, 1987), ou une intervention basée selon l’approche Bobath. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée 2 jours après l’admission, à 2 semaines (après 10 séances d’intervention) et à 3 mois (après l’intervention), par la sous-échelle Membre supérieur de la Sødring Motor Evaluation Scale et la Motor Assessment Scale. Malgré des résultats qui s’approchaient du seuil significatif sur les deux mesures à 2 semaines (en faveur du programme de réapprentissage moteur corporel basé sur une approche de rééducation orientée sur la tâche), aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur les mesures après l’intervention.

Le second ECR de haute qualité (Liu et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement fonctionnel de la tâche ou de l’imagerie mentale. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 2 semaines (à la moitié de l’intervention), à 3 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (lors d’un suivi), par la sous-échelle Fonction motrice du membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le troisième ECR de haute qualité (Winstein et al., 2004) a d’abord classé l’AVC des patients du moins au plus sévère selon l’échelle de sévérité de l’AVC provenant de l’Orpington Prognostic Scale, pour ensuite les assigner aléatoirement, selon les sous-groupes de classification, à l’une des trois interventions suivantes : une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel ; un entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel ; ou seulement le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée de 4 à 6 semaines (après l’intervention) et à 9 mois (lors d’un suivi) par la FMA-MS. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du sous-groupe de patients présentant l’AVC le moins sévère et assignée au groupe rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel comparé au groupe recevant seulement le programme de réadaptation habituel. Une différence significative entre les groupes a également été notée après l’intervention en faveur de l’entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel comparé au programme de réadaptation habituel seul. Ces différences n’ont cependant pas conservé leur valeur significative au moment du suivi. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée entre la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel et l’entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel, à aucun des temps de mesure.

Le quatrième ECR de haute qualité (Van Vliet et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de réapprentissage moteur corporel basé sur une approche de rééducation orientée sur la répétition des tâches spécifiques (selon l’approche décrite par Carr & Sheppard, 1987), ou une intervention basée selon l’approche Bobath. Notons que l’intervention n’avait pas de terme spécifique et se poursuivait aussi longtemps que nécessaire. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 1, 3 et à 6 mois par le Rivermead Motor Assessment et la Motor Assessment Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de quatre ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que interventions comparatives (ici, une intervention basée selon l’approche de Bobath, de l’imagerie mentale, un entraînement de la force ou un programme de réadaptation habituel seul) pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase aiguë post-AVC.
Note : Cependant, un de ces ECR de haute qualité a noté que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel est plus efficace, à court terme, qu’un programme de réadaptation habituel seul, seulement pour le sous-groupe de patients présentant l’AVC le moins sévère.

Un ECR de haute qualité (Winstein et al., 2004) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la force de la pince de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a d’abord classé l’AVC des patients du moins au plus sévère selon l’échelle de sévérité de l’AVC provenant de l’Orpington Prognostic Scale, pour ensuite les assigner aléatoirement, selon les sous-groupes de classification, à l’une des trois interventions suivantes : une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel ; un entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel ; ou seulement le programme de réadaptation habituel. La force de la pince palmaire a été mesurée de 4 à 6 semaines (après l’intervention) et à 9 mois (lors d’un suivi). Après l’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée ; cependant, au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du sous-groupe de patients présentant l’AVC le moins sévère et assignée au groupe rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel comparé au groupe recevant seulement le programme de réadaptation habituel (mais pas avec le groupe d’entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel).

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement de la force ou un programme de réadaptation habituel seul) pour améliorer la force de la pince de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche s’est avérée plus efficace, à long terme, qu’un entraînement de la force, seulement pour le sous-groupe de patients présentant l’AVC le moins sévère.

Un ECR de haute qualité (Winstein et al., 2004) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la force de préhension de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a d’abord classé l’AVC des patients du moins au plus sévère selon l’échelle de sévérité de l’AVC provenant de l’Orpington Prognostic Scale, pour ensuite les assigner aléatoirement, selon les sous-groupes de classification, à l’une des trois interventions suivantes : une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel ; un entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel ; ou seulement le programme de réadaptation habituel. La force de préhension a été mesurée de 4 à 6 semaines (après l’intervention) et à 9 mois (lors d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre manuel. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement de la force ou un programme de réadaptation habituel seul) pour améliorer la force de préhension de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Winstein et al., 2004) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la force des bras de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a d’abord classé l’AVC des patients du moins au plus sévère selon l’échelle de sévérité de l’AVC provenant de l’Orpington Prognostic Scale, pour ensuite les assigner aléatoirement, selon les sous-groupes de classification, à l’une des trois interventions suivantes : une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel ; un entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel ; ou seulement le programme de réadaptation habituel. La force des bras a été mesurée de 4 à 6 semaines (après l’intervention) et à 9 mois (lors d’un suivi) par la force isométrique générée par le bras. Une différence significative entre les groupes a été notée seulement au moment du suivi en faveur du sous-groupe de patients présentant l’AVC le moins sévère et assignée au groupe rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel comparé au groupe d’entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement de la force ou un programme de réadaptation habituel seul) pour améliorer la force des bras de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche s’est avérée plus efficace, à long terme, qu’un entraînement de la force, seulement pour le sous-groupe de patients présentant l’AVC le moins sévère

Une étude non-randomisée (Christie et al., 2011) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur l’habillage de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cette étude non-randomisée a assigné les patients à un programme de rééducation orienté sur la tâche spécifique de l’habillage pour la durée de leur admission sur l’unité AVC. Les habiletés pour l’habillage des patients ont été mesurées au moment de l’admission et lors du congé (après une moyenne de 4 séances d’intervention) par les sous-échelles Habillage du haut et du bas du corps de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle. Une amélioration significative a été notée sur les habiletés de l’habillage du haut du corps.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude non-randomisée indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche est efficace pour améliorer les habiletés de l’habillage du haut du corps de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Liu et al., 2004) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la perception du rendement à la tâche de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement fonctionnel de la tâche ou de l’imagerie mentale. La perception du rendement des patients sur l’exécution d’une tâche entraînée et non-entraînée a été mesurée à 2 semaines (à la moitié de l’intervention), à 3 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (lors d’un suivi), par une échelle de type Likert à 7 points. Une différence significative entre les groupes a été notée sur toutes les évaluations des patients sur l’exécution d’une tâche entraînée ; et, seulement après l’intervention, sur l’évaluation de l’exécution d’une tâche non-entraînée, toutes en faveur du groupe d’imagerie mentale comparé à celui d’entraînement fonctionnel de la tâche.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, de l’imagerie mentale) pour améliorer la perception du rendement à la tâche de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. En fait, l’imagerie mentale s’est avérée plus efficace qu’un entraînement fonctionnel de la tâche.

Deux ECR de haute qualité (Liu et al., 2004 ; Winstein et al., 2004) ont examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la sensibilité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Liu et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement fonctionnel de la tâche ou de l’imagerie mentale. La sensibilité des patients a été mesurée à 2 semaines (à la moitié de l’intervention), à 3 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (lors d’un suivi), par la sous-échelle Sensibilité du Fugl-Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Winstein et al., 2004) a d’abord classé l’AVC des patients du moins au plus sévère selon l’échelle de sévérité de l’AVC provenant de l’Orpington Prognostic Scale, pour ensuite les assigner aléatoirement, selon les sous-groupes de classification, à l’une des trois interventions suivantes : une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel ; un entraînement de la force combiné au programme de réadaptation habituel ; ou seulement le programme de réadaptation habituel. La sensibilité des patients a été mesurée de 4 à 6 semaines (après l’intervention) et à 9 mois (lors d’un suivi) par la sous-échelle Sensibilité du Fugl-Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, de l’imagerie mentale, un entraînement de la force ou un programme de réadaptation habituel seul) pour améliorer la sensibilité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Van Vliet et al., 2005) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la spasticité du membre supérieur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de réapprentissage moteur corporel basé sur une approche de rééducation orientée sur la répétition des tâches spécifiques (selon l’approche décrite par Carr & Sheppard, 1987), ou une intervention basée selon l’approche Bobath. Notons que l’intervention n’avait pas de terme spécifique et se poursuivait aussi longtemps que nécessaire. La spasticité du membre supérieur a été mesurée à 1, 3 et à 6 mois par la Modified Ashworth Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une intervention basée selon l’approche Bobath) pour réduire la spasticité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Baskett et al., 1999 ; Widén Holmqvist et al., 1998) ont examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la réalisation des AVQ de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Baskett et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie fonctionnelle autogérée à domicile ou le suivi habituel externe en ergothérapie et en physiothérapie. La réalisation des AVQ a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (lors d’un suivi) par l’Indice de Barthel modifié. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Widén Holmqvist et al., 1998) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de réadaptation à domicile orienté sur la tâche ou le programme de suivi habituel en réadaptation. La réalisation des AVQ a été mesurée à 3 mois (vers la fin de l’intervention) par le Katz Index of Independence in ADLs (et son score AVD), l’Indice de Barthel et le Frenchay ActivitiesAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, activity is the performance of a task or action by an individual. Activity limitations are difficulties in performance of activities. These are also referred to as function.
Index. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures.
Note : L’étude ayant une petite taille d’échantillon n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire pour observer une différence significative entre les groupes.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que les programmes de réadaptation habituels pour améliorer la réalisation des AVQ de patients en phase subaiguë post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Arya et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur l’activité motrice du membre supérieur de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par tâches spécifiques et significatives ou un entraînement habituel modifié selon la thérapie du mouvement de Brunnstrom et la thérapie neuro-développementale selon l’approche Bobath. L’activité motrice du membre supérieur a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (lors d’un suivi) par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité de mouvement du Motor Activity Log (MAL). Au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a été notée sur le changement des résultats du MAL, en faveur de l’entraînement par tâches spécifiques et significatives comparé à l’entraînement habituel modifié.
Note : Les résultats décrivent un changement au niveau des résultats obtenus entre les groupes au moment du suivi, mais les données statistiques entre les résultats mesurés après l’intervention et ceux du suivi n’ont pas été documentées. Cette étude ne pourra donc pas être utilisée pour déterminer le niveau d’évidence de notre conclusion.

Conclusion : Il n’y a pas de données scientifiques probantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur l’activité motrice du membre supérieur de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cependant, un ECR de haute qualité a noté une différence significative entre les groupes sur le changement des résultats obtenus au moment du suivi en faveur d’un entraînement par tâches spécifiques et significatives comparé à un entraînement habituel modifié chez des patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Baskett et al., 1999) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur le bien-être émotionnel de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie fonctionnelle autogérée à domicile ou le suivi habituel externe en ergothérapie et en physiothérapie. Le bien-être émotionnel des patients a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (lors d’un suivi) par l’Hospital Anxiety and DepressionIllness involving the body, mood, and thoughts, that affects the way a person eats and sleeps, the way one feels about oneself, and the way one thinks about things. A depressive disorder is not the same as a passing blue mood or a sign of personal weakness or a condition that can be wished away. People with a depressive disease cannot merely “pull themselves together” and get better. Without treatment, symptoms can last for weeks, months, or years. Appropriate treatment, however, can help most people with depression.
Scale et le General Health Questionnaire – GHQ-28. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’un programme de réadaptation habituel pour améliorer le bien-être émotionnel de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Trois ECR de haute qualité (Blennerhassett & Dite, 2004 ; Baskett et al., 1999 ; Widén Holmqvist et al., 1998) ont examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la fonction de la main et la dextérité de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Blennerhassett & Dite, 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel ou une rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel. La fonction de la main et la dextérité ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) par le Jebsen Taylor Hand Function Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Baskett et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie fonctionnelle autogérée à domicile ou le suivi habituel externe en ergothérapie et en physiothérapie. La dextérité de la main a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (lors d’un suivi) par le Nine Hole Peg Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le troisième ECR de haute qualité (Widén Holmqvist et al., 1998) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de réadaptation à domicile orienté sur la tâche ou le programme de suivi habituel en réadaptation. La dextérité de la main a été mesurée à 3 mois (vers la fin de l’intervention) par le Nine Hole Peg Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.
Note : L’étude ayant une petite taille d’échantillon n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire pour observer une différence significative entre les groupes.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou des programmes de réadaptation habituels) pour améliorer la fonction de la main et la dextérité de patients en phase subaiguë post-AVC.

Quatre ECR de haute qualité (Arya et al., 2012 ; Blennerhassett & Dite, 2004 ; Baskett et al., 1999 ; Widén Holmqvist et al., 1998) ont examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Arya et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par tâches spécifiques et significatives ou un entraînement habituel modifié selon la thérapie du mouvement de Brunnstrom et la thérapie neuro-développementale selon l’approche Bobath. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (lors d’un suivi) par les sous-échelles Membre supérieur, Avant-bras, Poignet et Main du Fugl-Meyer Assessment (FMA) ; par le score total et les sous-échelles évaluant la préhension, l’acte de prendre, la pince et les mouvements grossiers de l’Action Research Arm Test (ARAT), et par les sous-échelles Temps et Qualité du mouvement du Graded Wolf Motor Function Test. (GWMFT). Au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a été notée sur le changement des résultats de toutes les mesures, en faveur de l’entraînement par tâches spécifiques et significatives comparé à l’entraînement habituel modifié.
Note : Les résultats décrivent un changement au niveau des résultats obtenus entre les groupes au moment du suivi, mais les données statistiques entre les résultats mesurés après l’intervention et ceux du suivi n’ont pas été documentées. Cette étude ne pourra donc pas être utilisée pour déterminer le niveau d’évidence de notre conclusion.

Le second ECR de haute qualité (Blennerhassett & Dite, 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel ou une rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche combinée au programme de réadaptation habituel. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) par la Motor Assessment Scale (MAS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.
Note : L’étude n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire (n=30) pour observer une différence significative entre les groupes. Une différence significative intra-groupe sur les résultats de la MAS a cependant été notée pour le groupe de rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche mais pas pour celui de rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche. Le seuil significatif a été fixée à p = 0,008 pour tenir compte des comparaisons multiples.

Le troisième ECR de haute qualité (Baskett et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie fonctionnelle autogérée à domicile ou le suivi habituel externe en ergothérapie et en physiothérapie. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (lors d’un suivi) par la MAS et le Frenchay Arm Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Le quatrième ECR de haute qualité (Widén Holmqvist et al., 1998) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de réadaptation à domicile orienté sur la tâche ou le programme de suivi habituel en réadaptation. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 3 mois (vers la fin de l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du FMA. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.
Note : L’étude ayant une petite taille d’échantillon n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire pour observer une différence significative entre les groupes.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou des programmes de réadaptation habituels) pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase subaiguë post-AVC.
Note : Cependant, deux de ces ECR de haute qualité n’avaient probablement pas la puissance statistique nécessaire pour observer une différence significative entre les groupes, de plus, un de ces ECR de haute qualité n’a documenté que les résultats du suivi.

Un ECR de haute qualité (Baskett et al., 1999) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la force de préhension de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie fonctionnelle autogérée à domicile ou le suivi habituel externe en ergothérapie et en physiothérapie. La force de préhension des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (lors d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’un programme de réadaptation habituel pour améliorer la force de préhension de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Corti et al., 2012 ; Higgins et al., 2006) ont examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la réalisation des AVQ de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité de type croisé (Corti et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche ou un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité. L’activité fonctionnelle a été mesurée après 10 semaines de pratique de chacune des interventions (à 10 et 20 semaines) par le Chedoke McMaster Hand and Arm Inventory. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le second ECR de haute qualité (Higgins et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche ou une rééducation de la mobilité orientée sur la tâche. La réalisation des AVQ a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel et la sous-échelle AVQ de la Older Americans Resources and Services Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité ou une rééducation de la mobilité orientée sur la tâche) pour améliorer la réalisation des AVQ de patients en phase chronique post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Thielman et al., 2008) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur l’amplitude articulaire du coude et de l’épaule de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche avec une restriction au niveau du tronc, ou un programme d’exercices progressifs de résistance avec une restriction au niveau du tronc. L’amplitude articulaire du coude et de l’épaule a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’exercices progressifs de résistance) pour améliorer l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cette étude n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire (n=11) pour observer une différence significative entre les groupes.

Deux ECR de haute qualité (Corti et al., 2012; Thielman et al., 2008) et un ECR de qualité acceptable (Thielman et al. 2004) ont examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la cinématique du membre supérieur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité de type croisé (Corti et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche ou un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité. La cinématique du membre supérieur a été évaluée après 10 semaines de pratique de chacune des interventions (à 10 et 20 semaines) par des mesures cinématiques de la vitesse du mouvement (moyenne de vélocité), de la précision du mouvement (ratio d’atteindre un trajet et des sous-mouvements), de la coordination motrice (temps du pic de vélocité de la main, temps pour la flexion maximale de l’épaule, temps pour l’extension maximale du coude) de l’amplitude articulaire de flexion de l’épaule et de l’amplitude articulaire de l’extension du coude. À 10 semaines, une différence significative entre les groupes a été notée sur l’amplitude articulaire de l’extension du coude en faveur de l’entraînement dynamique de la résistance de haute intensité comparé au programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche. À 20 semaines, une différence significative entre les groupes a été notée sur la vitesse du mouvement en faveur du programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche comparé à l’entraînement dynamique de la résistance de haute intensité. Aucune autre différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Thielman et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche avec une restriction au niveau du tronc, ou un programme d’exercices progressifs de résistance avec une restriction au niveau du tronc. La cinématique du membre supérieur a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par des mesures cinématiques évaluant la trajectoire du bras. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.
Note : Cette étude n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire (n=11) pour observer une différence significative entre les groupes. Cependant, le groupe de rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche a démontré une amélioration significative pré/post sur les mesures de la trajectoire du bras.

L’ECR de qualité acceptable (Thielman et al. 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche avec une restriction au niveau du tronc, ou un programme d’exercices progressifs de résistance avec une restriction au niveau du tronc. La cinématique du membre supérieur a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par des mesures cinématiques évaluant la trajectoire du bras. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.
Note : Cette étude n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire (n=12) pour observer une différence significative entre les groupes. Cependant, une analyse plus poussée a révélé qu’au sein du groupe d’intervention, les patients ayant une fonction initiale de plus bas niveau (basée sur une analyse pré-test du mouvement d’atteindre) avaient démontré une amélioration significative sur toutes les mesures de la cinématique du mouvement du bras (comparés aux patients ayant une fonction initiale de plus haut niveau). De plus, toujours pour les patients du groupe d’intervention ayant une fonction initiale de plus bas niveau, une amélioration significative a été notée sur la trajectoire de la main (suggérant une meilleure coordination du mouvement du coude et de l’épaule), alors qu’il n’y avait aucune amélioration significative sur les mesures de la cinématique dans le groupe témoin.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement par résistance ou un programme d’exercices progressifs de résistance) pour améliorer la cinématique du membre supérieur de patients en phase chronique post-AVC.
Note : Un des ECR de haute qualité a indiqué qu’un programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche est plus efficace qu’un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité pour améliorer la vitesse du mouvement ; ce même ECR de haute qualité a également noté qu’un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité est plus efficace qu’un programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche pour améliorer l’amplitude articulaire de l’extension du coude et le déplacement du tronc.

Deux ECR de haute qualité (Corti et al., 2012; Thielman et al., 2008) et un ECR de qualité acceptable (Thielman et al. 2004) ont examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la compensation du tronc de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité de type croisé (Corti et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche ou un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité. La compensation du tronc a été évaluée après 10 semaines de pratique de chacune des interventions (à 10 et 20 semaines) par des mesures cinématiques du déplacement du tronc. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement dynamique de la résistance de haute intensité comparé au programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche.

Le second ECR de haute qualité (Thielman et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche avec une restriction au niveau du tronc, ou un programme d’exercices progressifs de résistance avec une restriction au niveau du tronc. La compensation du tronc a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par des mesures cinématiques évaluant le tronc. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.
Note : Cette étude n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire (n=11) pour observer une différence significative entre les groupes.

L’ECR de qualité acceptable (Thielman et al. 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche avec une restriction au niveau du tronc, ou un programme d’exercices progressifs de résistance avec une restriction au niveau du tronc. La compensation du tronc a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par des mesures cinématiques évaluant le tronc. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.
Note : Cette étude n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire (n=12) pour observer une différence significative entre les groupes.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement par résistance) pour améliorer la compensation du tronc de patients en phase chronique post-AVC. En fait, un des ECR de haute qualité a noté qu’un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité est plus efficace qu’un programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche pour améliorer le déplacement du tronc.
Note : Deux de ces études n’avaient probablement pas la puissance statistique nécessaire pour observer une différence significative entre les groupes.

Un ECR de haute qualité (Higgins et al., 2006) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la fonction de la main et la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche ou une rééducation de la mobilité orientée sur la tâche. La fonction de la main et la dextérité ont été mesurées à 6 semaines (après l’intervention) par le Box & Block Test et le Nine-Hole Peg Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une rééducation de la mobilité orientée sur la tâche) pour améliorer la fonction de la main et la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Trois ECR de haute qualité (Corti et al., 2012; Higgins et al., 2006; Thielman et al., 2008) et un ECR de qualité acceptable (Thielman et al. 2004) ont examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité de type croisé (Corti et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche ou un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité. La fonction motrice du membre supérieur a été évaluée après 10 semaines de pratique de chacune des interventions (à 10 et 20 semaines) par le score moteur et le score de l’épaule et du coude du Fugl-Meyer Assessment of the Upper Extremity. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le second ECR de haute qualité (Higgins et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche ou une rééducation de la mobilité orientée sur la tâche. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) et l’Upper Extremity Performance Test for the Elderly. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures.

Le troisième ECR de haute qualité (Thielman et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche avec une restriction au niveau du tronc, ou un programme d’exercices progressifs de résistance avec une restriction au niveau du tronc. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment et le Wolf Motor Arm Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.
Note : Cette étude n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire (n=11) pour observer une différence significative entre les groupes.

L’ECR de qualité acceptable (Thielman et al. 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche avec une restriction au niveau du tronc, ou un programme d’exercices progressifs de résistance avec une restriction au niveau du tronc. La fonction motrice du membre supérieur a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par deux sous-échelles évaluant le membre supérieur provenant de la Motor Assessment Scale et de la section Bras du Rivermead Motor Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.
Note : Cette étude n’avait probablement pas la puissance statistique nécessaire (n=12) pour observer une différence significative entre les groupes.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, entraînement dynamique de la résistance de haute intensité, une rééducation de la mobilité orientée sur la tâche ou un programme d’exercices progressifs de résistance) pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur de patients en phase chronique post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Higgins et al., 2006) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche ou une rééducation de la mobilité orientée sur la tâche. La force de préhension a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre manuel. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une rééducation de la mobilité orientée sur la tâche) pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Corti et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la participationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité de type croisé a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche ou un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité. La participationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More des patients a été mesurée après 10 semaines de pratique de chacune des interventions (à 10 et 20 semaines) par le Reintegration to Normal Living Index. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité) pour améliorer la participationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Higgins et al., 2006) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la qualité de vie de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche ou une rééducation de la mobilité orientée sur la tâche. La qualité de vie des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par deux questions portant sur le membre supérieur provenant du Medical Outcomes Short Form-36 et de la Geriatric DepressionIllness involving the body, mood, and thoughts, that affects the way a person eats and sleeps, the way one feels about oneself, and the way one thinks about things. A depressive disorder is not the same as a passing blue mood or a sign of personal weakness or a condition that can be wished away. People with a depressive disease cannot merely “pull themselves together” and get better. Without treatment, symptoms can last for weeks, months, or years. Appropriate treatment, however, can help most people with depression.
Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une rééducation de la mobilité orientée sur la tâche) pour améliorer la qualité de vie de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Corti et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la sévérité de l’AVC de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité de type croisé a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche ou un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité. La sévérité de l’AVC a été mesurée après 10 semaines de pratique de chacune des interventions (à 10 et 20 semaines) par l’European StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité) pour améliorer la sévérité de l’AVC de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Corti et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche sur la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité de type croisé a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme de pratique fonctionnelle orientée sur la tâche ou un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité. La spasticité des patients a été mesurée après 10 semaines de pratique de chacune des interventions (à 10 et 20 semaines) par la Modified Ashworth Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement dynamique de la résistance de haute intensité) pour réduire la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Masiero et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot sur le contrôle du tronc de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou une exposition limitée au dispositif dans laquelle les patients utilisaient le système NeReBot avec leur bras moins affecté. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices qui simulait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 5 semaines, après l’intervention, de même qu’à 3 et 8 mois de suivi, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur le contrôle du tronc tel que mesuré par le Trunk Control Test.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système NeReBot n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une exposition limitée au dispositif avec la bras moins affecté) pour améliorer le contrôle du tronc de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Masiero et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot sur la dextérité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou la réadaptation habituelle. Cette rééducation assistée ciblait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques en simulant une thérapie avec la main sur la main. À 5 semaines, après l’intervention et à 3 mois de suivi, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la dextérité telle que mesurée par le Box and Block Test.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système NeReBot n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la dextérité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Rosati et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot sur la douleur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou une exposition limitée au dispositif dans laquelle les patients utilisaient le système NeReBot avec leur bras moins affecté. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices qui simulait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 3 mois post-AVC, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la douleur telle qu’évaluée par une Échelle visuelle analogue.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système NeReBot n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une exposition limitée au dispositif avec la bras moins affecté) pour améliorer la douleur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Trois ECR de haute qualité (Masiero et al, 2007; Rosati et al., 2007 et Masiero et al., 2011) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot sur la fonction du MS de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Masiero et al, 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou une exposition limitée au dispositif dans laquelle les patients utilisaient le système NeReBot avec leur bras non affecté. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices qui simulait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 5 semaines, après l’intervention, de même qu’à 3 et 8 mois, au moment de suivis, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la fonction du MS (telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity, sous-échelles épaule/coude et coordination), en faveur du groupe de rééducation du MS utilisant le système NeReBot comparé à l’exposition limitée au dispositif.
Note : Cependant, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée au niveau du résultat du Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity, sous-échelle poignet/main, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Rosati et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou une exposition limitée au dispositif dans laquelle les patients utilisaient le système NeReBot avec leur bras moins affecté. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices qui simulait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 3 mois post-AVC, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la fonction du MS (telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity, sous-échelles épaule/coude et coordination, et la Motor Status Scale, sous-échelle épaule/coude), en faveur du groupe de rééducation du MS utilisant le système NeReBot comparé à l’exposition limitée au dispositif.
Note : Cependant, à 3 mois post-AVC, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée au niveau du résultat de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity, sous-échelle poignet/main, et de la Motor Status Scale, sous-échelle poignet/main.

Le troisième ECR de haute qualité (Masiero et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou la réadaptation habituelle. Cette rééducation assistée ciblait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques en simulant une thérapie avec la main sur la main. À 5 semaines, après l’intervention, et à 3 mois de suivi, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS (telle que mesurée par le Frenchay Arm Test, la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function, score total et au niveau des résultats aux sous-échelles épaule/coude, coordination et poignet/main).

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une exposition limitée au dispositif avec la bras moins affecté) pour améliorer la fonction proximale du MS (mais non la fonction distale) de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un troisième ECR de haute qualité n’a noté aucune différence significative entre les groupes entre la rééducation du MS assistée par robot et la réadaptation habituelle.

Trois ECR de haute qualité (Masiero et al, 2007; Rosati et al., 2007 et Masiero et al., 2011) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot sur la force musculaire du MS de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Masiero et al, 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou une exposition limitée au dispositif dans laquelle les patients utilisaient le système NeReBot avec leur bras moins affecté. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices qui simulait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 5 semaines, après l’intervention, de même qu’à 3 et 8 mois, au moment de suivis, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la force du deltoïde (telle que mesurée par la sous-échelle Force motrice du Medical Research Council – MRC), et sur la force du biceps (à 5 semaines après l’intervention et à 3 mois de suivi seulement), en faveur du groupe de rééducation du MS utilisant le système NeReBot comparé à l’exposition limitée au dispositif.
Note : Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée au niveau du résultat du fléchisseur du poignet (MRC), à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Rosati et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou une exposition limitée au dispositif dans laquelle les patients utilisaient le système NeReBot avec leur bras moins affecté. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices qui simulait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 3 mois post-AVC, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la force musculaire de l’épaule flexion/abduction et du coude flexion/extension (telle que mesurée par la sous-échelle Force motrice du MRC), en faveur du groupe de rééducation du MS utilisant le système NeReBot comparé à l’exposition limitée au dispositif.
Note : À 3 mois post-AVC, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée au niveau des résultats du poignet flexion/extension (MRC).

Le troisième ECR de haute qualité (Masiero et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou la réadaptation habituelle. Cette rééducation assistée ciblait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques en simulant une thérapie avec la main sur la main. À 5 semaines, après l’intervention, et à 3 mois, au moment d’un suivi, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la plupart des mesures de la force musculaire du MS (telle que mesurée par le MRC pour la force motrice, et aux résultats pour le deltoïde, biceps, triceps et extenseurs du poignet).
Note : Cependant, à 5 semaines, après l’intervention seulement, une différence significative entre les groupes a été relevée au niveau du résultat du fléchisseur du poignet (MRC), en faveur de la réadaptation habituelle comparée à la rééducation du MS assistée par robot.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une exposition limitée au dispositif avec la bras moins affecté) pour améliorer la force musculaire de l’épaule et du coude de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un troisième ECR de haute qualité n’a noté aucune différence significative entre les groupes entre la rééducation du MS assistée par robot et la réadaptation habituelle.

Trois ECR de haute qualité (Masiero et al, 2007; Rosati et al., 2007 et Masiero et al., 2011) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Masiero et al, 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou une exposition limitée au dispositif dans laquelle les patients utilisaient le système NeReBot avec leur bras non affecté. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices qui simulait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 5 semaines, après l’intervention, de même qu’à 3 et 8 mois de suivi, une différence significative entre les groupes a été notée sur l’indépendance fonctionnelle (telle que mesurée par le score total et la sous-échelle Motricité de la Mesure de l’Indépendance Fonctionnelle – MIF), en faveur du groupe de rééducation du MS utilisant le système NeReBot comparé à l’exposition limitée au dispositif.

Le second ECR de haute qualité (Rosati et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou une exposition limitée au dispositif dans laquelle les patients utilisaient le système NeReBot avec leur bras moins affecté. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices qui simulait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 3 mois post-AVC, une différence significative entre les groupes a été relevée sur l’indépendance fonctionnelle (telle que mesurée par le score total et la sous-échelle Motricité de la MIF), en faveur du groupe de rééducation du MS utilisant le système NeReBot comparé à l’exposition limitée au dispositif.

Le troisième ECR de haute qualité (Masiero et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou la réadaptation habituelle. Cette rééducation assistée ciblait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques en simulant une thérapie avec la main sur la main. À 5 semaines, après l’intervention, et à 3 mois, au moment de suivi, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’indépendance fonctionnelle (telle que mesurée par le score total et la sous-échelle Motricité de la MIF).

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une exposition limitée au dispositif avec la bras moins affecté) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un troisième ECR de haute qualité n’a noté aucune différence significative entre les groupes entre la rééducation du MS assistée par robot et la réadaptation habituelle.

Deux ECR de haute qualité (Masiero et al., 2007 et Masiero et al., 2011) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot sur la spasticité du MS de patients en phase aiguë d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Masiero et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou une exposition limitée au dispositif dans laquelle les patients utilisaient le système NeReBot avec leur bras moins affecté. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices qui simulait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 5 semaines, après l’intervention, de même qu’à 3 et 8 mois, au moment de suivis, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la spasticité du MS telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale.

Le second ECR de haute qualité (Masiero et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système NeReBot ou la réadaptation habituelle. Cette rééducation assistée ciblait les mouvements du coude et de l’épaule parétiques en simulant une thérapie avec la main sur la main. À 5 semaines, après l’intervention, et à 3 mois, au moment d’un suivi, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la spasticité du MS telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif NeReBot n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une exposition limitée au dispositif avec la bras moins affecté) pour réduire la spasticité du MS de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Rabadi et al., 2008) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus pour réduire la douleur au MS de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus, une rééducation du MS utilisant le bras ergométrique Monark (cycle à main bidirectionnel), ou l’ergothérapie habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. Après 12 séances d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la douleur au MS telle qu’évaluée par la sous-échelle Douleur de la Fugl-Meyer Assessment of the Upper Extremity.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, l’ergométrie du MS, l’ergothérapie habituelle ou une rééducation simulée du MS assistée par robot) pour réduire la douleur au MS de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité, le premier de Volpe et al., 2000, (et une étude rétrospective de cet ECR par Fasoli et al., 2004), le second de Rabadi et al., 2008, et une étude quasi-expérimentale (Aisen et al., 1997, de même qu’un suivi de cette étude par Volpe et al., 1999), ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur la fonction du MS de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Volpe et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus ou une exposition limitée au dispositif. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. Après 7 semaines d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS (telle que mesurée par les sous-échelles épaule/coude et poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity, de même que par la sous-échelle poignet/main de la Motor Status Scale).
Note : Cependant une différence significative entre les groupes a été relevée au niveau des sous-échelles épaule/coude et coordination de la Motor Status Scale, en faveur du groupe de rééducation du MS assistée par robot comparé à l’exposition limitée au dispositif.

De plus, une étude rétrospective de cet ECR par Fasoli et al., 2004, a relevé une interaction significative entre les groupes et le temps sur la fonction du MS des patients (Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity et sous-échelle épaule/coude de la Motor Status Scale) de la période intermédiaire aux évaluations au moment du congé, en faveur du groupe de rééducation du MS assistée par robot.
Note : Toujours lors de la période intermédiaire aux évaluations au moment du congé, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la sous-échelle poignet/main de la Motor Status Scale.

Le second ECR de haute qualité (Rabadi et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus, une rééducation du MS utilisant le bras ergométrique Monark (cycle à main bidirectionnel), ou l’ergothérapie habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. Après 12 séances d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS (telle que mesurée par les sous-échelles épaule/coude et poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity, par les sous-échelles épaule/coude et poignet/main de la Motor Status Scale, de même que par l’Action Research Arm Test).

L’étude quasi-expérimentale (Aisen et al., 1997) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus ou une rééducation simulée du MS assistée par robot. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 9 semaines, après l’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity et par le score proximal et distal de la Motor Status Scale.

Le suivi de l’étude d’Aisen et al. (1997) par Volpe et al. (1999) n’a noté, à 3 ans post-AVC, aucune différence significative entre les groupes sur la plupart des mesures de la fonction du MS (telle que mesurée par les sous-échelles épaule/coude, coordination, et poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity de même que par la sous-échelle poignet/main de la Motor Status Scale).
Note : Cependant une différence significative entre les groupes a été relevée au niveau de la sous-échelle épaule/coude de la Motor Status Scale, en faveur du groupe de rééducation du MS assistée par robot comparé à la rééducation simulée du MS assistée par robot.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, l’ergométrie du MS, l’ergothérapie habituelle ou une rééducation simulée du MS assistée par robot) pour améliorer la fonction du MS de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité, le premier de Volpe et al., 2000, et une étude rétrospective de cet ECR par Fasoli et al., 2004, le second de Rabadi et al., 2008, et une étude quasi-expérimentale (Aisen et al., 1997, de même qu’un suivi de cette étude par Volpe et al., 1999, ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur la force du MS de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Volpe et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus ou une exposition limitée au dispositif. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. Après 6 à 7 semaines d’intervention, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la force du MS (telle que mesurée par la sous-échelle Force motrice du Medical Research Council – MRC), en faveur du groupe de rééducation du MS assistée par robot comparé à l’exposition limitée au dispositif.

De plus, une étude rétrospective de cet ECR par Fasoli et al., 2004, a relevé une différence significative entre les groupes, de la période intermédiaire aux évaluations au moment du congé, sur la force du MS des patients, mesurée par la sous-échelle Force motrice du MRC, toujours en faveur du groupe de rééducation du MS assistée par robot.

Le second ECR de haute qualité (Rabadi et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus, une rééducation du MS utilisant le bras ergométrique Monark (cycle à main bidirectionnel), ou l’ergothérapie habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. Après 12 séances d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la force du MS (telle que mesurée par la sous-échelle Force motrice du MRC).

L’étude quasi-expérimentale (Aisen et al., 1997) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus ou une rééducation simulée du MS assistée par robot. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 9 semaines, après l’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la force du MS mesurée par une échelle à 5 points évaluant la force motrice.

Le suivi de l’étude d’Aisen et al. (1997) par Volpe et al. (1999) n’a noté, à 3 ans post-AVC, aucune différence significative entre les groupes sur la force du MS des patients, évaluée par la même échelle que dans l’étude principale.

Conclusion : Des données probantes contradictoires (niveau 4) ont été relevées au sujet de l’effet de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus pour améliorer la force du MS de patients en phase aiguë re récupération post-AVC. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité indique que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus est plus efficace qu’une exposition limitée au dispositif ; un second ECR de haute qualité et une étude quasi-expérimentale ont indiqué que la rééducation du MS assistée par robot n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, l’ergométrie du MS, l’ergothérapie habituelle ou une rééducation simulée du MS assistée par robot) pour améliorer la force du MS de patients en phase aiguë re récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Volpe et al., 2000 et Rabadi et al., 2008) et une étude quasi-expérimentale (Aisen et al., 1997, de même qu’un suivi de cette étude par Volpe et al., 1999) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Volpe et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus ou une exposition limitée au dispositif. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. Après 6 à 7 semaines d’intervention, une différence significative entre les groupes a été relevée sur l’indépendance fonctionnelle telle qu’évaluée par les sous-échelles Motricité et Cognition de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF), en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée à l’intervention témoin.

Le second ECR de haute qualité (Rabadi et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus, une rééducation du MS utilisant le bras ergométrique Monark (cycle à main bidirectionnel), ou l’ergothérapie habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. Après 12 séances d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’indépendance fonctionnelle telle qu’évaluée par le score total, et les sous-échelles Motricité et Cognition de la MIF.

L’étude quasi-expérimentale (Aisen et al., 1997) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus ou une rééducation simulée du MS assistée par robot. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. À 9 semaines, après l’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’indépendance fonctionnelle telle qu’évaluée par la MIF.

Le suivi de l’étude d’Aisen et al. (1997) par Volpe et al. (1999) n’a noté, à 3 ans post-AVC, aucune différence significative entre les groupes sur l’indépendance fonctionnelle des patients telle qu’évaluée par la MIF.

Conclusion : Des données probantes contradictoires (niveau 4) ont été relevées au sujet de l’effet de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité indique que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus est plus efficace qu’une exposition limitée au dispositif ; un second ECR de haute qualité et une étude quasi-expérimentale ont indiqué que la rééducation du MS assistée par robot n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, l’ergométrie du MS, l’ergothérapie habituelle ou une rééducation simulée du MS assistée par robot) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération post-AVC..

Un ECR de haute qualité (Rabadi et al., 2008) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus pour réduire la spasticité du MS de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus, une rééducation du MS utilisant le bras ergométrique Monark (cycle à main bidirectionnel), ou l’ergothérapie habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés, passifs et actifs, de mouvements du coude et de l’épaule parétiques. Après 12 séances d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la spasticité du MS telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système MIT-Manus n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, l’ergométrie du MS, l’ergothérapie habituelle ou une rééducation simulée du MS assistée par robot) pour réduire la spasticité du MS de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Lum et al., 2006) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME (Mirror Image Movement Enabler) sur la fonction du MS de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation unilatérale et/ou bilatérale du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME, ou la réadaptation habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre par le coude et l’épaule parétiques. Après 4 semaines d’intervention, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la sous-échelle épaule/coude de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity et par le score synergique de la Motor Status Scale, en faveur de la rééducation assistée par robot combinée unilatérale/bilatérale comparée à la réadaptation habituelle. Au même temps de mesure, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée pour la sous-échelle poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity. Au suivi de 6 mois, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la sous-échelle poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity, en faveur de la rééducation unilatérale assistée par robot comparée à la rééducation combinée unilatérale/bilatérale. Au même temps de mesure, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les autres évaluations de la fonction du MS, tant au niveau de la sous-échelle épaule/coude de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity qu’au score synergique de la Motor Status Scale.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIME est plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la fonction du MS de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.
Note : Les différences significatives entre les groupes ne concernent uniquement que la rééducation assistée par robot combinée unilatérale/bilatérale, comparée à la réadaptation habituelle, immédiatement après l’intervention.

Un ECR de qualité acceptable (Lum et al., 2006) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME (Mirror Image Movement Enabler) sur la force du MS de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation unilatérale, bilatérale, ou une combinaison unilatérale et bilatérale du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME, ou la réadaptation habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre par le coude et l’épaule parétiques. Après 4 semaines d’intervention, ou au suivi de 6 mois, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la force du MS telle que mesurée par une échelle à 5 points évaluant la force motrice.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation unilatérale et/ou bilatérale du MS utilisant le dispositif MIME n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la force du MS de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Lum et al., 2006) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME (Mirror Image Movement Enabler) sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation unilatérale, bilatérale, ou une combinaison unilatérale et bilatérale du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME, ou la réadaptation habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre par le coude et l’épaule parétiques. Après 4 semaines d’intervention, ou au suivi de 6 mois, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’indépendance fonctionnelle telle qu’évaluée par les sous-échelles Soins personnels et Mobilité de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation unilatérale et/ou bilatérale du MS utilisant le dispositif MIME n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Lum et al., 2006) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME (Mirror Image Movement Enabler) sur la spasticité du MS de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation unilatérale, bilatérale, ou une combinaison unilatérale et bilatérale du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME, ou la réadaptation habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre par le coude et l’épaule parétiques. Après 4 semaines d’intervention, ou au suivi de 6 mois, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la spasticité du MS telle que mesurée par le score proximal et distal de la Modified Ashworth Scale.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation unilatérale et/ou bilatérale du MS utilisant le dispositif MIME n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour réduire la spasticité du MS de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Stein et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Active Joint Brace for the Elbow sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant un exosquelette à orthèse robotisée contrôlée par EMG. La rééducation du MS assistée consiste en des tâches dirigées de la fonction du MS à l’aide d’une orthèse au coude. De 6 à 9 semaines après l’intervention, une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS utilisant un exosquelette à orthèse robotisée contrôlée par EMG est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Stein et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Active Joint Brace for the Elbow sur la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant un exosquelette à orthèse robotisée contrôlée par EMG. La rééducation du MS assistée consiste en des tâches dirigées de la fonction du MS à l’aide d’une orthèse au coude. De 6 à 9 semaines après l’intervention, une amélioration significative a été relevée sur la spasticité du MS telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS utilisant un exosquelette à orthèse robotisée contrôlée par EMG est efficace pour réduire la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Kahn et al., 2001) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARM Guide sur l’amplitude articulaire du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARM Guide ou une rééducation non-robotisée par tâches appariées du mouvement d’atteindre. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre vers sept cibles. Après 8 semaines d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’amplitude articulaire active du MS.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système ARM Guide n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une rééducation non-robotisée par tâches appariées du mouvement d’atteindre) pour améliorer l’amplitude articulaire du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Kahn et al., 2001) et un ECR de qualité acceptable (Kahn et al., 2006) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARM Guide sur la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Kahn et al., 2001) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARM Guide ou une rééducation non-robotisée par tâches appariées du mouvement d’atteindre. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre vers sept cibles. Après 8 semaines d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la cinématique du MS (évaluée par le pic de vélocité durant le mouvement d’atteindre et par la résistance passive du mouvement).

L’ECR de qualité acceptable (Kahn et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARM Guide ou une rééducation non-robotisée par tâches appariées du mouvement d’atteindre. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices actifs dirigés du mouvement d’atteindre vers cinq cibles. Après 8 semaines d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la plupart des mesures de la cinématique du MS (la rigidité du MS, l’amplitude du mouvement d’atteindre soutenu activement et sans soutien, la vitesse et la rectitude du mouvement d’atteindre).
Note : Cependant, après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la fluidité du mouvement d’atteindre, en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée à la rééducation non-robotisée par tâches appariées du mouvement d’atteindre.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système ARM Guide n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une rééducation non-robotisée par tâches appariées du mouvement d’atteindre) pour améliorer la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Kahn et al., 2001) et un ECR de qualité acceptable (Kahn et al., 2006) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARM Guide sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Kahn et al., 2001) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARM Guide ou une rééducation non-robotisée par tâches appariées du mouvement d’atteindre. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre vers sept cibles. Après 8 semaines d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS telle que mesurée par le Chedoke McMaster Test et le Rancho Los Amigos Functional Test of the Hemiparetic Upper Extremity.

L’ECR de qualité acceptable (Kahn et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARM Guide ou une rééducation non-robotisée par tâches appariées du mouvement d’atteindre. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices actifs dirigés du mouvement d’atteindre vers cinq cibles. Après 8 semaines d’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la plupart des mesures de la fonction du MS telle que mesurée par le Chedoke McMaster Test et le Rancho Los Amigos Functional Test of the Hemiparetic Upper Extremity.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système ARM Guide n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une rééducation non-robotisée par tâches appariées du mouvement d’atteindre) pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de cas unique (Nef et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin I sur l’amplitude articulaire du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné trois patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin I. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’avant-bras et de l’épaule avec rétroaction auditive, visuelle et tactile. À 8 semaines, après l’intervention, et à 16 semaines, au moment d’un suivi, une amélioration significative a été relevée chez deux des trois patients sur l’amplitude articulaire active du coude (flexion/extension). Cependant, aux mêmes temps de mesure, aucune amélioration significative n’a été notée sur l’amplitude articulaire active de l’épaule (abduction de l’épaule, abduction transversale et flexion de l’épaule).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de cas unique, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système ARMin I est efficace pour améliorer l’amplitude articulaire du coude (mais pas celle de l’épaule) de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de cas unique (Staubli et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin II sur la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné quatre patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant l’exosquelette robotisé ARMin II (6 degrés de liberté du mouvement de l’épaule et de l’articulation du coude/poignet). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés passifs/actifs et actifs-assistés avec rétroaction visuelle et auditive. À 8 semaines, après l’intervention, et à 6 mois, au moment d’un suivi, aucune amélioration significative n’a été notée sur la cinématique du MS (torsion maximale volontaire).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de cas unique, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin II n’est pas efficace pour améliorer la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de cas unique (Nef et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin I sur la coordination du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné trois patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin I. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’avant-bras et de l’épaule avec rétroaction auditive, visuelle et tactile. À 8 semaines, après l’intervention, une amélioration significative a été relevée sur la coordination du MS au niveau de l’abduction/adduction transversale et de la flexion du coude. Cette amélioration significative ne s’est toutefois pas maintenue au moment du suivi de 16 semaines.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de cas unique, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système ARMin I est efficace, à court terme, pour améliorer la coordination du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux études de cas unique (Nef et al., 2009 et Staubli et al., 2009) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin I ou II sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

La première étude cas unique (Nef et al., 2009) a assigné trois patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin I. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’avant-bras et de l’épaule avec rétroaction auditive, visuelle et tactile. À 8 semaines, après l’intervention, une amélioration significative a été notée sur la fonction du MS des trois patients (telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function), cependant, lors du suivi de 16 semaines, seulement l’un d’entre eux a conservé cette amélioration significative.
Note : Aucune amélioration significative n’a été notée sur une autre mesure de la fonction du MS (Action Research Arm Test), à aucun des temps de mesure.

La seconde étude de cas unique (Staubli et al., 2009) a assigné quatre patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant l’exosquelette robotisé ARMin II (6 degrés de liberté du mouvement de l’épaule et de l’articulation du coude/poignet). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés passifs/actifs et actifs-assistés avec rétroaction visuelle et auditive. À 8 semaines, après l’intervention, et à 6 mois, au moment d’un suivi, une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS chez trois des quatre patients telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function et le Wolf Motor Function Test.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant de deux études de cas unique, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système ARMin I et ARMin II est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de cas unique (Nef et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin I sur la force du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné trois patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin I. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’avant-bras et de l’épaule avec rétroaction auditive, visuelle et tactile. À 8 semaines, après l’intervention, et à 16 semaines, au moment d’un suivi, une amélioration significative a été relevée sur la force du MS au niveau de l’extension/adduction de l’épaule, de la flexion/abduction de l’épaule et de l’abduction transversale.
Note : Aucune différence significative n’a été notée sur la force du MS au niveau de l’adduction transversale de l’épaule.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de cas unique, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système ARMin I est efficace pour améliorer la force de l’épaule du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de cas unique (Nef et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin I sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné trois patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin I. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’avant-bras et de l’épaule avec rétroaction auditive, visuelle et tactile. À 8 semaines, après l’intervention, et à 16 semaines, au moment d’un suivi, aucune amélioration significative n’a été notée sur l’indépendance fonctionnelle telle que mesurée par l’Indice de Barthel.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de cas unique, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système ARMin I n’est pas efficace pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de cas unique (Staubli et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin II sur la négligence unilatérale de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné quatre patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant l’exosquelette robotisé ARMin II (6 degrés de liberté du mouvement de l’épaule et de l’articulation du coude/poignet). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés passifs/actifs et actifs-assistés avec rétroaction visuelle et auditive. À 8 semaines, après l’intervention, et à 6 mois, au moment d’un suivi, aucune amélioration significative n’a été notée sur la négligence unilatérale telle que mesurée par la Catherine Bergego Scale.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de cas unique, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin II n’est pas efficace pour améliorer la négligence unilatérale de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de cas unique (Staubli et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin II sur la satisfaction de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné quatre patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant l’exosquelette robotisé ARMin II (6 degrés de liberté du mouvement de l’épaule et de l’articulation du coude/poignet). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés passifs/actifs et actifs-assistés avec rétroaction visuelle et auditive. À 8 semaines, après l’intervention, et à 6 mois, au moment d’un suivi, aucune amélioration significative n’a été notée sur la satisfaction des patients (mesure subjective dans les tâches des AVQ, progrès, changement, et motivation utilisant un questionnaire non-standardisé).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de cas unique, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin II n’est pas efficace pour améliorer la satisfaction de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de cas unique (Staubli et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin II sur la sensibilité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné quatre patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant l’exosquelette robotisé ARMin II (6 degrés de liberté du mouvement de l’épaule et de l’articulation du coude/poignet). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés passifs/actifs et actifs-assistés avec rétroaction visuelle et auditive. À 8 semaines, après l’intervention, et à 6 mois, au moment d’un suivi, aucune amélioration significative n’a été notée sur la sensibilité du MS telle que mesurée par l’American Spinal Cord Injury Association Test.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de cas unique, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ARMin II n’est pas efficace pour améliorer la sensibilité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Whitall et al., 2000) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC (Bilateral Arm Training with Rhythmic Auditory Cueing) sur l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC. Cette rééducation assistée par robot consiste en une rééducation bilatérale du bras avec des indices rythmiques auditifs lors d’exercices de pousser et de tirer sur deux poignées coulissantes dans un plan transversal. À 6 semaines, après l’intervention, une amélioration significative a été relevée sur quelques mesures de l’amplitude articulaire telle que mesurée à l’aide d’un goniomètre, au niveau l’épaule parétique (amplitude articulaire active en extension), du poignet (amplitude articulaire active et passive en flexion), et du pouce (amplitude articulaire active en opposition). Au moment du suivi de 2 mois, cette amélioration significative ne s’est seulement maintenue qu’au niveau de l’amplitude articulaire active du pouce en opposition (membre parétique).
Note : Aucune amélioration significative n’a été notée au niveau de l’amplitude articulaire active ou passive du coude, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC est efficace pour améliorer quelques mouvements de l’amplitude articulaire de l’épaule, du poignet et du pouce de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Luft et al., 2004) et une étude quasi-expérimentale (Whitall et al., 2000) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC (Bilateral Arm Training with Rhythmic Auditory Cueing) sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Luft et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC ou à un programme d’exercices thérapeutiques standardisés et appariés. Cette rééducation assistée par robot d’une durée de 6 semaines consiste en une rééducation bilatérale du bras avec des indices rythmiques auditifs lors d’exercices de pousser et de tirer sur deux poignées coulissantes dans un plan transversal. Deux semaines après l’intervention de 6 semaines, aucune amélioration significative n’a été notée sur la fonction du MS (telle que mesurées par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function, et les scores Weight et Time du Wolf Motor Function Test).
Note : Cependant, une différence significative entre les groupes a été relevée sur le score de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function lors d’analyses d’un sous-groupe de patients ayant une réponse positive sur l’Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) deux 2 semaines après l’intervention de 6 semaines, en faveur de la rééducation du MS assistée comparée à un programme d’exercices thérapeutiques standardisés et appariés.

L’étude quasi-expérimentale (Whitall et al., 2000) a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC. Cette rééducation assistée par robot consiste en une rééducation bilatérale du bras avec des indices rythmiques auditifs lors d’exercices de pousser et de tirer sur deux poignées coulissantes dans un plan transversal. À 6 semaines, après l’intervention, et à 2 mois, au moment d’un suivi, une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function, et le scores Time du Wolf Motor Function Test, de même que sur l’utilisation quotidienne du bras hémiparétique (telle que mesurées par l’University of Maryland Arm Questionnaire for StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More).
Note : Aucune amélioration significative n’a été notée sur les sous-échelles Force et Fonction du Wolf Motor Function Test, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’exercices thérapeutiques standardisés et appariés) pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cependant, une étude quasi-expérimentale a relevé des améliorations significatives de la fonction du MS suivant une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC.

Un ECR de haute qualité (Luft et al., 2004) et une étude quasi-expérimentale (Whitall et al., 2000) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC (Bilateral Arm Training with Rhythmic Auditory Cueing) sur la force du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Luft et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC ou à un programme d’exercices thérapeutiques standardisés et appariés. Cette rééducation assistée par robot d’une durée de 6 semaines consiste en une rééducation bilatérale du bras avec des indices rythmiques auditifs lors d’exercices de pousser et de tirer sur deux poignées coulissantes dans un plan transversal. Deux semaines après l’intervention de 6 semaines, aucune amélioration significative n’a été notée sur la force du coude et de l’épaule (mesurées à l’aide d’un dynamomètre).

L’étude quasi-expérimentale (Whitall et al., 2000) a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC. Cette rééducation assistée par robot consiste en une rééducation bilatérale du bras avec des indices rythmiques auditifs lors d’exercices de pousser et de tirer sur deux poignées coulissantes dans un plan transversal. À 6 semaines, après l’intervention, une amélioration significative a été relevée sur la force isométrique du coude et la force de flexion isométrique du poignet, MS parétique uniquement (telles que mesurées à l’aide d’un dynamomètre), mais aucune amélioration significative n’a été notée au niveau de la force isométrique de l’épaule et du pouce en opposition. Au moment du suivi de 2 mois, une amélioration significative a été relevée au niveau de la force isométrique de la flexion de l’épaule et de l’extension du poignet (MS non-parétique seulement) ; l’absence d’amélioration au niveau de la force isométrique de l’épaule étant cependant de nouveau constatée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’exercices thérapeutiques standardisés et appariés) pour améliorer la force du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cependant, une étude quasi-expérimentale a relevé des améliorations significatives de la force du coude et du poignet suivant une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC.

Une étude quasi-expérimentale (Whitall et al., 2000) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC (Bilateral Arm Training with Rhythmic Auditory Cueing) sur la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC. Cette rééducation assistée par robot consiste en une rééducation bilatérale du bras avec des indices rythmiques auditifs lors d’exercices de pousser et de tirer sur deux poignées coulissantes dans un plan transversal. À 6 semaines, après l’intervention, et à 2 mois, au moment d’un suivi, aucune amélioration significative n’a été notée sur la force de préhension telle que mesurée à l’aide du BASELINE Hydraulic Hand Dynamometer.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BATRAC n’est pas efficace pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Hesse et al., 2003) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bilateral Forearm and Wrist Trainer sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant un portable ayant un degré de liberté de niveau 1 avec un dispositif d’entraînement permettant l’exécution bilatérale, active et passive, de deux mouvements : la pronation/supination du coude et la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
/flexion palmaire du poignet. À 3 semaines (après l’intervention), et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucun changement significatif n’a été noté sur la fonction du MS des patients telle que mesurée par la Rivermead Motor Assessment.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bilateral Forearm and Wrist Trainer n’est pas efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Hesse et al., 2003) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bilateral Forearm and Wrist Trainer sur la satisfaction de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant un portable ayant un degré de liberté de niveau 1 avec un dispositif d’entraînement permettant l’exécution bilatérale, active et passive, de deux mouvements : la pronation/supination du coude et la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
/flexion palmaire du poignet. À 3 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucun changement significatif n’a été noté sur la satisfaction des patients au sujet de l’effet du traitement sur le tonus musculaire, le contrôle moteur et la réalisation des activités de la vie quotidienne (telle qu’évaluée par un questionnaire standardisé).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bilateral Forearm and Wrist Trainer n’est pas efficace pour améliorer la satisfaction de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Hesse et al., 2003) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bilateral Forearm and Wrist Trainer sur la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant un portable ayant un degré de liberté de niveau 1 avec un dispositif d’entraînement permettant l’exécution bilatérale, active et passive, de deux mouvements : la pronation/supination du coude et la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
/flexion palmaire du poignet. À 3 semaines (après l’intervention), et à 3 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la spasticité poignet/doigts telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale. Aucun changement significatif n’a été noté à partir du même instrument de mesure sur la spasticité du coude, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bilateral Forearm and Wrist Trainer est efficace pour réduire la spasticité poignet/doigts (mais pas celle du coude) de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Chang et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT (Bilateral force-induced isokinetic arm movement training) sur la cinématique de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT, consistant en un entraînement de la force induite, bilatérale, des mouvements du bras. À 8 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur les mesures de la cinématique (pic de vélocité, pourcentage du temps de pic de vélocité, temps de mouvement et impulsion normalisée), cependant ces améliorations ne se sont pas maintenues au moment du suivi de 16 semaines.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT est efficace, à court terme, pour améliorer les mesures de la cinématique de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Chang et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT (Bilateral force-induced isokinetic arm movement training) sur la fonction du MS patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT, consistant en un entraînement de la force induite, bilatérale, des mouvements du bras. À 8 semaines (après l’intervention), et à 16 semaines (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function.
Note : Cependant, aucune amélioration significative n’a été notée sur le score du Frenchay Arm Test, à aucun des temps de mesures.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Chang et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT (Bilateral force-induced isokinetic arm movement training) sur la force du MS patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT, consistant en un entraînement de la force induite, bilatérale, des mouvements du bras. À 8 semaines (après l’intervention), et à 16 semaines (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la force de pousser/tirer du MS.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT est efficace pour améliorer la force du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Chang et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT (Bilateral force-induced isokinetic arm movement training) sur la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT, consistant en un entraînement de la force induite, bilatérale, des mouvements du bras. À 8 semaines (après l’intervention), et à 16 semaines (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la force de préhension des patients.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT est efficace pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Chang et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT (Bilateral force-induced isokinetic arm movement training) sur la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT, consistant en un entraînement de la force induite, bilatérale, des mouvements du bras. À 8 semaines (après l’intervention), et à 16 semaines (au moment d’un suivi), aucune amélioration significative n’a été notée sur la spasticité des patients telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système BFIAMT n’est pas efficace pour réduire la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Liao et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bi-Manu-Track sur l’activité motrice du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bi-Manu-Track ou à des exercices appariés de réadaptation habituelle. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série de mouvements bilatéraux de l’avant-bras (pronation/supination) et du poignet (flexion/extension), exécutés comme devant un miroir sous quatre modes d’implication : passif-passif, passif-actif, actif-actif, et actif-passif. À 4 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée sur l’activité motrice du MS telle que mesurée par les sous-échelles Amount of Use et Quality of Movement du Motor Activity Log et par l’Arm Activity Ratio, en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée aux exercices appariés de réadaptation habituelle.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bi-Manu-Track est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’exercices appariés de réadaptation habituelle) pour améliorer l’activité motrice du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Liao et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bi-Manu-Track sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bi-Manu-Track ou à des exercices appariés de réadaptation habituelle. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série de mouvements bilatéraux de l’avant-bras (pronation/supination) et du poignet (flexion/extension), exécutés comme devant un miroir sous quatre modes d’implication : passif-passif, passif-actif, actif-actif, et actif-passif. À 4 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée sur la fonction du MS (telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function), de même que sur la perception d’utilisation du membre affecté (mesurée par l’ABILHAND), en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée aux exercices appariés de réadaptation habituelle.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bi-Manu-Track est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’exercices appariés de réadaptation habituelle) pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Liao et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bi-Manu-Track sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bi-Manu-Track ou à des exercices appariés de réadaptation habituelle. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série de mouvements bilatéraux de l’avant-bras (pronation/supination) et du poignet (flexion/extension), exécutés comme devant un miroir sous quatre modes d’implication : passif-passif, passif-actif, actif-actif, et actif-passif. À 4 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’indépendance fonctionnelle telle qu’évaluée par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Bi-Manu-Track n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’exercices appariés de réadaptation habituelle) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux études quasi-expérimentales (Casadio et al., 2009 et Vergaro et al., 2010) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Braccio di Ferro sur la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

La première étude quasi-expérimentale (Casadio et al., 2009) a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Braccio di Ferro. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’épaule et du coude sur un plan horizontal avec rétroaction visuelle et tactile. À 10 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur toutes les mesures de la cinématique du MS (vitesse moyenne, nombre de sous-mouvements, erreur prédéterminée après le premier sous-mouvement, ratio entre la durée du premier sous-mouvement et le temps total requis pour atteindre la cible), cependant, cette amélioration ne s’est pas maintenue au moment du suivi de 3 mois.

La seconde étude quasi-expérimentale (Vergaro et al., 2010) a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Braccio di Ferro. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série de dix mouvements dirigés et continus du coude suivant la trajectoire de huit formes. Après 6 à 12 séances d’intervention, une amélioration significative a été relevée sur les mesures de la cinématique du MS (fluidité et précision du mouvement).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant de deux études quasi-expérimentales, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système Braccio di Ferro est efficace pour améliorer la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Pour l’une de ces études, l’amélioration s’est avérée significative seulement à court terme.

Deux études quasi-expérimentales (Casadio et al., 2009 et Vergaro et al., 2010) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Braccio di Ferro sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

La première étude quasi-expérimentale (Casadio et al., 2009) a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Braccio di Ferro. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’épaule et du coude sur un plan horizontal avec rétroaction visuelle et tactile. À 10 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS (telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function), cependant, cette amélioration ne s’est pas maintenue au moment du suivi de 3 mois.

La seconde étude quasi-expérimentale (Vergaro et al., 2010) a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Braccio di Ferro. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série de dix mouvements dirigés et continus du coude suivant la trajectoire de huit formes. Après 6 à 12 séances d’intervention, une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant de deux études quasi-expérimentales, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système Braccio di Ferro est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Pour l’une de ces études, l’amélioration s’est avérée significative seulement à court terme.

Deux études quasi-expérimentales (Casadio et al., 2009 et Vergaro et al., 2010) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Braccio di Ferro sur la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

La première étude quasi-expérimentale (Casadio et al., 2009) a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Braccio di Ferro. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’épaule et du coude sur un plan horizontal avec rétroaction visuelle et tactile. À 10 semaines (après l’intervention), et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucun changement significatif n’a été noté sur la spasticité des muscles fléchisseurs du MS telle que mesurée par l’Ashworth Scale.

La seconde étude quasi-expérimentale (Vergaro et al., 2010) a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Braccio di Ferro. Cette rééducation assistée par robot consiste en une série de dix mouvements dirigés et continus du coude suivant la trajectoire de huit formes. Après 6 à 12 séances d’intervention, aucun changement significatif n’a été noté sur la spasticité du MS telle que mesurée par l’Ashworth Scale.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant de deux études quasi-expérimentales, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système Braccio di Ferro n’est pas efficace pour réduire la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux études quasi-expérimentales (Hu et al., 2007 et Hu et al., 2009) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant un dispositif de réadaptation assistée du coude et du poignet sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

La première étude quasi-expérimentale (Hu et al., 2007) a assigné les patients à une rééducation du coude assistée par robot consistant en une série de mouvements dirigés de flexion/extension du coude sur un plan horizontal. À 7 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function et la Motor Status Scale.

La seconde étude quasi-expérimentale (Hu et al., 2009) a assigné les patients à une rééducation du poignet assistée par robot consistant en une série de mouvements dirigés de flexion/extension du poignet sur un plan horizontal. À 7 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par les sous-échelles épaule/coude et poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function.
Note : Cependant, aucun changement significatif n’a été noté sur les résultats de l’Action Research Arm Test.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant de deux études quasi-expérimentales, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant un dispositif de réadaptation assistée du coude et du poignet est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Hu et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant un dispositif de réadaptation assistée du poignet sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du poignet assistée par robot consistant en une série de mouvements dirigés de flexion/extension du poignet sur un plan horizontal. À 7 semaines (après l’intervention), aucun changement significatif n’a été noté sur l’indépendance fonctionnelle des patients telle qu’évaluée par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant un dispositif de réadaptation assistée du poignet n’est pas efficace pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux études quasi-expérimentales (Hu et al., 2007 et Hu et al., 2009) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant un dispositif de réadaptation assistée du coude et du poignet sur la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

La première étude quasi-expérimentale (Hu et al., 2007) a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot consistant en une série de mouvements dirigés de flexion/extension du coude sur un plan horizontal. À 7 semaines (après l’intervention), une réduction significative de la spasticité du MS a été relevée sur la mesure de la Modified Ashworth Scale.

La seconde étude quasi-expérimentale (Hu et al., 2009) a assigné les patients à une rééducation du poignet assistée par robot consistant en une série de mouvements dirigés de flexion/extension du poignet sur un plan horizontal. À 7 semaines (après l’intervention), une réduction significative de la spasticité du coude et du poignet a été relevée sur la mesure de la Modified Ashworth Scale.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant de deux études quasi-expérimentales, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant un dispositif de réadaptation assistée du coude et du poignet est efficace pour réduire la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude d’une série de cas uniques (Amirabdollahian et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S sur l’amplitude articulaire du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude d’une série de 31 cas uniques a adopté un modèle de mesures de base multiple et a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S, un entraînement du MS avec attelles de soutien, ou aucune intervention selon un ordre de phase ABC ou ACB (A : aucune intervention – données au départ de l’étude -, B : rééducation utilisant le système GENTLE/S, C : entraînement avec attelles de soutien). La rééducation utilisant le système GENTLE/S consiste en une série de mouvements dirigés d’atteindre et de retrait du bras parétique sous trois modes : passif, actif-assisté et actif. À la fin de chacune des phases (3 semaines), aucune différence n’a été notée sur l’amplitude articulaire active ou passive du coude et de l’épaule.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude d’une série de cas uniques, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système GENTLE/S n’est pas plus efficace qu’aucune intervention ou une intervention comparative (ici, un entraînement avec attelles de soutien) pour améliorer l’amplitude articulaire du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude d’une série de cas uniques (Amirabdollahian et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude d’une série de 31 cas uniques a adopté un modèle de mesures de base multiple et a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S, un entraînement du MS avec attelles de soutien, ou aucune intervention selon un ordre de phase ABC ou ACB (A : aucune intervention – données au départ de l’étude -, B : rééducation utilisant le système GENTLE/S, C : entraînement avec attelles de soutien). La rééducation utilisant le système GENTLE/S consiste en une série de mouvements dirigés d’atteindre et de retrait du bras parétique sous trois modes : passif, actif-assisté et actif. À la fin des phases d’intervention (3 semaines), une différence significative entre les phases a été relevée sur la fonction du MS (telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity), en faveur de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S et de l’entraînement du MS avec attelles de soutien ,comparés à aucune intervention (données au départ de l’étude). Aucune différence significative n’a été notée entre la rééducation du MS assistée par robot et l’entraînement du MS avec attelles de soutien.
Note : Aucune différence significative n’a été notée entre les phases sur la mesure de la Motor Assessment Scale.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude d’une série de cas uniques, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système GENTLE/S est plus efficace qu’aucune intervention pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : La rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S n’est pas plus efficace que l’entraînement du MS avec attelles de soutien pour améliorer la fonction du MS.

Une étude de cas unique (Dovat et al., 2010) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HandCare sur la cinématique de la main de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné deux patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HandCare (Hand Cable-Actuated Rehabilitation) qui consiste en une série d’exercices dirigés de coordination et d’indépendance des doigts. À 8 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la cinématique de la main (fluidité des mouvements des doigts dans l’ouverture de la main, coordination des mouvements des doigts dans l’ouverture et la fermeture de la main, indépendance des doigts, force de modulation du majeur).

Conclusion : Des données probantes insuffisantes (niveau 5) ont été relevées au sujet de l’efficacité de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HandCare sur la cinématique de la main de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cependant, il convient de noter qu’une étude de cas unique a relevé une amélioration sur les mesures de la cinématique de la main suivant une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HandCare.

Une étude de cas unique (Dovat et al., 2010) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HandCare sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné deux patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HandCare (Hand Cable-Actuated Rehabilitation) qui consiste en une série d’exercices dirigés de coordination et d’indépendance des doigts. À 8 semaines (après l’intervention), aucune amélioration significative n’a été notée sur la fonction de la main telle que mesurée par le Chedoke McMaster Impairment Inventory.

Conclusion : Des données probantes insuffisantes (niveau 5) ont été relevées au sujet de l’efficacité de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HandCare sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cependant, il convient de noter qu’une étude de cas unique n’a noté aucune amélioration sur la fonction du MS suivant une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HandCare.

Une étude de type pré/post (Lambercy et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob sur la cinématique de la main de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob qui consiste en une série d’exercices dirigés d’ouverture et de fermeture de la main et de pronation/supination de l’avant-bras. À 6 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la cinématique de la main (contrôle moteur de la main, temps et fluidité du mouvement).
Note : Les mesures de la cinématique de la main n’ont pas été prises lors du suivi de 12 semaines.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de type pré/post, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système HapticKnob est efficace pour améliorer la cinématique de la main de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de type pré/post (Lambercy et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob qui consiste en une série d’exercices dirigés d’ouverture et de fermeture de la main et de pronation/supination de l’avant-bras. À 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), aucune amélioration significative n’a été notée sur la dextérité des patients telle que mesurée par le Nine Hole Peg Test.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de type pré/post, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système HapticKnob n’est pas efficace pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de type pré/post (Lambercy et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob sur la douleur au MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob qui consiste en une série d’exercices dirigés d’ouverture et de fermeture de la main et de pronation/supination de l’avant-bras. À 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), aucun changement significatif n’a été noté sur la douleur au MS des patients telle que mesurée par une Échelle visuelle analogue.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de type pré/post, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système HapticKnob n’est pas efficace pour réduire la douleur au MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de type pré/post (Lambercy et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob qui consiste en une série d’exercices dirigés d’ouverture et de fermeture de la main et de pronation/supination de l’avant-bras. À 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la majorité des mesures de la fonction du MS (score total et sous-échelle poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity, score total et sous-échelle épaule/coude du Motricity Index, et sur la Motor Assessment Scale).
Note : Aucune amélioration significative n’a été notée sur la sous-échelle épaule/coude de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity, ni sur la sous-échelle main/doigt du Motricity Index, ni sur les résultats du Functional Test of the Hemiparetic Upper Extremity, et ce, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de type pré/post, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système HapticKnob est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de type pré/post (Lambercy et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob sur la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob qui consiste en une série d’exercices dirigés d’ouverture et de fermeture de la main et de pronation/supination de l’avant-bras. À 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), aucune amélioration significative n’a été notée sur la force de préhension des patients telle que mesurée à l’aide d’un dynamomètre.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de type pré/post, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système HapticKnob n’est pas efficace pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de type pré/post (Lambercy et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob sur la satisfaction de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob qui consiste en une série d’exercices dirigés d’ouverture et de fermeture de la main et de pronation/supination de l’avant-bras. À 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), aucune amélioration significative n’a été notée sur la satisfaction des patients telle que mesurée par une Échelle de Likert à quatre points.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de type pré/post, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système HapticKnob n’est pas efficace pour améliorer la satisfaction de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de type pré/post (Lambercy et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob sur la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système HapticKnob qui consiste en une série d’exercices dirigés d’ouverture et de fermeture de la main et de pronation/supination de l’avant-bras. À 6 semaines (après l’intervention), aucune réduction significative n’a été notée sur la spasticité telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale, cependant, à 12 semaines (au moment d’un suivi), une réduction significative de la spasticité a été relevée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de type pré/post, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système HapticKnob n’est pas efficace, à court terme, pour réduire la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, une réduction significative de la spasticité a été relevée lors du suivi, 6 semaines après l’intervention.

Une étude quasi-expérimentale (Frisoli et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système L-EXOS sur l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif L-EXOS (Light Exoskeleton). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre selon une trajectoire définie et des tâches de mouvements libres impliquant les articulations de l’épaule et du coude dans un environnement intégré de réalité virtuelle. À 6 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur l’amplitude articulaire active de l’épaule et du coude.
Note : Lors de cette évaluation, aucun changement significatif n’a été noté sur l’amplitude articulaire passive de l’épaule et du coude.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système L-EXOS est efficace pour améliorer l’amplitude articulaire active de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Frisoli et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système L-EXOS sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif L-EXOS (Light Exoskeleton). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre selon une trajectoire définie et des tâches de mouvements libres impliquant les articulations de l’épaule et du coude dans un environnement intégré de réalité virtuelle. À 6 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système L-EXOS est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Frisoli et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système L-EXOS sur la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif L-EXOS (Light Exoskeleton). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre selon une trajectoire définie et des tâches de mouvements libres impliquant les articulations de l’épaule et du coude dans un environnement intégré de réalité virtuelle. À 6 semaines (après l’intervention), aucune changement significatif n’a été noté sur la spasticité du MS telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système L-EXOS n’est pas efficace pour réduire la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Colombo et al., 2010) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MEMOS sur la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MEMOS (Elbow-shoulder manipulator mechatronic system for motor recovery after strokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement actif et actif-assisté d’atteindre de l’épaule et du coude dans un plan horizontal. À 3 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la dynamique du mouvement des patients (paramètres normalisés de force contrôlée et erreur de force directionnelle).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MEMOS est efficace pour améliorer la dynamique du mouvement de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Colombo et al., 2010) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MEMOS sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MEMOS (Elbow-shoulder manipulator mechatronic system for motor recovery after strokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement actif et actif-assisté d’atteindre de l’épaule et du coude dans un plan horizontal. À 3 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS des patients telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function et le Motor Status Score.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MEMOS est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Colombo et al., 2010) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MEMOS sur la force du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients à une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MEMOS (Elbow-shoulder manipulator mechatronic system for motor recovery after strokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More). Cette rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement actif et actif-assisté d’atteindre de l’épaule et du coude dans un plan horizontal. À 3 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la force du MS des patients (mesurée par les indices de co- contraction du biceps brachial/triceps brachial, deltoïde antérieur/postérieur et des grands groupes musculaires pectoraux).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MEMOS est efficace pour améliorer la force du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Lum et al., 2002) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME (Mirror Image Movement Enabler) sur la cinématique du mouvement d’atteindre de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME, ou la thérapie neuro-développementale habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’avant-bras et l’épaule sous quatre modes d’implication : passif, actif-assisté, actif-contraint et bimanuel. À 2 mois (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée sur la cinématique du mouvement d’atteindre (mouvement d’atteindre avant-latéral et latéral à la hauteur du niveau de la table et de l’épaule ; mouvement d’atteindre avant-médial et avant à la hauteur du niveau de l’épaule), en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée à la thérapie neuro-développementale habituelle.
Note : Les mesures de la cinématique n’ont pas été documentées à la mi-intervention (1 mois), ni lors du suivi de 6 mois.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIME est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la thérapie neuro-développementale habituelle) pour améliorer la cinématique du mouvement d’atteindre de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Lum et al., 2002) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME (Mirror Image Movement Enabler) sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME, ou la thérapie neuro-développementale habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’avant-bras et l’épaule sous quatre modes d’implication : passif, actif-assisté, actif-contraint et bimanuel. À 1 mois (au milieu de l’intervention), et à 2 mois (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la sous-échelle épaule/coude de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function, en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée à la thérapie neuro-développementale habituelle.
Note : Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la sous-échelle poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function, et ce, pour tous les temps de mesure.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIME est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la thérapie neuro-développementale habituelle) pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Lum et al., 2002) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME (Mirror Image Movement Enabler) sur la force du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME, ou la thérapie neuro-développementale habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’avant-bras et l’épaule sous quatre modes d’implication : passif, actif-assisté, actif-contraint et bimanuel. À 2 mois (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée sur la force du MS (flexion de l’épaule, flexion, extension, abduction et adduction du coude), en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée à la thérapie neuro-développementale habituelle.
Note : Les mesures de la force du MS n’ont pas été documentées à 1 mois (au milieu de l’intervention), ni lors du suivi de 6 mois.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIME est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la thérapie neuro-développementale habituelle) pour améliorer la force du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Lum et al., 2002) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME (Mirror Image Movement Enabler) sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIME, ou la thérapie neuro-développementale habituelle. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre de l’avant-bras et l’épaule sous quatre modes d’implication : passif, actif-assisté, actif-contraint et bimanuel. À 1 mois (au milieu de l’intervention), et 2 mois (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’indépendance fonctionnelle telle qu’évaluée la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF) et l’Indice de Barthel. À 6 mois (au moment d’un suivi), tandis que la mesure de l’Indice ne Barthel ne notait toujours pas de différence significative entre les groupes, les résultats de la MIF relevait une différence significative entre les groupes en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée à la thérapie neuro-développementale habituelle.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIME n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la thérapie neuro-développementale habituelle) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, une différence significative entre les groupes a été relevée sur une mesure de l’indépendance fonctionnelle lors du suivi (6 mois après l’intervention), en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée à une intervention comparative.

Un ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008) et une étude quasi-expérimentale (Posteraro et al., 2009) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus ou un entraînement sensorimoteur intensif du bras dirigé par un thérapeute. La rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés actifs et actifs-assistés dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus (InMotion2). À 6 semaines (après l’intervention), et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’amplitude articulaire des patients telle que mesurée à l’aide une Échelle à 5 points.

L’étude quasi-expérimentale (Posteraro et al., 2009) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés dans un plan horizontal passif, actif et actif-assisté de tâches mettant l’emphase sur les mouvements de l’épaule et du coude. À 6 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur l’amplitude articulaire passive de l’épaule et du coude, résultat qui s’est maintenu à 3 mois (au moment d’un suivi) au niveau de l’amplitude articulaire passive de l’épaule.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement intensif du bras) pour améliorer l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, il convient de remarquer qu’une étude quasi-expérimentale a relevé une amélioration significative de l’amplitude articulaire passive de l’épaule et du coude suivant une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus.

Un ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur le bien-être émotionnel de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot ou un entraînement sensorimoteur intensif du bras dirigé par un thérapeute. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés actifs et actifs-assistés dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus (InMotion2). À 6 semaines (après l’intervention), et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur le bien-être émotionnel des patients tel que mesuré par l’Inventaire de dépression de Beck.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement sensorimoteur intensif du bras) pour améliorer le bien-être émotionnel de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Conroy et al., 2011) et deux études quasi-expérimentales (Zollo et al., 2011; Dipietro et al., 2012) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus sur la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Conroy et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot consistant en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus ; une rééducation intensive du MS assistée par robot consistant en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre dans un plan horizontal et vertical utilisant le dispositif MIT-Manus, ou un entraînement intensif du bras. À 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la plupart des mesures de la cinématique du MS (force Z, déviation, vitesse moyenne, pic de vélocité, fluidité et durée du mouvement, ratio de l’ellipse).
Note : Aux deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été relevée au niveau de la mesure de l’atteinte d’une cible, en faveur des groupes de rééducation intensive du MS assistée par robot comparés à l’entraînement intensif du bras.

La première étude quasi-expérimentale (Zollo et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus (dispositif InMotion2 et InMotion3). La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés dans un plan horizontal passif, actif et actif-assisté de tâches mettant l’emphase sur les mouvements de l’épaule, du coude et du poignet. À 12 semaines (après l’intervention), une amélioration significative de la cinématique du MS a été relevée au niveau des indices dynamiques et des indices de planification du mouvement (motion planningPlanning ability involves anticipating future events, formulating a goal or endpoint, and devising a sequence of steps or actions that will achieve the goal or endpoint” (Anderson, 2008, p. 17)
).

La seconde étude quasi-expérimentale (Dipietro et al., 2012) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus (dispositif InMotion2). La rééducation assistée consiste en une série de tâches dirigées, point par point, du mouvement de l’épaule et du coude dans un mode passif, actif et actif-assisté. Après 18 séances d’intervention, une amélioration significative a été relevée sur la plupart des mesures de la cinématique du MS (mesures de fluidité, mesures du mouvement et des sous-mouvements).

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement intensif du bras) pour améliorer la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Note : Cependant, deux études quasi-expérimentales ont démontré une amélioration significative suivant une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus.

Un ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur les incidences de la dislocation de l’épaule de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot ou un entraînement sensorimoteur intensif du bras dirigé par un thérapeute. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés actifs et actifs-assistés dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus (InMotion2). À 6 semaines (après l’intervention), et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les incidences de la dislocation de l’épaule des patients.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement sensorimoteur intensif du bras) pour améliorer les incidences de la dislocation de l’épaule de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Le résultat de cette étude indique cependant que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus n’entraine pas plus d’incidence de dislocation qu’une intervention comparative.

Deux ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008; Lo et al., 2010) et une étude quasi-expérimentale (Posteraro et al., 2009) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur la douleur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus ou un entraînement sensorimoteur intensif du bras dirigé par un thérapeute. La rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés actifs et actifs-assistés dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus (InMotion2). À 6 semaines (après l’intervention). et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la douleur des patients telle que mesurée par la sous-échelle Douleur de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function.

Le second ECR de haute qualité (Lo et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus, un entraînement intensif apparié de réadaptation habituelle, ou le programme de soins habituel. La rééducation assistée par robot consiste en quatre modules : un module épaule/coude pour les mouvements horizontaux ; un module antigravitationnel pour les mouvements verticaux ; un module poignet pour la flexion/extension, abduction/adduction, pronation/supination ; et un module pour la préhension de la main dans des mouvements de fermeture et d’ouverture. Après 12 semaines d’intervention, et au moment d’un suivi à 36 semaines, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la douleur mesurée à l’aide d’une Échelle visuelle analogue.

L’étude quasi-expérimentale (Posteraro et al., 2009) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés dans un plan horizontal passif, actif et actif-assisté de tâches mettant l’emphase sur les mouvements de l’épaule et du coude. À 6 semaines (après l’intervention), et  à 3 mois (au moment d’un suivi), aucun changement significatif n’a été noté sur la douleur des patients mesurée à l’aide d’une Échelle de cotation verbale à 4 points.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant de deux ECR de haute qualité et d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement intensif du bras, un entraînement intensif apparié de réadaptation habituelle, ou le programme de soins habituel) pour réduire la douleur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Le résultat de ces études indique également que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus n’entraine pas plus de douleur que les interventions comparatives.

Trois ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008 ; Lo et al., 2010 et Conroy et al., 2011) et trois études quasi-expérimentales (MacClellan et al., 2005 ; Posteraro et al., 2009 et Zollo et al., 2011) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus ou un entraînement sensorimoteur intensif du bras dirigé par un thérapeute. La rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés actifs et actifs-assistés dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus (InMotion2). À 6 semaines (après l’intervention), et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS des patients telle que mesurée par les sous-échelles épaule/coude et poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function.

Le second ECR de haute qualité (Lo et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus, un entraînement intensif apparié de réadaptation habituelle, ou le programme de soins habituels. La rééducation assistée par robot consiste en quatre modules : un module épaule/coude pour les mouvements horizontaux ; un module antigravitationnel pour les mouvements verticaux ; un module poignet pour la flexion/extension, abduction/adduction, pronation/supination ; et un module pour la préhension de la main dans des mouvements de fermeture et d’ouverture. À 12 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS des patients telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function et le Wolf Motor Function Test. Cependant, à 36 semaines (au moment d’un suivi), une différence significative entre les groupes a été relevée sur toutes les mesures de la fonction du MS, en faveur de la rééducation intensive du MS assistée par robot comparée au programme de soins habituel.

Le troisième ECR de haute qualité (Conroy et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot consistant en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus ; une rééducation intensive du MS assistée par robot consistant en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre dans un plan horizontal et vertical utilisant le dispositif MIT-Manus, ou un entraînement intensif du bras. À 6 semaines (après l’intervention), et à 12 semaines (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function et le Wolf Motor Function Test.

La première étude quasi-expérimentale (MacClellan et al., 2005) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus (dispositif InMotion2). La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés dans un plan horizontal passif, actif et actif-assisté de tâches mettant l’emphase sur les mouvements de l’épaule, du coude et du poignet. À 4 semaines (après l’intervention),  et à 3 mois (au moment d’un suivi), l’analyse des patients présentant un niveau se sévérité de l’AVC modéré (score de la FMA > 15) n’a démontré aucune amélioration significative sur la majorité des mesure de la fonction du MS (le score total et les sous-échelles épaule/coude et poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function, les sous-échelles épaule/coude et poignet/main de la Motor Status Scale, et sur la sous-échelle Performance Time du Wolf Motor Function Test). Cependant, ce sous-groupe a démontré une amélioration significative sur la sous-échelle Functional Ability du Wolf Motor Function Test (seulement après l’intervention), de même que sur la sous-échelle épaule/coude de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function (seulement au moment du suivi). L’analyse des patients présentant un niveau de sévérité élevé (score de la FMA ≤ 15) a démontré une amélioration significative sur le score total et la sous-échelle épaule/coude de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function (seulement après l’intervention), mais aucune amélioration significative, sur aucune des mesures, n’a été notée au moment du suivi.

La seconde étude quasi-expérimentale (Posteraro et al., 2009) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés dans un plan horizontal passif, actif et actif-assisté de tâches mettant l’emphase sur les mouvements de l’épaule et du coude. À 6 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la sous-échelle épaule/coude de la Motor Status Scale, résultat qui ne s’est cependant pas maintenu à 3 mois (au moment d’un suivi).

La troisième étude quasi-expérimentale (Zollo et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus (dispositif InMotion2 et InMotion3). La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés dans un plan horizontal passif, actif et actif-assisté de tâches mettant l’emphase sur les mouvements de l’épaule, du coude et du poignet. À 12 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de trois ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement sensorimoteur intensif du bras, un entraînement intensif apparié de réadaptation habituelle, ou un entraînement intensif du bras) pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un ECR de haute qualité a relevé, au moment de son suivi de 36 semaines, que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus est plus efficace que le programme de soins habituel. De plus, il convient de remarquer que trois études quasi-expérimentales ont relevé une amélioration significative sur la fonction du MS suivant une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus.

Un ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008) et deux études quasi-expérimentales (MacClellan et al., 2005; Zollo et al., 2011) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus sur la force du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus ou un entraînement sensorimoteur intensif du bras dirigé par un thérapeute. La rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés actifs et actifs-assistés dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus (InMotion2). À 3 semaines (au milieu de l’intervention), à 6 semaines (après l’intervention), et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la force de l’épaule et du coude telle que mesurée par la sous-échelle Force motrice du Medical Research Concil (MRC).

La première étude quasi-expérimentale (MacClellan et al., 2005) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus (dispositif InMotion2). La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés dans un plan horizontal passif, actif et actif-assisté de tâches mettant l’emphase sur les mouvements de l’épaule, du coude et du poignet. À 4 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relvée sur la force du MS (mesurée par le Motor Power Assessment) pour les patients présentant un niveau de sévérité élevé (score de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function ≤ 15), cependant ce résultat ne s’est pas avéré significatif à 3 mois (au moment d’un suivi). Aucune amélioration significative n’a été notée sur la force du MS pour les patients ayant un niveau se sévérité modéré (score de la FMA > 15), et ce à aucun des temps de mesure.

La seconde étude quasi-expérimentale (Zollo et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus (dispositif InMotion2 et InMotion3). La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés dans un plan horizontal passif, actif et actif-assisté de tâches mettant l’emphase sur les mouvements de l’épaule, du coude et du poignet. À 12 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la force du MS telle que mesurée par la Motor Power Scale.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement sensorimoteur intensif du bras) pour améliorer la force du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, deux études quasi-expérimentales ont relevé une amélioration significative suivant une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus.

Trois ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008; Lo et al., 2010 et Conroy et al., 2011) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur les mesures de sévérité de l’AVC de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus ou un entraînement sensorimoteur intensif du bras dirigé par un thérapeute. La rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés actifs et actifs-assistés dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus (InMotion2). À 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la sévérité de l’AVC des patients telle que mesurée par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale et la National Institute of Health StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Scale.

Le second ECR de haute qualité (Lo et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus, un entraînement intensif apparié de réadaptation habituelle, ou le programme de soins habituel. La rééducation assistée par robot consiste en quatre modules : un module épaule/coude pour les mouvements horizontaux ; un module antigravitationnel pour les mouvements verticaux ; un module poignet pour la flexion/extension, abduction/adduction, pronation/supination ; et un module pour la préhension de la main dans des mouvements de fermeture et d’ouverture. À 12 semaines (après l’intervention) et à 36 semaines (au moment d’un suivi), une différence significative entre les groupes a été relevée sur la sévérité de l’AVC des patients telle que mesurée par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale, en faveur du groupe de rééducation intensive du MS assistée par robot comparé au programme de soins habituel. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée entre la rééducation intensive du MS assistée par robot et l’entraînement intensif apparié de réadaptation habituelle.

Le troisième ECR de haute qualité (Conroy et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot consistant en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus ; une rééducation intensive du MS assistée par robot consistant en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre dans un plan horizontal et vertical utilisant le dispositif MIT-Manus, ou un entraînement intensif du bras. À 6 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée sur une mesure de sévérité de l’AVC (sous-échelle Activités de la vie quotidienne – AVQ- de la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale), en faveur de la rééducation intensive du MS assistée par robot consistant en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre dans un plan horizontal et vertical comparée à l’entraînement intensif du bras. Toujours à 6 semaines, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les autres mesures de sévérité de l’AVC (sous-échelles Main et Mobilité de la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale) ; tandis qu’à 12 semaines (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, sur aucune des mesures de sévérité de l’AVC.
Note : À 6 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a également été relevée avec un sous-groupe de patients présentant un niveau de sévérité élevé (score de la FMA ≤ 25), en faveur de la rééducation intensive du MS assistée par robot consistant en une série d’exercices dirigés du mouvement d’atteindre dans un plan horizontal et vertical, comparée à l’entraînement intensif du bras. Cette différence ne s’est toutefois pas maintenue à 12 semaines (au moment d’un suivi).

Conclusion : Des données probantes contradictoires (niveau 4) ont été relevées au sujet de l’effet de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur les mesures de sévérité de l’AVC de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité indique que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus n’est pas plus efficace qu’un entraînement sensorimoteur intensif du bras pour influer sur les mesures de sévérité de l’AVC ; un second ECR de haute qualité a indiqué que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus est plus efficace que le programme de soins habituel pour influencer les mesures de sévérité de l’AVC. Finalement, un troisième ECR de haute qualité a indiqué que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus est plus efficace qu’un entraînement intensif du bras pour améliorer les symptômes de l’AVC relatifs aux Activités de la vie quotidienne, mais pas quant aux fonctions de la main ou à la mobilité.

Deux ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008; Lo et al., 2010) et une étude quasi-expérimentale (Posteraro et al., 2009) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus sur la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Volpe et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus ou un entraînement sensorimoteur intensif du bras dirigé par un thérapeute. La rééducation assistée par robot consiste en une série d’exercices dirigés actifs et actifs-assistés dans un plan horizontal utilisant le dispositif MIT-Manus (InMotion2). À 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la spasticité du MS des patients telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale.

Le second ECR de haute qualité (Lo et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation intensive du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus, un entraînement intensif apparié de réadaptation habituelle, ou le programme de soins habituels. La rééducation assistée par robot consiste en quatre modules : un module épaule/coude pour les mouvements horizontaux ; un module antigravitationnel pour les mouvements verticaux ; un module poignet pour la flexion/extension, abduction/adduction, pronation/supination ; et un module pour la préhension de la main dans des mouvements de fermeture et d’ouverture. À 12 semaines (après l’intervention), et à 36 semaines (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la spasticité du MS des patients telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale.

L’étude quasi-expérimentale (Posteraro et al., 2009) a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système MIT-Manus. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés dans un plan horizontal passif, actif et actif-assisté de tâches mettant l’emphase sur les mouvements de l’épaule et du coude. À 6 semaines (après l’intervention), une réduction significative de la spasticité de l’épaule a été relevée, résultat qui ne s’est cependant pas maintenu à 3 mois (au moment d’un suivi). Aucun changement significatif n’a été noté sur la spasticité du coude, telle qu’évalué par la Modified Ashworth Scale, et ce, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif MIT-Manus n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement intensif du bras, un entraînement intensif apparié de réadaptation habituelle, ou le programme de soins habituel) pour réduire la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, il convient de remarquer qu’une étude quasi-expérimentale a relevé une réduction significative, à court terme, sur la spasticité de l’épaule, suivant une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif MIT-Manus.

Un ECR de qualité acceptable (Fischer et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneumatic Glove sur l’amplitude articulaire du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant une orthèse pneumatique avec une assistance automatisée de l’extension des doigts, une orthèse câblée avec auto-assistance de l’extension des doigts, ou aucune orthèse. La rééducation assistée par robot consiste en une série de tâches fonctionnelles de préhension/relâchement dans un environnement entremêlant des objets virtuels et réels. À 6 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’amplitude articulaire de la main (extension active de l’articulation métacarpo-phalangienne).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif Pneumatic Glove n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement du MS avec une orthèse câblée, ou aucune orthèse) pour améliorer l’amplitude articulaire de la main de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Fischer et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneumatic Glove sur la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant une orthèse pneumatique avec une assistance automatisée de l’extension des doigts, une orthèse câblée avec auto-assistance de l’extension des doigts, ou aucune orthèse. La rééducation assistée par robot consiste en une série de tâches fonctionnelles de préhension/relâchement dans un environnement entremêlant des objets virtuels et réels. À 6 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la cinématique de la main (pic de vélocité et la force de flexion/extension isométrique de l’articulation métacarpo-phalangienne).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif Pneumatic Glove n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement du MS avec une orthèse câblée, ou aucune orthèse) pour améliorer la cinématique de la main de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Connelly et al., 2010) et un ECR de qualité acceptable (Fischer et al., 2007) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneumatic Glove sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Connelly et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneumatic Glove ou un entraînement du MS sans assistance robotisée. La rééducation assistée par robot consiste en une série de tâches fonctionnelles de préhension/relâchement dans un environnement entremêlant des objets virtuels et réels. À 6 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la dextérité telle que mesurée par le Box and Blocks Test.

L’ECR de qualité acceptable (Fischer et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant une orthèse pneumatique avec une assistance automatisée de l’extension des doigts, une orthèse câblée avec auto-assistance de l’extension des doigts, ou aucune orthèse. La rééducation assistée par robot consiste en une série de tâches fonctionnelles de préhension/relâchement dans un environnement entremêlant des objets virtuels et réels. À 6 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi),  aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la dextérité telle que mesurée par le Box and Blocks Test.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif Pneumatic Glove n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement du MS sans assistance robotisée, un entraînement du MS avec une orthèse câblée, ou aucune orthèse) pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Connelly et al., 2010) et un ECR de qualité acceptable (Fischer et al., 2007) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneumatic Glove sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Connelly et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneumatic Glove ou un entraînement du MS sans assistance robotisée. La rééducation assistée par robot consiste en une série de tâches fonctionnelles de préhension/relâchement dans un environnement entremêlant des objets virtuels et réels. À 6 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS telle que mesurée par le score total et la sous-échelle main/poignet du Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function.

L’ECR de qualité acceptable (Fischer et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant une orthèse pneumatique avec une assistance automatisée de l’extension des doigts, une orthèse câblée avec auto-assistance de l’extension des doigts, ou aucune orthèse. La rééducation assistée par robot consiste en une série de tâches fonctionnelles de préhension/relâchement dans un environnement entremêlant des objets virtuels et réels. À 6 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS telle que mesurée par le time score du Wolf Motor Function Test, la Fugl-Meyer Assessment of the Upper Extremity et le Rancho Los Amigos Functional Test of the Hemiparetic Upper Extremity.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif Pneumatic Glove n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement du MS sans assistance robotisée, un entraînement du MS avec une orthèse câblée, ou aucune orthèse) pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Connelly et al., 2010) et un ECR de qualité acceptable (Fischer et al., 2007) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneumatic Glove sur la force de la pince et de la préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Connelly et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneumatic Glove ou un entraînement du MS sans assistance robotisée. La rééducation assistée par robot consiste en une série de tâches fonctionnelles de préhension/relâchement dans un environnement entremêlant des objets virtuels et réels. À 6 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la force latérale ou palmaire de la pince et de la préhension.

L’ECR de qualité acceptable (Fischer et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant une orthèse pneumatique avec une assistance automatisée de l’extension des doigts, une orthèse câblée avec auto-assistance de l’extension des doigts, ou aucune orthèse. La rééducation assistée par robot consiste en une série de tâches fonctionnelles de préhension/relâchement dans un environnement entremêlant des objets virtuels et réels. À 6 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la force de préhension mesurée à l’aide d’un dynamomètre.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif Pneumatic Glove n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement du MS sans assistance robotisée, un entraînement du MS avec une orthèse câblée, ou aucune orthèse) pour améliorer la force de la pince et de la préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Fischer et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneumatic Glove sur la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant une orthèse pneumatique avec une assistance automatisée de l’extension des doigts, une orthèse câblée avec auto-assistance de l’extension des doigts, ou aucune orthèse. La rééducation assistée par robot consiste en une série de tâches fonctionnelles de préhension/relâchement dans un environnement entremêlant des objets virtuels et réels. À 6 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la spasticité de la main (articulation métacarpo-phalangienne).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif Pneumatic Glove n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement du MS avec une orthèse câblée, ou aucune orthèse) pour améliorer la spasticité de la main de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la dextérité des patients telle que mesurée par le Box and Block Test.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la douleur au MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), aucun changement significatif n’a été noté sur la douleur au MS telle que mesurée par une Échelle visuelle analogue, cependant, à 1 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la douleur au MS.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo n’est pas efficace, à court terme, pour améliorer la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, une amélioration significative a été relevée au moment du suivi.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS des patients telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of the Upper Extremity et le Frenchay Arm Test.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la force musculaire du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la force musculaire du trapèze, du deltoïde, du pectoral majeur, du biceps, du rotateur interne et grand dorsal des patients, telle que mesurée par la sous-échelle Force motrice du Medical Research Council (MRC). À 1 mois (au moment d’un suivi), ce résultat est demeuré significatif pour l’ensemble de ces muscles, et une amélioration significative a été relevée au niveau du triceps et du fléchisseur/extenseur du poignet.
Note : Après l’intervention, aucune amélioration significative n’a été notée sur la force du triceps, du rotateur externe et du fléchisseur/extenseur du poignet. Au moment du suivi, ce résultat est demeuré non-significatif au niveau de la force des muscles du rotateur externe.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour améliorer la force musculaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur l’indépendance fonctionnelle des patients telle que mesurée par la sous-échelle Motricité de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la mobilité des patients telle que mesurée par le Time Up and Go Test.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour améliorer la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la qualité de vie de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 1 mois (au moment d’un suivi), aucun changement significatif n’a été noté sur la qualité de vie des patients telle que mesurée par l’Euro-QoL.
Note : La qualité de vie n’a pas été mesurée à 4 semaines, immédiatement après l’intervention.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo n’est pas efficace pour améliorer la qualité de vie de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la satisfaction de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), aucun changement significatif n’a été noté sur la satisfaction des patients telle que mesurée par une Échelle visuelle analogue.
Note : La satisfaction n’a pas été mesurée à 1 mois (au moment d’un suivi).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo n’est pas efficace pour améliorer la satisfaction de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), aucun changement significatif n’a été noté sur la spasticité de l’épaule et du poignet telle que mesurée par l’Ashworth Scale. Cependant, aux deux temps de mesure, une amélioration significative a été relevée sur la spasticité du coude.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour réduire la spasticité du coude (mais pas celle de l’épaule et du poignet) de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de faible qualité (Fazekas et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif REHAROB sur l’amplitude articulaire du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de faible qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif REHAROB ou un entraînement du MS sans assistance robotisée. La physiothérapie assistée par robot consiste en une série d’exercices de l’épaule et du coude réalisés lentement, à vitesse constante, avec un nombre élevé de répétitions. À 4 semaines (après l’intervention), bien qu’aucun des groupes n’ait démontré d’amélioration significative au niveau de l’amplitude articulaire de l’épaule, les deux groupe ont démontré une amélioration significative au niveau de l’amplitude articulaire du coude (telle que mesurée par la sous-échelle épaule/coude de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity).
Note : La différence entre les groupes n’a pas été documentée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’un ECR de faible qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système REHAROB est efficace pour améliorer l’amplitude articulaire du coude (mais pas celle de l’épaule) de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de faible qualité (Fazekas et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif REHAROB sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de faible qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif REHAROB ou un entraînement du MS sans assistance robotisée. La physiothérapie assistée par robot consiste en une série d’exercices de l’épaule et du coude réalisés lentement, à vitesse constante, avec un nombre élevé de répétitions. À 4 semaines (après l’intervention), les deux groupe ont démontré une amélioration significative de la fonction du MS telle que mesurée par la sous-échelle épaule/coude de la Fugl-Meyer Assessment of the Upper Extremity Function et les résultats de la mesure du bras de la Rivermead Motor Assessment.
Note : La différence entre les groupes n’a pas été documentée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’un ECR de faible qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système REHAROB est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de faible qualité (Fazekas et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif REHAROB sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de faible qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif REHAROB ou un entraînement du MS sans assistance robotisée. La physiothérapie assistée par robot consiste en une série d’exercices de l’épaule et du coude réalisés lentement, à vitesse constante, avec un nombre élevé de répétitions. À 4 semaines (après l’ntervention), les deux groupe ont démontré une amélioration significative de l’indépendance fonctionnelle telle que mesurée par la sous-échelle Soins personnels de le Mesure de l’indépendance fonctionnelle.
Note : La différence entre les groupes n’a pas été documentée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’un ECR de faible qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système REHAROB est efficace pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de faible qualité (Fazekas et al., 2007) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif REHAROB sur la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de faible qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif REHAROB ou un entraînement du MS sans assistance robotisée. La physiothérapie assistée par robot consiste en une série d’exercices de l’épaule et du coude réalisés lentement, à vitesse constante, avec un nombre élevé de répétitions. Après 4 semaines d’intervention, les patients ayant reçu la rééducation du MS assistée par robot ont démontré une réduction significative au niveau de la spasticité des abducteurs de l’épaule et des fléchisseurs du coude (telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale), amélioration significative qui n’a pas été observée au niveau de la spasticité du MS dans le groupe témoin.
Note : La différence entre les groupes n’a pas été documentée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’un ECR de faible qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système REHAROB est efficace pour réduire la spasticité du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Reinkensmeyer et al., 2012) et un ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système T-WREX (Therapy Wilmington Robotic Exoskeleton) ou Pneu-WREX sur l’activité motrice du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Reinkensmeyer et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneu-WREX ou la thérapie habituelle sur table. Tous les patients ont été exposés à l’autre intervention 30 minutes par semaine, par conséquent, chaque groupe a reçu, pour 84% du temps d’intervention, la thérapie à laquelle il était initialement assigné, et 16 % du temps à l’autre thérapie. Le dispositif assisté par robot Pneu-WREX consiste en une série d’exercices horizontaux de l’épaule (abduction/adduction et flexion/extension), de même que par des mouvements avant/arrière et des tâches fonctionnelles exécutés dans un environnement 3D. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’activité motrice du MS des patients telle que mesurée par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité du mouvement du Motor Activity Log.

L’ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif T-WREX ou la réadaptation habituelle. La rééducation assistée par robot utilise une orthèse passive offrant un soutien au bras contre la gravité lors de l’exécution d’exercices fonctionnels en 3D dans un environnement de réalité virtuelle. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’activité motrice du MS des patients telle que mesurée par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité du mouvement du Motor Activity Log.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant les dispositifs T-WREX ou Pneu-WREX ne sont pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer l’activité motrice du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système T-WREX (Therapy Wilmington Robotic Exoskeleton) sur la l’amplitude articulaire du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif T-WREX ou la réadaptation habituelle. La rééducation assistée par robot utilise une orthèse passive offrant un soutien au bras contre la gravité lors de l’exécution d’exercices fonctionnels en 3D dans un environnement de réalité virtuelle. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’amplitude articulaire du MS.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif T-WREX n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer l’amplitude articulaire du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système T-WREX (Therapy Wilmington Robotic Exoskeleton) sur la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif T-WREX ou la réadaptation habituelle. La rééducation assistée par robot utilise une orthèse passive offrant un soutien au bras contre la gravité lors de l’exécution d’exercices fonctionnels en 3D dans un environnement de réalité virtuelle. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la cinématique du MS (atteinte libre – free reaching).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif T-WREX n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la cinématique du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Reinkensmeyer et al., 2012) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Pneu-WREX (Wilmington Robotic Exoskeleton) sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneu-WREX ou la thérapie habituelle sur table. Tous les patients ont été exposés à l’autre intervention 30 minutes par semaine, par conséquent, chaque groupe a reçu, pour 84% du temps d’intervention, la thérapie à laquelle il était initialement assigné, et 16 % du temps à l’autre thérapie. Le dispositif assisté par robot Pneu-WREX consiste en une série d’exercices horizontaux de l’épaule (abduction/adduction et flexion/extension), de même que par des mouvements avant/arrière et des tâches fonctionnelles exécutés dans un environnement 3D. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la dextérité des patients telle que mesurée par le Box and Block Test.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif Pneu-WREX n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Reinkensmeyer et al., 2012) et un ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système T-WREX (Therapy Wilmington Robotic Exoskeleton) ou Pneu-WREX sur la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Reinkensmeyer et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneu-WREX ou la thérapie habituelle sur table. Tous les patients ont été exposés à l’autre intervention 30 minutes par semaine, par conséquent, chaque groupe a reçu, pour 84% du temps d’intervention, la thérapie à laquelle il était initialement assigné, et 16 % du temps à l’autre thérapie. Le dispositif assisté par robot Pneu-WREX consiste en une série d’exercices horizontaux de l’épaule (abduction/adduction et flexion/extension), de même que par des mouvements avant/arrière et des tâches fonctionnelles exécutés dans un environnement 3D. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS des patients telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function et le Rancho Los Amigos Functional Test for the Hemiparetic Upper Extremity.

L’ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif T-WREX ou la réadaptation habituelle. La rééducation assistée par robot utilise une orthèse passive offrant un soutien au bras contre la gravité lors de l’exécution d’exercices fonctionnels en 3D dans un environnement de réalité virtuelle. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction du MS des patients telle que mesurée par la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function et le Rancho Los Amigos Functional Test for the Hemiparetic Upper Extremity. Cependant, à 6 mois (au moment d’un suivi), une différence significative entre les groupes a été relevée sur la mesure de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function, en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée à la réadaptation habituelle.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant les dispositifs T-WREX ou Pneu-WREX ne sont pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la fonction du MS de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, l’ECR de qualité acceptable a relevé, au moment du suivi de 6 mois, une différence significative entre les groupes sur l’une des mesures de la fonction du MS, en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée à la réadaptation habituelle.

Un ECR de haute qualité (Reinkensmeyer et al., 2012) et un ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) ont examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système T-WREX (Therapy Wilmington Robotic Exoskeleton) ou Pneu-WREX sur la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Reinkensmeyer et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneu-WREX ou la thérapie habituelle sur table. Tous les patients ont été exposés à l’autre intervention 30 minutes par semaine, par conséquent, chaque groupe a reçu, pour 84% du temps d’intervention, la thérapie à laquelle il était initialement assigné, et 16 % du temps à l’autre thérapie. Le dispositif assisté par robot Pneu-WREX consiste en une série d’exercices horizontaux de l’épaule (abduction/adduction et flexion/extension), de même que par des mouvements avant/arrière et des tâches fonctionnelles exécutés dans un environnement 3D. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la force de préhension des patients telle que mesurée par un dynamomètre manuel Jamar.

L’ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif T-WREX ou la réadaptation habituelle. La rééducation assistée par robot utilise une orthèse passive offrant un soutien au bras contre la gravité lors de l’exécution d’exercices fonctionnels en 3D dans un environnement de réalité virtuelle. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la force de préhension des patients telle que mesurée par un dynamomètre manuel.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant les dispositifs T-WREX ou Pneu-WREX ne sont pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système T-WREX (Therapy Wilmington Robotic Exoskeleton) sur la satisfaction de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif T-WREX ou la réadaptation habituelle. La rééducation assistée par robot utilise une orthèse passive offrant un soutien au bras contre la gravité lors de l’exécution d’exercices fonctionnels en 3D dans un environnement de réalité virtuelle. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la satisfaction des patients telle que mesurée par un questionnaire non-standardisé.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif T-WREX n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la satisfaction de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Reinkensmeyer et al., 2012) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système Pneu-WREX (Wilmington Robotic Exoskeleton) sur la sensibilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif Pneu-WREX ou la thérapie habituelle sur table. Tous les patients ont été exposés à l’autre intervention 30 minutes par semaine, par conséquent, chaque groupe a reçu, pour 84% du temps d’intervention, la thérapie à laquelle il était initialement assigné, et 16 % du temps à l’autre thérapie. Le dispositif assisté par robot Pneu-WREX consiste en une série d’exercices horizontaux de l’épaule (abduction/adduction et flexion/extension), de même que par des mouvements avant/arrière et des tâches fonctionnelles exécutés dans un environnement 3D. De 8 à 9 semaines (après l’intervention), et à 6 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la sensibilité des patients telle que mesurée par la Nottingham Sensory Assessment.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS utilisant le dispositif Pneu-WREX n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la sensibilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude d’une série de cas uniques (Coote et al., 2008) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S sur l’amplitude articulaire du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cette étude d’une série de 20 cas uniques a adopté un modèle de mesures de base multiple et a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S, un entraînement du MS avec attelles de soutien, ou aucun entraînement du MS selon un ordre de phase ABC ou ACB. La rééducation utilisant le système GENTLE/S consiste en une série de mouvements dirigés d’atteindre et de retrait du bras parétique sous trois modes : passif, actif-assisté et actif. À la fin de chacune des phases (3 semaines), aucune différence significative n’a été notée sur l’amplitude articulaire active de la flexion de l’épaule.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude d’une série de cas uniques, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système GENTLE/S n’est pas plus efficace qu’aucun entraînement du MS ou qu’une intervention comparative (ici, un entraînement avec attelles de soutien) pour améliorer l’amplitude articulaire du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Une étude d’une série de cas uniques (Coote et al., 2008) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S sur la douleur au MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cette étude d’une série de 20 cas uniques a adopté un modèle de mesures de base multiple et a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S, un entraînement du MS avec attelles de soutien, ou aucun entraînement du MS selon un ordre de phase ABC ou ACB. La rééducation utilisant le système GENTLE/S consiste en une série de mouvements dirigés d’atteindre et de retrait du bras parétique sous trois modes : passif, actif-assisté et actif. À la fin de chacune des phases (3 semaines), aucune différence significative n’a été notée sur la douleur au MS telle que mesurée par une Échelle visuelle analogue.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude d’une série de cas uniques, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système GENTLE/S n’est pas plus efficace qu’aucun entraînement du MS ou qu’une intervention comparative (ici, un entraînement avec attelles de soutien) pour réduire la douleur au MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Une étude d’une série de cas uniques (Coote et al., 2008) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S sur la fonction du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cette étude d’une série de 20 cas uniques a adopté un modèle de mesures de base multiple et a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S, un entraînement du MS avec attelles de soutien, ou aucun entraînement du MS selon un ordre de phase ABC ou ACB. La rééducation utilisant le système GENTLE/S consiste en une série de mouvements dirigés d’atteindre et de retrait du bras parétique sous trois modes : passif, actif-assisté et actif. À la fin de chacune des phases (3 semaines), aucune différence significative n’a été notée sur la fonction du MS telle que mesurée par la Fugl Meyer Assessment of Upper Extremity Function. Cependant, une différence significative entre les groupes a été relevée sur une autre mesure de la fonction du MS (la Motor Assessment Scale), en faveur de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S comparée à l’entraînement du MS avec attelles de soutien.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude d’une série de cas uniques, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système GENTLE/S n’est pas plus efficace qu’aucun entraînement du MS pour améliorer la fonction du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, les résultats sur une mesure du MS indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement avec attelles de soutien) pour améliorer la fonction du MS des patients.

Une étude d’une série de cas uniques (Coote et al., 2008) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S sur la négligence spatiale unilatérale de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cette étude d’une série de 20 cas uniques a adopté un modèle de mesures de base multiple et a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S, un entraînement du MS avec attelles de soutien, ou aucun entraînement du MS selon un ordre de phase ABC ou ACB. La rééducation utilisant le système GENTLE/S consiste en une série de mouvements dirigés d’atteindre et de retrait du bras parétique sous trois modes : passif, actif-assisté et actif. À la fin de chacune des phases (3 semaines), aucune différence significative n’a été notée sur la négligence spatiale unilatérale des patients telle que mesurée par le Star Cancellation Test.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude d’une série de cas uniques, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système GENTLE/S n’est pas plus efficace qu’aucun entraînement du MS ou qu’une intervention comparative (ici, un entraînement avec attelles de soutien) pour améliorer la négligence spatiale unilatérale de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Une étude d’une série de cas uniques (Coote et al., 2008) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S sur la sensibilité du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cette étude d’une série de 20 cas uniques a adopté un modèle de mesures de base multiple et a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S, un entraînement du MS avec attelles de soutien, ou aucun entraînement du MS selon un ordre de phase ABC ou ACB. La rééducation utilisant le système GENTLE/S consiste en une série de mouvements dirigés d’atteindre et de retrait du bras parétique sous trois modes : passif, actif-assisté et actif. À la fin de chacune des phases (3 semaines), aucune différence significative n’a été notée sur la sensibilité du MS telle que mesurée par la Nottingham Sensory Assessment.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude d’une série de cas uniques, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système GENTLE/S n’est pas plus efficace qu’aucun entraînement du MS ou qu’une intervention comparative (ici, un entraînement avec attelles de soutien) pour améliorer la sensibilité du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Une étude d’une série de cas uniques (Coote et al., 2008) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S sur la spasticité du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cette étude d’une série de 20 cas uniques a adopté un modèle de mesures de base multiple et a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le système GENTLE/S, un entraînement du MS avec attelles de soutien, ou aucun entraînement du MS selon un ordre de phase ABC ou ACB. La rééducation utilisant le système GENTLE/S consiste en une série de mouvements dirigés d’atteindre et de retrait du bras parétique sous trois modes : passif, actif-assisté et actif. À la fin de chacune des phases (3 semaines), aucune différence significative n’a été notée sur la spasticité du MS telle que mesurée par la Modified Ashworth Scale.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude d’une série de cas uniques, indiquent que la rééducation du MS utilisant le système GENTLE/S n’est pas plus efficace qu’aucun entraînement du MS ou qu’une intervention comparative (ici, un entraînement avec attelles de soutien) pour réduire la spasticité du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Hwang et al., 2012) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot sur l’amplitude articulaire du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation individuelle des doigts assistée par robot pour une période de 4 semaines, ou une thérapie passive d’une durée de 2 semaines suivie de 2 semaines de rééducation individuelle des doigts assistée par robot. La rééducation individuelle des doigts assistée par robot consiste en un entraînement dirigé qui simule la préhension et le relâchement sous un mode passif, actif-assisté et actif simulé, dans un environnement de réalité virtuelle. Après 2 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive), 4 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive + rééducation assistée par robot), et au suivi de 1 mois, une différence significative entre les groupes a été relevée sur l’amplitude articulaire active de la seconde articulation métacarpo-phalangienne, en faveur de la rééducation des doigts assistée par robot.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation individuelle des doigts assistée par robot est plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie passive ou une thérapie passive + rééducation assistée par robot) pour améliorer l’amplitude articulaire active de la main de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Hwang et al., 2012) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot sur la dextérité de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation individuelle des doigts assistée par robot pour une période de 4 semaines, ou une thérapie passive d’une durée de 2 semaines suivie de 2 semaines de rééducation individuelle des doigts assistée par robot. La rééducation individuelle des doigts assistée par robot consiste en un entraînement dirigé qui simule la préhension et le relâchement sous un mode passif, actif-assisté et actif simulé, dans un environnement de réalité virtuelle. Après 2 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive), 4 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive + rééducation assistée par robot), et au suivi de 1 mois, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la dextérité des patients telle que mesurée par le Nine Hole Peg Test.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation individuelle des doigts assistée par robot n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie passive ou une thérapie passive + rééducation assistée par robot) pour améliorer la dextérité de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Hwang et al., 2012) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot sur la fonction de la main de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation individuelle des doigts assistée par robot pour une période de 4 semaines, ou une thérapie passive d’une durée de 2 semaines suivie de 2 semaines de rééducation individuelle des doigts assistée par robot. La rééducation individuelle des doigts assistée par robot consiste en un entraînement dirigé qui simule la préhension et le relâchement sous un mode passif, actif-assisté et actif simulé, dans un environnement de réalité virtuelle. Après 2 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive), 4 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive + rééducation assistée par robot), et au suivi de 1 mois, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction de la main des patients telle que mesurée par le Jebsen Taylor Hand Function Test.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation individuelle des doigts assistée par robot n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie passive ou une thérapie passive + rééducation assistée par robot) pour améliorer la fonction de la main de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Hwang et al., 2012) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot sur la fonction du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation individuelle des doigts assistée par robot pour une période de 4 semaines, ou une thérapie passive d’une durée de 2 semaines suivie de 2 semaines de rééducation individuelle des doigts assistée par robot. La rééducation individuelle des doigts assistée par robot consiste en un entraînement dirigé qui simule la préhension et le relâchement sous un mode passif, actif-assisté et actif simulé, dans un environnement de réalité virtuelle. Après 2 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive), 4 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive + rééducation assistée par robot), et au suivi de 1 mois, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la fonction distale du MS telle que mesurée par la sous-échelle poignet/main de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function, en faveur de la rééducation des doigts assistée par robot. Cependant, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction proximale du MS telle que mesurée par la sous-échelle épaule/coude de la Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity Function, et ce, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation individuelle des doigts assistée par robot est plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie passive ou une thérapie passive + rééducation assistée par robot) pour améliorer la fonction distale du MS (mais pas la fonction proximale) de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Hwang et al., 2012) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot sur la force de la pince et de la préhension de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation individuelle des doigts assistée par robot pour une période de 4 semaines, ou une thérapie passive d’une durée de 2 semaines suivie de 2 semaines de rééducation individuelle des doigts assistée par robot. La rééducation individuelle des doigts assistée par robot consiste en un entraînement dirigé qui simule la préhension et le relâchement sous un mode passif, actif-assisté et actif simulé, dans un environnement de réalité virtuelle. Après 2 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive), 4 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive + rééducation assistée par robot), et au suivi de 1 mois, une différence significative entre les groupes a été relevée sur la force de la pince et de la préhension des patients, en faveur de la rééducation des doigts assistée par robot.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation individuelle des doigts assistée par robot est plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie passive ou une thérapie passive + rééducation assistée par robot) pour améliorer la force de la pince et de la préhension de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Hwang et al., 2012) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot sur l’impact de l’AVC de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation individuelle des doigts assistée par robot pour une période de 4 semaines, ou une thérapie passive d’une durée de 2 semaines suivie de 2 semaines de rééducation individuelle des doigts assistée par robot. La rééducation individuelle des doigts assistée par robot consiste en un entraînement dirigé qui simule la préhension et le relâchement sous un mode passif, actif-assisté et actif simulé, dans un environnement de réalité virtuelle. Après 2 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive), 4 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive + rééducation assistée par robot), et au suivi de 1 mois, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’impact de l’AVC tel que mesuré par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation individuelle des doigts assistée par robot n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie passive ou une thérapie passive + rééducation assistée par robot) pour réduire l’impact de l’AVC de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Hwang et al., 2012) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot sur la spasticité du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation individuelle des doigts assistée par robot pour une période de 4 semaines, ou une thérapie passive d’une durée de 2 semaines suivie de 2 semaines de rééducation individuelle des doigts assistée par robot. La rééducation individuelle des doigts assistée par robot consiste en un entraînement dirigé qui simule la préhension et le relâchement sous un mode passif, actif-assisté et actif simulé, dans un environnement de réalité virtuelle. Après 2 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive), 4 semaines d’intervention (rééducation assistée par robot vs thérapie passive + rééducation assistée par robot), et au suivi de 1 mois, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la spasticité du coude et du poignet telle que mesurée par l’Ashworth Scale.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation individuelle des doigts assistée par robot n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie passive ou une thérapie passive + rééducation assistée par robot) pour réduire la spasticité du MS de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la dextérité de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la dextérité des patients telle que mesurée par le Box and Block Test.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour améliorer la dextérité de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la douleur au MS de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), aucune amélioration significative n’a été notée sur la douleur au MS des patients telle que mesurée par une Échelle visuelle analogue, cependant, une amélioration significative a été relevée à 1 mois (au moment d’un suivi).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo n’est pas efficace, à court terme, pour améliorer la douleur au MS de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, une amélioration significative a été relevée au moment du suivi de 1 mois.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la fonction du MS de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la fonction du MS des patients telle que mesurée par la version modifiée de la Fugl-Meyer Assessment of the Upper Extremity et le Frenchay Arm Test.
Note : La fonction du MS a également été mesurée par l’ABILHAND à 1 mois (au moment d’un suivi) ; aucun changement significatif n’a alors été noté.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour améliorer la fonction du MS de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la force musculaire du MS de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), une amélioration significative a été relevée sur la force musculaire du deltoïde, du pectoral majeur et du biceps (telle que mesurée par la sous-échelle Force motrice du Medical Research Council), mais pas celle du trapèze, du rotateur interne/externe, du triceps, des fléchisseurs/extenseurs du poignet et du grand dorsal. À 1 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée au niveau de la force musculaire du trapèze, du deltoïde, du pectoral majeur, du biceps, du triceps, de l’extenseur du poignet et du grand dorsal, mais pas au niveau du rotateur interne/externe et du fléchisseur du poignet.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour améliorer la force musculaire de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur l’indépendance fonctionnelle des patients telle que mesurée par la sous-échelle Motricité de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la mobilité de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), aucune amélioration significative n’a été notée sur la mobilité des patients telle que mesurée par le Time Up and Go Test ; cependant, une amélioration significative a été relevée à 1 mois (au moment d’un suivi).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo n’est pas efficace, à court terme, pour améliorer la mobilité de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, une amélioration significative a été relevée à 1 mois (au moment d’un suivi).

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la qualité de vie de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 1 mois (au moment d’un suivi), aucun changement significatif n’a été noté sur la qualité de vie des patients telle que mesurée par l’Euro-QoL.
Note : La qualité de vie n’a pas été mesurée à 4 semaines, immédiatement après l’intervention.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo n’est pas efficace pour améliorer la qualité de vie de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la satisfaction de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), aucun changement significatif n’a été noté sur la satisfaction des patients telle que mesurée par une Échelle visuelle analogue.
Note : La satisfaction n’a pas été mesurée à 1 mois (au moment d’un suivi).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo n’est pas efficace pour améliorer la satisfaction de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Bovolenta et al., 2009) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo sur la spasticité du MS de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot utilisant le dispositif ReoGo. La rééducation assistée consiste en une série d’exercices dirigés qui simulent les mouvements d’atteindre passifs et actifs du coude et de l’épaule parétiques. À 4 semaines (après l’intervention), et à 1 mois (au moment d’un suivi), une amélioration significative a été relevée sur la spasticité du coude telle que mesurée par l’Ashworth Scale. Aucun changement significatif n’a été noté sur la spasticité de l’épaule ou du poignet telle que mesurée par l’Ashworth Scale, et ce, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot utilisant le système ReoGo est efficace pour améliorer la spasticité du coude (mais pas celle de l’épaule ou du poignet) de patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Abdullah et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot sur la douleur au MS de patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot ou la réadaptation habituelle. La rééducation du MS assistée par robot utilise un terminal d’interaction robotisé offrant un degré de liberté de niveau 5 pour l’exécution d’exercices de manipulation d’objets et de suivi de trajectoires incorporant des mouvements verticaux et horizontaux sous un mode passif, actif-assisté et actif. De 8 à 11 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la douleur au MS telle que mesurée par la sous-échelle Inventaire de la douleur de la Chedoke McMaster StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Assessment of Arm and Hand.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour réduire la douleur au MS de patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Abdullah et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot sur la fonction du MS de patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot ou la réadaptation habituelle. La rééducation du MS assistée par robot utilise un terminal d’interaction robotisé offrant un degré de liberté de niveau 5 pour l’exécution d’exercices de manipulation d’objets et de suivi de trajectoires incorporant des mouvements verticaux et horizontaux sous un mode passif, actif-assisté et actif. De 8 à 11 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée sur la fonction du MS (telle que mesurée par les sous-échelles Bras et Main de la Chedoke McMaster StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Assessment of Arm and Hand), en faveur de la rééducation du MS assistée par robot comparée à la réadaptation habituelle.
Note : La fonction du MS a également été mesurée, après l’intervention, par le Chedoke Arm and Hand Activity Inventory ; aucune différence significative entre les groupes n’a alors été noté.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot est plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la fonction du MS de patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Abdullah et al., 2011) a examiné les effets de la rééducation du MS assistée par robot sur la satisfaction de patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du MS assistée par robot ou la réadaptation habituelle. La rééducation du MS assistée par robot utilise un terminal d’interaction robotisé offrant un degré de liberté de niveau 5 pour l’exécution d’exercices de manipulation d’objets et de suivi de trajectoires incorporant des mouvements verticaux et horizontaux sous un mode passif, actif-assisté et actif. De 8 à 11 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la satisfaction des patients telle qu’évaluée par une Échelle de Likert à 10 points mesurant l’appréciation et l’amélioration.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la rééducation du MS assistée par robot n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la satisfaction de patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC.