Thérapie par le miroir – membre supérieur

Un ECR de qualité acceptable (Invernizzi et al., 2013) et une étude non randomisée (Yeldan et al., 2015) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

L’ECR de qualité acceptable (Invernizzi et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par l’Action Research Arm Test. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

L’étude non randomisée (Yeldan et al., 2015) a assigné les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu un traitement neuro-développemental. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl-Meyer Assessment et par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. Upper Limb Capacity Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Une étude non randomisée n’a cependant relevé aucune différence significative entre un groupe de thérapie par le miroir et aucune intervention particulière, après que les deux groupes aient également reçu un traitement neuro-développemental.

Un ECR de qualité acceptable (Invernizzi et al., 2013) et une étude non randomisée (Yeldan et al., 2015) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la force des membres supérieurs de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

L’ECR de qualité acceptable (Invernizzi et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La force des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Motricity Index. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

L’étude non randomisée (Yeldan et al., 2015) a assigné les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu un traitement neuro-développemental. La force des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le Motricity Index. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la force des membres supérieurs de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Une étude non randomisée n’a cependant relevé aucune différence significative entre un groupe de thérapie par le miroir et aucune intervention particulière, après que les deux groupes aient également reçu un traitement neuro-développemental.

Un ECR de qualité acceptable (Invernizzi et al., 2013) et une étude non randomisée (Yeldan et al., 2015) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

L’ECR de qualité acceptable (Invernizzi et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

L’étude non randomisée (Yeldan et al., 2015) a assigné les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu un traitement neuro-développemental. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Une étude non randomisée n’a cependant relevé aucune différence significative entre un groupe de thérapie par le miroir et aucune intervention particulière, après que les deux groupes aient également reçu un traitement neuro-développemental.

Une étude non randomisée (Yeldan et al., 2015) a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’intégration sensorielle des membres supérieurs de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cette étude non randomisée a assigné les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu un traitement neuro-développemental. La perception somatosensorielle des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par l’Ayres Southern Californian Sensory Integration Tests (items d’identification du doigt et de discrimination gauche/droite). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude non randomisée, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’aucune intervention particulière pour améliorer la perception somatosensorielle de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Pandian et al., 2014) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir sur la négligence spatiale unilatérale de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée. La négligence spatiale unilatérale des patients a été mesurée à 1 mois (après l’intervention), et à 3 et 6 mois (lors de suivis), par le Star Cancellation Test, le Line Bisection Test et la Picture Identification Task. Des différences significatives entre les groupes ont été observées sur toutes les mesures et à tous les temps de mesure, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la négligence spatiale unilatérale de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Cacchio et al., 2009a) a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC avec un Syndrome douloureux régional complexe de type 1 pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par la sous-échelle Qualité de mouvement du Motor Activity Log. Une différence significative entre les groupes a été notée aux deux temps de mesure en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Dohle et al., 2009 et Thieme et al., 2012) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’amplitude articulaire des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Dohle et al., 2009) ) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté. L’amplitude articulaire des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Recovery After StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. (FMA – score amplitude articulaire). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le second ECR de haute qualité (Thieme et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir individuelle, une thérapie par le miroir en groupe ou une thérapie par le miroir simulée en groupe. L’amplitude articulaire des membres supérieurs a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par la FMA – score amplitude articulaire. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté ou une thérapie par le miroir simulée en groupe) pour améliorer l’amplitude articulaire des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Kim, Lee & Song, 2014 et Samuelkamaleshkumar et al., 2014) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la dextérité de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Kim, Lee & Song, 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique fonctionnelle (SEF) ou une thérapie par le miroir simulée combinée à une SEF ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La dextérité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le second ECR de haute qualité (Samuelkamaleshkumar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La dextérité des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention particulière.

Conclusion : Des données probantes contradictoires (niveau 4) entre deux ECR de haute qualité ont été relevées au sujet de l’efficacité de la thérapie par le miroir sur la dextérité de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Ces données indiquent que la thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’une thérapie par le miroir simulée combinée à une stimulation électrique fonctionnelle, mais plus efficace qu’aucune intervention particulière.

Trois ECR de haute qualité (Cacchio et al., 2009a; Dohle et al., 2009 et Thieme et al., 2012) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la douleur aux membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Cacchio et al., 2009a) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC avec un Syndrome douloureux régional complexe de type 1 pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La douleur aux membres supérieurs (au repos et en mouvement) a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par une échelle visuelle analogue. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures et aux deux temps de mesure, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Le second ECR de haute qualité (Dohle et al., 2009) ) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté. La douleur aux membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Recovery After StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. (FMA – score douleur). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le troisième ECR de haute qualité (Thieme et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir individuelle, une thérapie par le miroir en groupe ou une thérapie par le miroir simulée en groupe. La douleur aux membres supérieurs a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par la FMA – score douleur. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté ou une thérapie par le miroir simulée en groupe) pour réduire la douleur aux membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un ECR de haute qualité a noté que la thérapie par le miroir est plus efficace que la thérapie par le miroir simulée pour réduire la douleur et l’allodynie tactile de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC avec un syndrome douloureux régional complexe de type 1, lorsqu’elles sont mesurées par une échelle visuelle analogue.

Six ECR de haute qualité (Cacchio et al., 2009a; Dohle et al., 2009; Thieme et al., 2012; Kim, Lee & Song, 2014; Samuelkamaleshkumar et al., 2014 et Lim et al., 2016) et huit ECR de qualité acceptable (Yun et al., 2011; Lee, Cho & Song, 2012; Bae, Jeong & Kim, 2012; Radajewska et al., 2013, 2017; Mirela et al., 2015; Nagapattinam et al., 2015; Rehani, kumari & Midha, 2015 et Gurbuz et al., 2016) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la fonction motrice de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Cacchio et al., 2009a) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC avec un Syndrome douloureux régional complexe de type 1 pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par la sous-échelle Habileté fonctionnelle et Temps de performance du Wolf Motor Function Test. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures et aux deux temps de mesure, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Le second ECR de haute qualité (Dohle et al., 2009) ) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par les sous-échelles évaluant la Préhension, l’Acte de prendre, la Pince et les Mouvements grossiers de l’Action Research Arm Test (ARAT) et par les sous-échelles Fonction proximale du bras, Fonction de la main et Fonction des doigts de la Fugl-Meyer Assessment (FMA). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.
Note : Cependant, lors d’une analyse auprès d’un sous-groupe de patients atteints de plégie distale, une différence significative entre les groupes a été observée sur la fonction distale (FMA – sous-échelle Fonction des doigts), en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Le troisième ECR de haute qualité (Thieme et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir individuelle, une thérapie par le miroir en groupe ou une thérapie par le miroir simulée en groupe. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par l’ARAT et le score Moteur de la FMA. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, sur aucune des mesures.

Le quatrième ECR de haute qualité (Kim, Lee & Song, 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique fonctionnelle (SEF) ou une thérapie par le miroir simulée combinée à une SEF ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par les sous-échelles Épaule/coude/avant-bras, Poignet, Main et Coordination de la FMA et par les sous-échelles Épaule et Main du Manual Function Test (MFT). Une différence significative entre les groupes a été notée sur certaines mesures de la fonction distale (FMA – sous-échelles Poignet et Main ; MFT – sous-échelle Main), en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une SEF comparée à une thérapie par le miroir simulée combinée à une SEF.

Le cinquième ECR de haute qualité (Samuelkamaleshkumar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur de la FMA (FMA-MS). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention particulière.

Le sixième ECR de haute qualité (Lim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Le premier ECR de qualité acceptable (Yun et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique neuromusculaire (SENM), une thérapie par le miroir, ou une SENM. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le score combiné des sous-échelles Poignet, Main et Coordination de la FMA. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de thérapie par le miroir et celui de SENM.
Note: Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir combinée à un SENM comparées à la thérapie par le miroir seule ou à la SENM seule.

Le second ECR de qualité acceptable (Lee, Cho & Song, 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par les sous-échelles Épaule/coude/avant-bras, Poignet, Main et Coordination de la FMA et par les sous-échelles Membre supérieur et Main du MFT. Une différence significative entre les groupes a été notée sur toutes les mesures de la fonction motrice (à l’exception de la mesure de la Coordination de la FMA), en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention particulière.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Bae, Jeong & Kim, 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou des exercices unilatéraux du membre supérieur en regardant le membre non parétique ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le MFT. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée aux exercices unilatéraux du membre supérieur.

Le quatrième ECR de qualité acceptable (Radajewska et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel post-AVC. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le Frenchay Arm Test et le Motor Status Score. Une différence significative entre les groupes a été notée sur une des mesures de la fonction motrice (Frenchay Arm Test), en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention particulière.

Le cinquième ECR de qualité acceptable (Mirela et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention particulière.

Le sixième ECR de qualité acceptable (Nagapattinam et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir, une SEF, ou une thérapie par le miroir combinée à une SEF. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) par le score total et les sous-échelles évaluant la Préhension, l’Acte de prendre, la Pince et les Mouvements grossiers de l’ARAT. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le septième ECR de qualité acceptable (Rehani, kumari & Midha, 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un programme d’exercices basé sur des principes de réapprentissage moteur ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Chedoke Arm et le Hand Activity Inventory. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le huitième ECR de qualité acceptable (Gurbuz et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Il existe des données contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité de la thérapie par le miroir sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Tandis que trois ECR de haute qualité et cinq ECR de qualité acceptable indiquent que la thérapie par le miroir est plus efficace qu’aucune intervention particulière ou des d’interventions comparatives (ici, une thérapie par le miroir simulée et des exercices unilatéraux du membre supérieur) ; deux ECR de haute qualité et trois ECR de qualité acceptable ont indiqué que la thérapie par le miroir n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement des membres supérieurs, une thérapie par le miroir simulée en groupe, une stimulation électrique neuromusculaire, une stimulation électrique fonctionnelle ou un programme d’exercices basé sur des principes de réapprentissage moteur).
Note : Un ECR de haute qualité a noté des avantages localisés sur la fonction distale lorsque la thérapie par le miroir est combinée avec une stimulation électrique fonctionnelle. Un autre ECR de haute qualité a constaté une différence significative sur la fonction distale de patients atteints de plégie distale, en faveur d’une thérapie par le miroir comparée à une thérapie par le miroir simulée.

Deux ECR de haute qualité (Dohle et al., 2009 et Thieme et al., 2012) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la fonction sensorielle des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Dohle et al., 2009) ) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté. La fonction sensorielle des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Recovery After StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. (FMA – scores touché léger et proprioception). Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la sensibilité en surface (FMA – score touché léger), en faveur de la thérapie par le miroir comparée à l’entraînement des membres supérieurs.

Le second ECR de haute qualité (Thieme et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir individuelle, une thérapie par le miroir en groupe ou une thérapie par le miroir simulée en groupe. La fonction sensorielle des membres supérieurs a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par la FMA – score sensoriel. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté ou une thérapie par le miroir simulée en groupe) pour améliorer la fonction sensorielle des membres supérieurs (seulement la proprioception) de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.
Note : Il existe des données contradictoires entre deux ECR de haute qualité au sujet de l’efficacité de la thérapie par le miroir sur le touché léger. Tandis qu’un ECR indique que la thérapie par le miroir est plus efficace qu’un entraînement des membres supérieurs, un second ECR a indiqué que la thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’une thérapie par le miroir simulée en groupe.

Un ECR de haute qualité (Thieme et al., 2012) a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’impact de l’AVC de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir individuelle, une thérapie par le miroir en groupe ou une thérapie par le miroir simulée en groupe. L’impact de l’AVC a été mesuré à 5 semaines (après l’intervention) par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. Impact Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée en groupe) pour améliorer l’impact de l’AVC de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Trois ECR de haute qualité (Dohle et al., 2009; Thieme et al., 2012 et Lim et al., 2016) et deux ECR de qualité acceptables (Radajewska et al., 2013, 2017 et Gurbuz et al., 2016) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Dohle et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le score Moteur de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le second ECR de haute qualité (Thieme et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir individuelle, une thérapie par le miroir en groupe ou une thérapie par le miroir simulée en groupe. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel (IB). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le troisième ECR de haute qualité (Lim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par l’IB modifié. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Le premier ECR de qualité acceptable (Radajewska et al., 2013, 2017) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel post-AVC. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le Functional Index ‘Repty’. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le second ECR de qualité acceptable (Gurbuz et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la MIF. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité et de deux ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’aucune intervention particulière ou des interventions comparatives (ici, un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté, une thérapie par le miroir simulée en groupe) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un troisième ECR de haute qualité a noté que la thérapie par le miroir est plus efficace qu’une thérapie par le miroir simulée.

Deux ECR de haute qualité (Dohle et al., 2009 et Thieme et al., 2012) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la négligence spatiale unilatérale de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Dohle et al., 2009) ) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté. La négligence spatiale unilatérale a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide d’une échelle d’évaluation non validée à 5 points provenant du Behavioural Inattention Test et par le Tests of Attentional Performance. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à l’entraînement des membres supérieurs.

Le second ECR de haute qualité (Thieme et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir individuelle, une thérapie par le miroir en groupe ou une thérapie par le miroir simulée en groupe. La négligence spatiale unilatérale a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par le Star Cancellation Test. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir individuelle comparée à la thérapie par le miroir simulée en groupe.
Note : Aucune différence significative n’a été relevée entre la thérapie individuelle et en groupe de thérapie par le miroir, ni entre la thérapie par le miroir en groupe et la thérapie par le miroir simulée en groupe.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement des membres supérieurs en regardant le membre affecté ou une thérapie par le miroir simulée en groupe) pour améliorer la négligence spatiale unilatérale de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Yun et al., 2011) a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la puissance musculaire des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique neuromusculaire (SENM), une thérapie par le miroir, ou une SENM. La puissance musculaire des membres supérieurs (flexion / extension de la main et du poignet) a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par un test musculaire manuel. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de thérapie par le miroir et celui de SENM.
Note: Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur la puissance d’extension de la main, en faveur de la thérapie par le miroir combinée à un SENM comparées à la thérapie par le miroir seule ou à la SENM seule.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une stimulation électrique neuromusculaire) pour améliorer la puissance musculaire des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Trois ECR de haute qualité (Kim, Lee & Song, 2014; Samuelkamaleshkumar et al., 2014 et Lim et al., 2016) et trois ECR de qualité acceptable (Lee, Cho & Song, 2012; Mirela et al., 2015 et Gurbuz et al., 2016) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur le rétablissement moteur des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Kim, Lee & Song, 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique fonctionnelle (SEF) ou une thérapie par le miroir simulée combinée à une SEF ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Le rétablissement moteur des membres supérieurs a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par les Stades du rétablissement moteur de Brunnstrom (scores Membre supérieur et Main). Une différence significative entre les groupes a été notée sur le rétablissement distal (score de la Main), en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une SEF comparée à une thérapie par le miroir simulée combinée à une SEF.

Le second ECR de haute qualité (Samuelkamaleshkumar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Le rétablissement moteur des membres supérieurs a été mesuré à 3 semaines (après l’intervention par les Stades du rétablissement moteur de Brunnstrom (scores Membre supérieur et Main). Une différence significative entre les groupes a été notée sur le rétablissement proximal et distal, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention particulière.

Le troisième ECR de haute qualité (Lim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée. Le rétablissement moteur des membres supérieurs a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par les Stades du rétablissement moteur de Brunnstrom (scores Membre supérieur et Main). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, sur aucune des mesures.

Le premier ECR de qualité acceptable (Lee, Cho & Song, 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Le rétablissement moteur des membres supérieurs a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par les Stades du rétablissement moteur de Brunnstrom (scores Membre supérieur et Main). Une différence significative entre les groupes a été notée sur le rétablissement proximal et distal, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention particulière.

Le second ECR de qualité acceptable (Mirela et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Le rétablissement moteur des membres supérieurs a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention) par les Stades du rétablissement moteur de Brunnstrom. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Gurbuz et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée. Le rétablissement moteur des membres supérieurs a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par les Stades du rétablissement moteur de Brunnstrom (scores Membre supérieur et Main). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, sur aucune des mesures.

Conclusion : Il existe des données contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité de la thérapie par le miroir sur le rétablissement moteur des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Tandis qu’un ECR de haute qualité et un ECR de qualité acceptable indiquent que la thérapie par le miroir est plus efficace qu’aucune intervention particulière ; un ECR de haute qualité et deux ECR de qualité acceptable ont indiqué que la thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’aucune intervention particulière ou une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée).
Note : Un troisième ECR de haute qualité a noté des avantages localisés sur le rétablissement moteur distal lorsque la thérapie par le miroir est combinée avec une stimulation électrique fonctionnelle.

Deux ECR de haute qualité (Thieme et al., 2012 et Samuelkamaleshkumar et al., 2014) et deux ECR de qualité acceptable (Yun et al., 2011 et Mirela et al., 2015) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la spasticité des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Thieme et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir individuelle, une thérapie par le miroir en groupe ou une thérapie par le miroir simulée en groupe. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par la Modified Ashworth Scale (MAS – Fléchisseurs des doigts, Fléchisseurs du poignet). Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de thérapie par le miroir et celui de thérapie par le miroir simulée en groupe.
Note : Une différence significative entre les groupes a été notée sur la résistance des mouvements passifs des fléchisseurs des doigts en faveur de la thérapie par le miroir individuelle comparée à la thérapie par le miroir en groupe.

Le second ECR de haute qualité (Samuelkamaleshkumar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la MAS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le premier ECR de qualité acceptable (Yun et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique neuromusculaire (SENM), une thérapie par le miroir, ou une SENM. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la MAS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le second ECR de qualité acceptable (Mirela et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la MAS (scores Épaule, Coude, Poignet) et par la sous-échelle Flexion des doigts du Bhakta Test. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la spasticité distale (MAS – score Poignet et sous-échelle Flexion des doigts – Bhakta Test) en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention particulière.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’aucune intervention particulière ou des interventions comparatives (ici, une thérapie par le miroir simulée en groupe ou une stimulation électrique neuromusculaire) pour réduire la spasticité des membres supérieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.
Note : Un ECR de qualité acceptable a cependant noté que la thérapie par le miroir est plus efficace qu’aucune intervention particulière pour réduire la spasticité distale.

Trois ECR de haute qualité (Wu et al., 2013; Lin et al., 2014 et Rodrigues et al., 2016) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Wu et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement orienté sur la tâche. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité du mouvement du Motor Activity Log. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Lin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique, ou le programme de réadaptation habituel axé sur un entraînement orienté sur la tâche. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité du mouvement du Motor Activity Log. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le troisième ECR de haute qualité (Rodrigues et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée en regardant le membre supérieur parétique. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par une version brésilienne du TEMPA (score total, unilatéral et bilatéral). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de trois ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement orienté sur la tâche ou une thérapie par le miroir simulée en regardant le membre supérieur parétique) pour améliorer l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Altschuler et al., 1999) a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’amplitude articulaire des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable de type croisé a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou des exercices bilatéraux en regardant le bras affecté. L’amplitude articulaire des membres supérieurs a été mesurée à 2 semaines (au milieu de l’intervention), à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 et 8 semaines (au moment de suivis), à l’aide d’une échelle Likert à 7 points. À tous les temps de mesure, les patients ont démontré une amélioration suivant l’intervention de thérapie par le miroir comparativement à l’intervention témoin.
Note : Les données statistiques n’ont pas été documentées.

Conclusion : Il y a des données probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de la thérapie par le miroir sur l’amplitude articulaire des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cependant, un ECR de qualité acceptable a noté une amélioration de l’amplitude articulaire des membres supérieurs suivant une intervention de thérapie par le miroir comparativement à des exercices bilatéraux en regardant le bras affecté.

Deux ECR de haute qualité (Wu et al., 2013 et Lin et al., 2014) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la cinématique des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Wu et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement orienté sur la tâche. La cinématique des membres supérieurs (temps de réaction, temps de mouvement normalisé, déplacement total normalisé, flexion normalisée de l’épaule, extension normalisée du coude, abduction maximale de l’épaule, corrélation entre épaule/coude maximale) a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention). Une différence significative entre les groupes a été notée sur certaines variables de la cinématique des membres supérieurs (temps de réaction, déplacement total normalisé, corrélation entre épaule/coude maximale), en faveur de la thérapie par le miroir comparée à l’entraînement orienté sur la tâche.

Le second ECR de haute qualité (Lin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique, ou le programme de réadaptation habituel axé sur un entraînement orienté sur la tâche. La cinématique des membres supérieurs (temps de mouvement normalisé du poignet, unités de mouvement normalisées du poignet, flexion normalisée de l’épaule, extension normalisée du coude, abduction maximale de l’épaule) a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention). Une différence significative entre les groupes a été notée sur l’abduction maximale de l’épaule en faveur de la thérapie par le miroir comparée à l’entraînement orienté sur la tâche. Par contre, une différence significative sur la flexion normalisée de l’épaule a été notée en faveur du groupe d’entraînement orienté sur la tâche comparé à celui de thérapie par le miroir.
Note: Une différence significative entre les groupes a également été notée sur l’abduction maximale de l’épaule en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique comparée à l’entraînement orienté sur la tâche.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement orienté sur la tâche) pour améliorer certaines variables de la cinématique des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Ji, Cha & Kim, 2014 et Lin et al., 2014), deux ECR de qualité acceptable (Cho & Cha, 2015 et Kim et al., 2016) et un ECR de faible qualité (Park et al., 2015a) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Ji, Cha & Kim, 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir, une thérapie par le miroir combinée à une Stimulation Magnétique Transcrânienne répétée (SMTr), ou une thérapie par le miroir simulée. La dextérité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test (BBT). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.
Note: Une différence significative entre les groupes a également été notée en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une SMTr comparée à la thérapie par le miroir.

Le second ECR de haute qualité (Lin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique, ou le programme de réadaptation habituel axé sur un entraînement orienté sur la tâche. La dextérité manuelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le BBT. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement orienté sur la tâche comparé à la thérapie par le miroir.
Note: Une différence significative entre les groupes a également été notée en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique comparée à la thérapie par le miroir. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique et celui d’entraînement orienté sur la tâche.

Le premier ECR de qualité acceptable (Cho & Cha, 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu une Stimulation transcrânienne à courant direct. La dextérité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le BBT. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Le second ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou le programme de réadaptation habituel. La dextérité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le BBT. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée au programme de réadaptation habituel.

L’ECR de faible qualité (Park et al., 2015a) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La dextérité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le BBT. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Il existe des données contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité de la thérapie par le miroir sur la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Tandis qu’un ECR de haute qualité, deux ECR de qualité acceptable et un ECR de faible qualité indiquent que la thérapie par le miroir est plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie par le miroir simulée et le programme de réadaptation habituel) ; un second ECR de haute qualité a indiqué que la thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’un programme de réadaptation habituel axé sur un entraînement orienté sur la tâche).
Note : Deux ECR de haute qualité ont noté qu’une thérapie par le miroir combinée à une Stimulation Magnétique Transcrânienne répétée ou une stimulation électrique sont plus efficaces qu’une thérapie par le miroir seule pour améliorer la dextérité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Cacchio et al., 2009b et Michielsen et al., 2010) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la douleur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Cacchio et al., 2009b) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC avec un Syndrome douloureux régional complexe de type 1 pour recevoir une thérapie par le miroir, une thérapie par le miroir simulée ou de l’imagerie mentale. La douleur des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’une échelle visuelle analogue. Des différences significatives entre les groupes ont été notées sur la douleur en mouvement, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée et à l’imagerie mentale.

Le second ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou des exercices bi-manuels en regardant les deux mains. La douleur des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) à l’aide d’une échelle visuelle analogue. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il existe des données contradictoires (niveau 4) entre deux ECR de haute qualité au sujet de l’efficacité de la thérapie par le miroir sur la douleur de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité indique que la thérapie par le miroir est plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie par le miroir simulée et de l’imagerie mentale) pour améliorer la douleur de patients en phase chronique de récupération post-AVC avec un Syndrome douloureux régional complexe de type 1 ; un second ECR de haute qualité a indiqué que la thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, des exercices bi-manuels en regardant les deux mains).

la fonction de la main de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu une Stimulation transcrânienne à courant direct. La fonction de la main des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Jebsen Taylor Test of Hand Function. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la fonction de la main de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Trois ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010; Wu et al., 2013 et Lin et al., 2014) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la fonction des membres supérieurs auto-perçue de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou des exercices bi-manuels en regardant les deux mains. La fonction des membres supérieurs auto-perçue par les patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par l’ABILHAND. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Wu et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement orienté sur la tâche. La fonction des membres supérieurs auto-perçue par les patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par l’ABILHAND. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Le troisième ECR de haute qualité (Lin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique, ou le programme de réadaptation habituel axé sur un entraînement orienté sur la tâche. La fonction des membres supérieurs auto-perçue par les patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par l’ABILHAND. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de trois ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, des exercices bi-manuels en regardant les deux mains, un entraînement orienté sur la tâche ou une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique) pour améliorer la fonction des membres supérieurs auto-perçue par des patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Huit ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010; Wu et al., 2013; Ji, Cha & Kim, 2014; Lin et al., 2014; Arya et al., 2015; Colomer, Noe & Llorens, 2016; Rodrigues et al., 2016 et Arya et al., 2018), quatre ECR de qualité acceptable (Altschuler et al., 1999; Cho & Cha, 2015; Park et al., 2015b et Kim et al., 2016) et un ECR de faible qualité (Park et al., 2015a) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou des exercices bi-manuels en regardant les deux mains. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par l’Action Research Arm Test (ARAT) et la Fugl-Meyer Assessment (FMA). Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée sur l’une des mesures (FMA), en faveur de la thérapie par le miroir comparée aux exercices bi-manuels. Cette différence n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Le second ECR de haute qualité (Wu et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement orienté sur la tâche. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS, score total, proximal et distal). Des différences significatives entre les groupes ont été notées sur deux des mesures (FMA-MS, score total et distal), en faveur de la thérapie par le miroir comparée à l’entraînement orienté sur la tâche.

Le troisième ECR de haute qualité (Ji, Cha & Kim, 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir, une thérapie par le miroir combinée à une Stimulation Magnétique Transcrânienne répétée (SMTr), ou une thérapie par le miroir simulée. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la FMA. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.
Note: Une différence significative entre les groupes a également été notée en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une SMTr comparée à la thérapie par le miroir.

Le quatrième ECR de haute qualité (Lin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique, ou le programme de réadaptation habituel axé sur un entraînement orienté sur la tâche. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à l’entraînement orienté sur la tâche.
Note: Une différence significative entre les groupes a également été notée en faveur de la thérapie par le miroir combinée à stimulation électrique comparée à l’entraînement orienté sur la tâche. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de thérapie par le miroir et celui de thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique.

Le cinquième ECR de haute qualité (Arya et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou le programme d’ergothérapie habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 8 semaines (après l’intervention) par le score de la FMA-MS, de la FMA Haut du bras (FMA-HB) et de la FMA Poignet/main (FMA-PM).

Des différences significatives entre les groupes ont été notées sur deux des mesures (FMA-MS et FMA-PM), en faveur de la thérapie par le miroir comparée au programme d’ergothérapie habituel.

Le sixième ECR de haute qualité (Colomer, Noe & Llorens, 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une mobilisation passive du membre supérieur. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 8 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS et les sous-échelles Temps de performance et Habileté fonctionnelle du Wolf Motor Function Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures.

Le septième ECR de haute qualité (Rodrigues et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée en regardant le membre supérieur parétique. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS (score total, proximal et distal). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur aucune des mesures.

Le huitième ECR de haute qualité (Arya et al., 2018) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une réadaptation motrice et sensorielle appariée quant à sa durée. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le score de la FMA PM. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la réadaptation motrice et sensorielle.

Le premier ECR de qualité acceptable de type croisé (Altschuler et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou des exercices bilatéraux en regardant le bras affecté. La fonction motrice des membres supérieurs (vitesse et précision du mouvement cardinal) a été mesurée à 2 semaines (au milieu de l’intervention), à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 et 8 semaines (au moment de suivis), à l’aide d’une échelle Likert à 7 points. À tous les temps de mesure, les patients ont démontré une amélioration suivant l’intervention de thérapie par le miroir comparativement à l’intervention témoin.
Note : Les données statistiques n’ont pas été documentées.

Le second ECR de qualité acceptable (Cho & Cha, 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu une Stimulation transcrânienne à courant direct. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la FMA. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Park et al., 2015b) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Manual Function Test. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Le quatrième ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par l’ARAT et la FMA. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures, en faveur de la thérapie par miroir comparée au programme de réadaptation habituel.

L’ECR de faible qualité (Park et al., 2015a) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de six ECR de haute qualité, deux ECR de qualité acceptable et d’un ECR de faible qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace que des interventions comparatives (ici, des exercices bi-manuels en regardant les deux mains, un entraînement orienté sur la tâche, une thérapie par le miroir simulée, un programme d’ergothérapie habituel, une réadaptation motrice et sensorielle ou un programme de réadaptation habituel) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Un troisième ECR de qualité acceptable a également noté une amélioration suivant une thérapie par le miroir.
Note : Cependant, deux ECR de haute qualité et un ECR de qualité acceptable n’ont relevé aucune différence significative entre une thérapie par le miroir et des interventions comparatives (ici, une mobilisation passive ou une thérapie par le miroir simulée). Des différences au niveau des instruments de mesure utilisés, ainsi qu’au niveau de l’intensité et de la durée des interventions, peuvent expliquer les écarts de résultats entre les études.

Trois ECR de haute qualité (Wu et al., 2013; Colomer, Noe & Llorens, 2016 et Arya et al., 2018), ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la fonction sensorielle des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Wu et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou un entraînement orienté sur la tâche. La fonction sensorielle des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la Nottingham Sensory Assessment révisée – Sous-échelle Tactile (Toucher léger, Température, Piqûre d’épingle, Pression, Localisation tactile, Toucher bilatéral simultané et score total Tactile). Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur l’une des mesures de la fonction sensorielle (Température), en faveur de la thérapie par le miroir comparée à l’entraînement orienté sur la tâche.

Le second ECR de haute qualité (Colomer, Noe & Llorens, 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une mobilisation passive du membre supérieur. La sensibilité des membres supérieurs a été mesurée à 8 semaines (après l’intervention) par la Nottingham Sensory Assessment – Sous-échelle Tactile (Toucher léger, Température, Piqûre d’épingle, Pression, Localisation tactile, Toucher bilatéral simultané et score total Tactile) et scores de Kinesthésie et de Stéréognosie Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur l’une des mesures de la sensibilité (Toucher léger), en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la mobilisation passive du membre supérieur.

Le troisième ECR de haute qualité (Arya et al., 2018) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une réadaptation motrice et sensorielle appariée quant à sa durée. La fonction sensorielle a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide des mono-filaments de Semmes-Weinstein pour évaluer les seuils cutanés de la paume et des doigts, et d’un test de discrimination à 2 points pour mesurer la discrimination tactile. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée quant au changement moyen des seuils cutanés pour les doigts et la paume affectés. Une augmentation du nombre de réponses positives pour les quadrants des doigts et la paume de la main a été relevée, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la réadaptation motrice et sensorielle.
Note : Une évaluation fiable de la discrimination tactile n’a pu être réalisée puisque seulement 26 % des participants (respectivement 4 sur n = 17) ont été en mesure de réaliser les tests de discrimination tactile du côté affecté.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de trois ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement orienté sur la tâche, une mobilisation passive du membre supérieur ou une réadaptation motrice et sensorielle) pour améliorer la fonction sensorielle des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010) et un ECR de qualité acceptable (Cho & Cha, 2015) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou des exercices bi-manuels en regardant les deux mains. La force de préhension des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre portable Jamar. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (Cho & Cha, 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu une Stimulation transcrânienne à courant direct. La force de préhension des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre portable Jamar. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, des exercices bi-manuels en regardant les deux mains) pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a relevé que la thérapie par le miroir est plus efficace qu’une thérapie par le miroir simulée. Dans cette étude, les participants du groupe témoin ont effectué des exercices bilatéraux sans vue sur le bras non-parétique, tandis que dans l’étude du ECR de haute qualité, les participants ont effectué des exercices bi-manuels en regardant les deux mains. Les différences au niveau du type et de l’intensité de l’intervention peuvent également expliquer les différences entre les études.

Deux ECR de qualité acceptable (Park et al., 2015b et Kim et al., 2016) et un ECR de faible qualité (Park et al., 2015a) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable (Park et al., 2015b) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Une différence significative entre les groupes a été notée sur les changement des scores entre la mesure au départ de l’étude et celle après l’intervention, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Le second ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou le programme de réadaptation habituel. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la MIF. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée au programme de réadaptation habituel.

L’ECR de faible qualité (Park et al., 2015a) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. . L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le score total, le score cognitif social, et les sous-échelles évaluant les Soins personnels, le Contrôle des sphincters, le Transfert, la Locomotion et la Communication de la MIF. Une différence significative entre les groupes a été notée sur le score total et la sous-échelle Soins personnel de la MIF, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant de deux ECR de qualité acceptable et d’un ECR de faible qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace que des interventions comparatives (ici, une thérapie par le miroir simulée et un programme de réadaptation habituel) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Lin et al., 2014), a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique, ou le programme de réadaptation habituel axé sur un entraînement orienté sur la tâche. La mobilité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Test de marche de 10 minutes (vélocité, longueur de la foulée), effectué à deux vitesses (à son rythme, le plus rapidement possible). Une différence significative entre les groupes a été notée sur plusieurs mesures de la mobilité (à son rythme – vélocité, longueur de la foulée ; le plus rapidement possible – vélocité), en faveur de l’entraînement orienté sur la tâche comparé à la thérapie par le miroir.
Note: Une différence significative entre les groupes a également été notée sur la mobilité (à son rythme – vélocité, longueur de la foulée ; le plus rapidement possible – vélocité), en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique comparée à la thérapie par le miroir. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique et celui d’entraînement orienté sur la tâche.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement orienté sur la tâche) pour améliorer la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010) a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la qualité de vie de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou des exercices bi-manuels en regardant les deux mains. La qualité de vie des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par l’EuroQol-5D. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, des exercices bi-manuels en regardant les deux mains) pour améliorer la qualité de vie de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010 et Lin et al., 2014) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la spasticité des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou des exercices bi-manuels en regardant les deux mains. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par la Tardieu Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Lin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique, ou le programme de réadaptation habituel axé sur un entraînement orienté sur la tâche. Le tonus des membres supérieurs (du biceps, du fléchisseur carpi radialis et du fléchisseur carpi ulnaris) a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par un myomètre Myoton-3. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, des exercices bi-manuels en regardant les deux mains, un entraînement orienté sur la tâche ou une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique) pour réduire la spasticité/tonus des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Michielsen et al., 2010) a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’utilisation des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir ou des exercices bi-manuels en regardant les deux mains. L’utilisation des membres supérieurs a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par le StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. Upper Limb Activity Monitor. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, des exercices bi-manuels en regardant les deux mains) pour améliorer l’utilisation des membres supérieurs de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Amasyali & Yaliman, 2016) a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’amplitude articulaire de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir, une stimulation électrique ou aucune intervention additionnelle ; tous les participants ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’amplitude articulaire du poignet a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) à l’aide d’un goniomètre. Seulement au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention additionnelle.
Note : Au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a également été notée en faveur de la stimulation électrique comparée à aucune intervention additionnelle.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’aucune intervention additionnelle ou qu’une intervention comparative (ici, une stimulation électrique) pour améliorer l’amplitude articulaire de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Amasyali & Yaliman, 2016) a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la dextérité de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir, une stimulation électrique ou aucune intervention additionnelle ; tous les participants ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La dextérité des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par le Box and Block Test. Seulement au moment du suivi, des différences significatives entre les groupes ont été notées en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la stimulation électrique et à aucune intervention additionnelle.
Note : Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée entre la stimulation électrique comparée à aucune intervention additionnelle.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’aucune intervention additionnelle et qu’une intervention comparative (ici, une stimulation électrique) pour améliorer la dextérité de patients ayant subi un AVC.
Note : Cependant, des différences significatives entre les groupes ont été notées au moment du suivi, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la stimulation électrique et à aucune intervention additionnelle.

Un ECR de haute qualité (Purvane Vural et al., 2016), a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la douleur de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La douleur des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’une échelle visuelle analogue. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention particulière.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace qu’aucune intervention particulière pour réduire la douleur de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (Purvane Vural et al., 2016), un ECR de qualité acceptable (Amasyali & Yaliman, 2016) et un ECR de faible qualité (Rajappan et al., 2015) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.

L’ECR de haute qualité (Purvane Vural et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS, scores du Poignet et de la Main). Des différences significatives entre les groupes ont été notées sur les deux mesures en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention particulière.

L’ECR de qualité acceptable (Amasyali & Yaliman, 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir, une stimulation électrique ou aucune intervention additionnelle ; tous les participants ont également reçu le programme de réadaptation habituel La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par la FMA-MS. Seulement après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à aucune intervention additionnelle.
Note : Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure, entre la thérapie par le miroir et la stimulation électrique, ni entre la stimulation électrique et aucune intervention additionnelle.

L’ECR de faible qualité (Rajappan et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; tous les participants ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par FMA-MS (scores Total, du Poignet, de la Main et Vitesse) et par l’Upper Extremity Functional Index. Des différences significatives entre les groupes ont été notées sur toutes les mesures, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, d’un ECR de qualité acceptable et d’un ECR de faible qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir est plus efficace qu’aucune intervention particulière ou additionnelle* et qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.
* À court terme.

Un ECR de qualité acceptable (Amasyali & Yaliman, 2016) a examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la force de préhension de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir, une stimulation électrique ou aucune intervention additionnelle ; tous les participants ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La force de préhension des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) à l’aide d’un dynamomètre portable. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’aucune intervention additionnelle ou qu’une intervention comparative (ici, une stimulation électrique) pour améliorer la force de préhension de patients ayant subi un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2008 et Purvane Vural et al., 2016) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur l’indépendance fonctionnelle de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par la sous-échelle Soins personnels de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Une différence significative entre les groupes a été notée aux deux temps de mesure, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Le second ECR de haute qualité (Purvane Vural et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le score Moteur de la MIF. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il existe des données contradictoires (niveau 4) entre deux ECR de haute qualité au sujet de l’efficacité de la thérapie par le miroir sur l’indépendance fonctionnelle de patients ayant subi un AVC. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité indique que la thérapie par le miroir est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) ; un second ECR de haute qualité a indiqué que la thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’aucune intervention particulière.
Note : Les deux études ont utilisé des mesures différentes de l’indépendance fonctionnelle (sous-échelle Soins personnels de la MIF vs. Score Moteur de la MIF), ce qui peut expliquer les écarts entre les deux résultats.

Deux ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2008 et Purvane Vural et al., 2016) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur le rétablissement moteur des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Le rétablissement moteur des membres supérieurs a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par les Stades du rétablissement moteur de Brunnstrom (scores Membre supérieur et Main). Une différence significative entre les groupes a été notée aux deux temps de mesure, en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Le second ECR de haute qualité (Purvane Vural et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Le rétablissement moteur des membres supérieurs a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par les Stades du rétablissement moteur de Brunnstrom (scores Membre supérieur et Main). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il existe des données contradictoires (niveau 4) entre deux ECR de haute qualité au sujet de l’efficacité de la thérapie par le miroir sur le rétablissement moteur des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité indique que la thérapie par le miroir est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) ; un second ECR de haute qualité a indiqué que la thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’aucune intervention particulière.

Deux ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2008 et Purvane Vural et al., 2016) ont examiné l’effet de la thérapie par le miroir sur la spasticité des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par la Modified Ashworth Scale (MAS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Purvane Vural et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir ou aucune intervention particulière ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la MAS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir n’est pas plus efficace qu’aucune intervention particulière ou qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour réduire la spasticité des membres supérieurs de patients ayant subi un AVC.