Une seule étude de haute qualité a examiné le rapport entre les traitements de biofeedback et la capacité d’exécuter des activités de la vie quotidienne (AVQ) (Intiso et al. 1994). En utilisant l’indice de Barthel comme mesure de performance, cette étude n’a trouvé aucune différence significative entre les groupes. Un récent ECR de qualité acceptable a exploré l’utilisation du biofeedback pour le réentraînement de l’équilibre debout et son impact sur les AVQ. Heller et al.(2005) ont utilisé la mesure d’indépendance fonctionnelle (MIF) comme moyen d’évaluation. Des améliorations significatives ont été relevées dans les deux groupes; cependant aucune différence n’a été observée entre le groupe bénéficiant du traitement et le groupe témoin.

Conclusion : D’après les résultats d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, il existe des données probantes modérées (niveau 1b) soutenant que les traitements de biofeedback pour les membres inférieurs ne sont pas efficaces pour favoriser la récupération fonctionnelle post-AVC des activités de la vie quotidienne (AVQ).

Deux études de haute qualité ont examiné l’effet du biofeedback sur l’amplitude de mouvements du membre inférieur et toutes deux ont observé des différences significatives entre les groupes. Burnside et al. (1982) ont noté des améliorations significatives d’amplitude de mouvements chez ceux qui avaient reçu les traitements de biofeedback. Dans une recherche semblable, Bradley et al. (1998) ont constaté une augmentation sensible du mouvement actif chez les patients qui avaient reçu une combinaison de physiothérapie standard et de biofeedback. Un ERC de qualité acceptable (Basmajian et al. 1975) a trouvé une amélioration significative de l’amplitude de mouvements en flexion dorsale de cheville en faveur du groupe bénéficiant des traitements de biofeedback combiné avec de la physiothérapie standard. Un ECR de qualité acceptable récemment publié a exploré l’utilisation du biofeedback pour le réentraînement de l’équilibre debout et son impact sur la récupération motrice; les résultats ont été obtenus à l’aide de l’échelle de récupération motrice de Fugl-Meyer (Heller et al. 2005). Des améliorations significatives ont été relevées dans les deux groupes; cependant, aucune différence n’a été observée entre le groupe bénéficiant du traitement et le groupe témoin.

Conclusion : D’après les résultats de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, il existe de fortes données probantes (niveau 1a) affirmant que les traitements de biofeedback améliorent l’amplitude de mouvements post-AVC.

Une étude de qualité acceptable (Engardt et al. 1993) a exploré l’effet des traitements de biofeedback pour améliorer le contrôle postural post-AVC, en utilisant des mesures telles que le assis-debout et le debout-assis. Des améliorations significatives ont été notées en faveur du traitement par biofeedback. Une autre étude de qualité acceptable (Wong et al. 1997) a constaté que le biofeedback a amélioré la capacité à maintenir la position. Un récent ECR de qualité acceptable a exploré l’utilisation du biofeedback pour le réentraînement de l’équilibre debout et son impact sur le contrôle postural. Heller et al. (2005) ont utilisé le Postural Assessment Scale for StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More (PASS) comme moyen d’évaluation. Des améliorations significatives ont été relevées dans les deux groupes, cependant aucune différence n’a été observée entre le groupe bénéficiant du traitement et le groupe témoin. Conclusion importante : le groupe expérimental a montré des améliorations significatives dans la durée de maintien de la position sur le membre parétique par rapport au groupe témoin.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) issues de trois études de qualité acceptable suggérant que les traitements de biofeedback sont efficaces pour améliorer le contrôle postural post-AVC.

Deux ECR ont étudié le rapport entre les traitements de biofeedback et les déplacements fonctionnels post-AVC. Une étude de qualité acceptable(Mandel et al. 1990) a constaté que les vitesses de marche avaient augmenté plus rapidement chez des patients traités avec une combinaison de biofeedback et de physiothérapie conventionnelle. Une étude de haute qualité (Intiso et al. 1994) a également noté une amélioration significative des capacités de marche chez ceux qui avaient reçu des traitements de biofeedback. Un ECR de qualité acceptable récemment publié a exploré l’utilisation du biofeedback pour le réentraînement de l’équilibre debout et son impact sur les déplacements fonctionnels. Heller et al. (2005) ont utilisé Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Categories et walking speed comme moyens d’évaluation. Des améliorations significatives ont été relevées dans les deux groupes; cependant aucune différence n’a été observée entre le groupe bénéficiant du traitement et le groupe témoin.

Conclusion : D’après les résultats d’un ECR de haute qualité, il existe des données probantes modérées (niveau 1b) soutenant que les traitements de biofeedback pour les membres inférieurs peuvent améliorer les déplacements fonctionnels post-AVC.

Deux ECR ont étudié l’efficacité des traitements de biofeedback pour améliorer la force en flexion dorsale de la cheville post-AVC. Une étude de haute qualité (Burnside et al. 1982) a démontré une différence significative entre les groupes, suggérant que les traitements de biofeedback pour les membres inférieurs aident à améliorer la force en flexion dorsale de la cheville post-AVC. Un ECR de qualité acceptable (Basmajian et al. 1975) a également examiné la force en flexion dorsale de la cheville et a observé des différences significatives entre les groupes.

Conclusion : D’après les résultats d’un ECR de haute qualité, il existe des données probantes modérées (niveau 1b) soutenant que la force en flexion dorsale de la cheville post-AVC peut être améliorée par des traitements de biofeedback au niveau des membres inférieurs.

Deux ECR de haute qualité qui ont étudié l’utilisation du biofeedback comme traitement au niveau des membres inférieurs pour améliorer la récupération post-AVC de la marche ont démontré des différences significatives entre les groupes. Morris et al. (1992) et Burnside et al. (1982) ont trouvé que la récupération de la marche s’améliorait sensiblement chez les patients qui avaient bénéficié des traitements de biofeedback. Un ECR de haute qualité (Cozean et al. 1988) a démontré les meilleurs gains dans le cycle de marche et la longueur des pas chez les participants qui avaient bénéficié des traitements de biofeedback en combinaison avec de la stimulation électrique fonctionnelle (SEF). Un ECR de qualité acceptable récemment publié a exploré l’utilisation du biofeedback pour l’entraînement de l’équilibre debout et son impact sur le schéma de marche, en utilisant le système de Vicon® pour évaluer les paramètres spatio-temporels de la marche (Heller et al. 2005). Des améliorations significatives pour les deux groupes ont été démontrées; cependant aucune différence n’a été observée entre le groupe bénéficiant du traitement et le groupe témoin.

Conclusion : D’après les résultats de trois ECR de haute qualité, il existe de fortes données probantes (niveau 1a) affirmant que le biofeedback améliore la récupération de la marche post-AVC.

Une étude de haute qualité (Intiso et al. 1994) a étudié le rapport entre les traitements de biofeedback pour les membres inférieurs et la spasticité post-AVC. Sur l’échelle d’Ashworth, aucune différence significative n’a été notée entre les groupes. D’autres ECR de qualité acceptable récemment publiés ont exploré l’utilisation du biofeedback pour le réentraînement de l’équilibre debout et son impact sur la spasticité, à l’aide de l’échelle d’Ashworth (Heller et al. 2005). Aucune amélioration significative n’a été relevée dans les deux groupes cependant aucune différence n’a été observée entre le groupe bénéficiant du traitement et le groupe témoin.

Conclusion : D’après les résultats d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, il existe des données probantes modérées (niveau 1b) soutenant que la spasticité n’est pas améliorée par les traitements de biofeedback sur le membre inférieur.

Deux ECR ont étudié l’efficacité du biofeedback pour améliorer l’amplitude de mouvement du membre supérieur après un AVC. Un ECR de haute qualité (Hurd et al. 1980) a investigué la relation entre le biofeedback et l’amplitude de mouvement avec des mesures d’amplitude active de mouvement et d’activité musculaire du membre supérieur. Aucune différence significative n’a été notée. Un ECR de qualité acceptable (Greenberg and Fowler, 1980) a aussi examiné l’utilisation de méthodes ayant recours au biofeedback pour améliorer l’amplitude de mouvement active du coude. Aucune amélioration significative n’a été relevée dans les deux groupes.

Conclusion : Il existe des données probantes modérées (niveau 1b) issues d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable affirmant que le biofeedback n’est pas efficace pour améliorer l’amplitude de mouvement du membre supérieur après un AVC.

Deux ECR de haute qualité ont investigué la relation entre les traitements utilisant le biofeedback et la dextérité manuelle après un AVC. Dans le premier, Basmajian et al. (1982) ont examiné la dextérité manuelle et le biofeedback en utilisant le Minnesota Rate of Manipulation test. Aucune amélioration de la dextérité manuelle n’a été notée pour les deux groupes. Ces résultats ont été confirmés par un autre ECR de haute qualité (Basmajian et al. 1987) qui a aussi examiné les traitements utilisant le biofeedback pour rééduquer la dextérité manuelle. Les résultats ont été semblables à ceux de l’étude précédente, à savoir qu’aucune différence significative n’a été relevée lors de l’utilisation du Finger Oscillation Test comme mesure de la dextérité manuelle.

Conclusion : Il existe de fortes données probantes (niveau 1a) issues de deux ECR de haute qualité affirmant que les traitements utilisant le biofeedback ne sont pas efficaces pour améliorer la dextérité manuelle post-AVC.

Trois ECR de haute qualité et un de qualité acceptable ont étudié la relation entre le traitement avec biofeedback et la fonction du membre supérieur après un AVC.

Deux études, Basmajian et al. (1987) et Basmajian et al. (1982) ont examiné les effets du biofeedback comparé à la physiothérapie en utilisant l’approche biofeedback. Aucune différence significative n’a été observée lors de l’évaluation avec le Upper Extremity Function Test. Des résultats similaires ont été mis en évidence par une étude à peu près semblable de Prevo et al. (1982) en utilisant un test fonctionnel non standardisé comme moyen d’évaluation.

Un ECR de haute qualité (Crow et al. 1989) a comparé l’utilisation du biofeedback EMG pour feindre le biofeedback. Le groupe expérimental a eu de bien meilleurs résultats à l’Action Research Arm Test et au Brunnstrom-Fugl Meyer Test. Toutefois les résultats n’ont pu être maintenus lors du suivi.

Conclusion : Il y a un manque de concordance dans les données probantes (niveau 4) issues de trois ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que le biofeedback est efficace pour améliorer la fonction du membre supérieur après un AVC. Cependant, lors du suivi, il y a de fortes preuves démontrant que le biofeedback n’est pas efficace pour améliorer la fonction de la main.

Un ECR de qualité acceptable (Glasser et al., 1986) a examiné l’effet d’un entraînement isocinétique sur le déplacement fonctionnel de patients hémiparétiques ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’exercices thérapeutiques et d’entraînement à la marche combiné à un entraînement isocinétique ou seulement le programme d’exercices thérapeutiques et d’entraînement à la marche. Le déplacement fonctionnel des patients a été mesuré au départ de l’étude et à 5 semaines (après l’intervention) par le Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Profile. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée. Cependant, cette étude n’avait pas suffisamment de puissance pour relever une différence statistiquement significative entre les groupes.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement de la force n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’exercices thérapeutiques seul) pour améliorer le déplacement fonctionnel de patients hémiparétiques ayant subi un AVC.
Note : Cet ECR de qualité acceptable n’avait pas suffisamment de puissance pour relever une différence statistiquement significative entre les groupes.

Un ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a examiné l’effet d’un entraînement de la force du membre inférieur sur l’économie de la marche de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. L’économie de la marche (telle que mesurée par l’absorption d’oxygène) a été mesurée au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi). Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du programme d’entraînement progressif du membre inférieur comparé au programme d’exercices de relaxation. Cependant, cette différence significative n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur est plus efficace, à court terme, qu’un programme d’exercices de relaxation pour améliorer l’économie de la marche de patients ayant subi un AVC.

Cinq ECR de haute qualité (Moreland et al., 2003, Ouellette et al., 2004, Yang et al., 2006, Sullivan et al., 2007, Lee et al., 2008), deux ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000, Bourbonnais et al., 2002) et une étude de cas unique (Sullivan et al., 2006) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur l’endurance à la marche de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Moreland et al., 2003) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou le même programme d’exercices sans résistance. L’endurance à la marche a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines, au moment du congé et 6 mois après le congé par le Test de marche de 2 minutes. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Ouellette et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur. L’endurance à la marche a été mesurée au départ de l’étude et à 12 semaines (après l’intervention) par le Test de marche de 6 minutes. Aucun changement significatif entre les groupes n’a été relevé.

Le troisième ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme progressif de résistance pour le membre inférieur orienté sur la tâche ou aucun traitement particulier. L’endurance à la marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Test de marche de 6 minutes. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme progressif de résistance pour le membre inférieur comparé à celui qui ne recevait aucun traitement particulier.

Le quatrième ECR de haute qualité (Sullivan et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme d’exercices musculaires du membre inférieur non spécifiques à la marche (sur vélo stationnaire avec résistance pour les membres inférieurs) ou un programme d’exercices de déplacement spécifiques à la marche qui ne comportaient aucun élément de musculation (marche assistée sur tapis roulant). L’endurance à la marche a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (immédiatement après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) par le Test de marche de 6 minutes. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le cinquième ECR de haute qualité (Lee et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’entraînement simulé du membre inférieur. L’endurance à la marche a été mesurée de 10 à 12 semaines (immédiatement après l’intervention) par le Test de marche de 6 minutes. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le premier ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme axé sur le renforcement musculaire du membre inférieur affecté, combiné à la pratique de tâches fonctionnelles impliquant le membre inférieur, ou seulement la pratique de tâches impliquant le membre supérieur. L’endurance à la marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et 2 mois plus tard (lors d’un suivi) par le Test de marche de 6 minutes. Une différence significative entre les groupes a été notée aux deux temps de mesure en faveur du groupe qui recevait le programme progressif de résistance pour le membre inférieur comparé à celui qui ne pratiquait seulement que des tâches impliquant le membre supérieur.

Le second ECR de qualité acceptable (Bourbonnais et al., 2002) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme de rétroaction (feedback) pour le membre inférieur parétique ou un programme de rétroaction pour le membre supérieur parétique. L’endurance à la marche a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par un test de marche de 2 minutes. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme de rétroaction pour le membre inférieur comparé à celui qui recevait le programme de rétroaction pour le membre supérieur.

L’étude de cas unique (Sullivan et al., 2006) a assigné un patient en phase chronique de récupération post-AVC à un programme de marche sur tapis roulant avec support de poids corporel combiné à un entraînement sur vélo stationnaire avec résistance pour les membres inférieurs. L’endurance à la marche a été mesurée au départ de l’étude, avant et après la 1ère et la 24ème séance d’entraînement (après 6 semaines d’intervention), et à 6 mois (lors d’un suivi) par le Test de marche de 6 minutes. Une amélioration a été notée sur les deux mesures suivant l’intervention.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur l’endurance à la marche de patients ayant subi un AVC. Tandis que quatre ECR de haute qualité indiquent qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme d’exercices sans résistance, un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur, des exercices sans composantes musculaires ou un programme d’entraînement simulé du membre inférieur) pour améliorer l’endurance à la marche de patients ayant subi un AVC, un autre ECR de haute qualité et deux ECR de qualité acceptable ont indiqué qu’un entraînement de la force du membre inférieur est plus efficace que des interventions comparatives (ici, aucun traitement particulier, la pratique de tâches impliquant le membre supérieur et un programme de rétroaction pour le membre supérieur) pour améliorer l’endurance à la marche de patients ayant subi un AVC.
Note : L’ECR de haute qualité qui a noté une amélioration de l’endurance à la marche offrait un entraînement de la force orienté sur la tâche avec certaines composantes qui impliquaient des mouvements de musculation liés à la marche. De plus, une étude de cas unique a noté une amélioration de l’endurance à la marche suivant un programme de marche sur tapis roulant avec support de poids corporel combiné à un entraînement sur vélo stationnaire avec résistance pour les membres inférieurs.

Un ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) et une étude de cas unique (Sullivan et al., 2006) ont examiné l’effet d’un entraînement de la force du membre inférieur sur les paramètres biomécaniques de la marche de patients ayant subi un AVC.

L’ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme progressif de résistance pour le membre inférieur orienté sur la tâche ou aucun traitement particulier. Les paramètres biomécaniques de la marche (cadence de la marche et longueur du pas) ont été mesurés au départ de l’étude et à 4 semaines (après l’intervention). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme progressif de résistance pour le membre inférieur comparé à celui qui ne recevait aucun traitement particulier.

L’étude de cas unique (Sullivan et al., 2006) a assigné un patient en phase chronique de récupération post-AVC à un programme de marche sur tapis roulant avec support de poids corporel combiné à un entraînement sur vélo stationnaire avec résistance pour les membres inférieurs. L’analyse de la marche et du mouvement a été effectuée au départ de l’étude, avant et après la 1ère et la 24ème séance d’entraînement (après 6 semaines d’intervention) et a révélé que la récupération locomotrice fonctionnelle était associée à une augmentation de l’amplitude du gluteus maximus et de l’activation du gluteus medius (mesurée par électromyographie) et a noté une amélioration des mouvements de balancement et d’extension de la hanche et du genou durant la marche. Aucun changement n’a été noté sur les mouvements de la cheville.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur est plus efficace qu’aucun traitement particulier pour améliorer la cadence de la marche et la longueur du pas de patients en phase chronique de récupération post-AVC. De plus, une étude de cas unique a indiqué une amélioration des mouvements de balancement et d’extension de la hanche et du genou durant la marche (mais pas des mouvements de la cheville) suivant un programme de marche sur tapis roulant combiné à un entraînement sur vélo stationnaire.

Un ECR de haute qualité (Cooke et al., 2010) a examiné l’effet d’un entraînement de la force du membre inférieur sur les paramètres spatio-temporels de la marche de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force fonctionnelle utilisant des exercices par résistance progressive combiné à la physiothérapie ou la physiothérapie seule. Les paramètres spatio-temporels de la marche (symétrie de la longueur du pas et temps du pas) ont été mesurés au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (lors d’un suivi). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force fonctionnelle du membre inférieur n’est pas plus efficace que la physiothérapie seule pour améliorer les paramètres spatio-temporels de la marche de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Sept ECR de haute qualité (Cooke et al., 2010, Kim et al., 2001, Lee et al., 2008, Mead et al., 2007, Ouellette et al., 2004, Sullivan et al., 2007, Yang et al., 2006), trois ECR de qualité acceptable (Bourbonnais et al., 2002, Dean et al., 2000, Teixeria-Salmela et al., 1999), deux études de type pré/post (Sharp & Brouwer, 1997, Cramp et al., 2006) et une étude cas unique (Sullivan et al., 2006) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la vitesse de marche de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Cooke et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force fonctionnelle utilisant des exercices par résistance progressive combiné à la physiothérapie ou la physiothérapie seule. La vitesse de marche (telle que mesurée par le Test de marche en 10 minutes ou le VICON movement analysis system) et le déplacement dans la communauté (mesuré par une vitesse de marche de 0,8m/sec) ont été évalués au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (lors d’un suivi). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Kim et al., 2001) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement de la force isocinétique maximale ou un programme d’exercices de l’amplitude articulaire passive. La vitesse de marche a été mesurée par la vitesse de marche maximale et par un test de vitesse de marche au choix du patient. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le troisième ECR de haute qualité (Lee et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’entraînement simulé du membre inférieur. La vitesse de la marche habituelle et maximale a été mesurée de 10 à 12 semaines (immédiatement après l’intervention). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le quatrième ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. La vitesse de marche au rythme habituel a été mesurée au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Le cinquième ECR de haute qualité (Ouellette et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur. La vitesse de marche (vélocité maximale de marche) a été mesurée au départ de l’étude et à 12 semaines (après l’intervention) par un test de vitesse de marche maximale et par un test de vitesse de marche au choix du patient. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le sixième ECR de haute qualité (Sullivan et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme d’exercices musculaires du membre inférieur non spécifiques à la marche (sur vélo stationnaire avec résistance pour les membres inférieurs) ou un programme d’exercices de déplacement spécifiques à la marche qui ne comportaient aucun élément de musculation (marche assistée sur tapis roulant). La vitesse de marche a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (immédiatement après l’intervention) et à 6 mois (lors d’un suivi) par un test de vitesse de marche au choix du patient. Aux deux temps de mesure, le programme d’exercices musculaires sur vélo stationnaire s’est avéré moins efficace que le programme d’exercices de déplacement sur tapis roulant (sans élément de musculation), et que lorsque les auteurs de l’étude ont ajouté une composante axée sur la marche au programme d’exercices musculaires, aucune amélioration supplémentaire n’a été observée.

Le septième ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme progressif de résistance pour le membre inférieur orienté sur la tâche ou aucun traitement particulier. La vitesse de marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par un test de vitesse de marche au choix du patient. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme progressif de résistance pour le membre inférieur comparé à celui qui ne recevait aucun traitement particulier.

Le premier ECR de qualité acceptable (Bourbonnais et al., 2002) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme de rétroaction (feedback) pour le membre inférieur parétique ou un programme de rétroaction pour le membre supérieur parétique. La vélocité de la marche a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention). Une amélioration significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme de rétroaction pour le membre inférieur comparé à celui qui recevait le programme de rétroaction pour le membre supérieur.

Le second ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme axé sur le renforcement musculaire du membre inférieur affecté, combiné à la pratique de tâches fonctionnelles impliquant le membre inférieur, ou seulement la pratique de tâches impliquant le membre supérieur. La vitesse de marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et 2 mois plus tard (lors d’un suivi) par un test de vitesse de marche au choix du patient. Une amélioration significative entre les groupes a été notée aux deux temps de mesure en faveur du groupe qui recevait le programme progressif de résistance pour le membre inférieur comparé à celui qui ne pratiquait seulement que des tâches impliquant le membre supérieur.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Teixeria-Salmela et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement aérobique de la force du membre inférieur ou aucun entraînement particulier. La vitesse habituelle de marche a été mesurée à 10 semaines (après l’intervention). Une amélioration significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme d’entraînement aérobique de la force comparé à celui qui ne recevait aucun entraînement particulier.

La première étude de type pré/post (Sharp & Brouwer, 1997) a assigné les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force isocinétique consistant en des exercices d’extension et de flexion du genou. La vélocité de la marche a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention). Une amélioration significative intragroupe a été notée.

La seconde étude de type pré/post (Cramp et al., 2006) a assigné les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement progressif de faible intensité de la force du membre inférieur. La vitesse de marche a été mesurée au départ de l’étude, à 6 mois (après l’intervention) et de 4 à 6 semaines plus tard (lors d’un suivi) par un test de marche au rythme choisi par le patient. Une amélioration significative intragroupe a été notée.

L’étude de cas unique (Sullivan et al., 2006) a assigné un patient en phase chronique de récupération post-AVC à un programme de marche sur tapis roulant avec support de poids corporel combiné à un entraînement sur vélo stationnaire avec résistance pour les membres inférieurs. La vitesse de marche a été mesurée au départ de l’étude, avant et après la 1ère et la 24ème séance d’entraînement (après 6 semaines d’intervention), et à 6 mois (lors d’un suivi) par un test de marche au rythme choisi par le patient. Une amélioration a été notée sur les deux mesures suivant l’intervention.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la vitesse de marche de patients ayant subi un AVC. Tandis que six ECR de haute qualité indiquent qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, la physiothérapie habituelle, des exercices d’amplitude articulaire passive, un programme d’entraînement simulé du membre inférieur, un programme d’exercices de relaxation ou un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur) pour améliorer la vitesse de marche de patients ayant subi un AVC, un autre ECR de haute qualité et trois ECR de qualité acceptable ont indiqué qu’un entraînement de la force du membre inférieur est plus efficace que des interventions comparatives (ici, des programmes d’entraînement du membre supérieur et aucun traitement particulier) pour améliorer la vitesse de marche de patients ayant subi un AVC.De plus, deux études de type pré/post et une étude de cas unique ont noté une amélioration de la vitesse de marche suivant un programme d’entraînement de la force du membre inférieur.
Note : Les programmes qui ont réussi à améliorer les habiletés de déplacement comprenaient souvent des éléments d’entraînement de tâches reliées à la marche.

Trois ECR de haute qualité (Mead et al., 2007, Lee et al., 2008, Cooke et al., 2010) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la mobilité fonctionnelle auto-perçue de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. La mobilité fonctionnelle auto-perçue a été mesurée au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) par le Rivermead Mobility Index. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Lee et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’entraînement simulé du membre inférieur. La mobilité fonctionnelle auto-perçue a été mesurée de 10 à 12 semaines (immédiatement après l’intervention) par l’Ewart Self-Efficacy Scales. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Le troisième ECR de haute qualité (Cooke et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force fonctionnelle utilisant des exercices par résistance progressive combiné à la physiothérapie ou la physiothérapie seule. La mobilité fonctionnelle auto-perçue a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (lors d’un suivi) par le Rivermead Mobility Index. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme d’exercices de relaxation, un programme d’entraînement simulé ou la physiothérapie habituelle) pour améliorer la mobilité fonctionnelle auto-perçue de patients ayant subi un AVC.

Trois ECR de haute qualité (Kim et al., 2001, Ouellette et al., 2004, Lee et al., 2008), un ECR de qualité acceptable (Teixeria-Salmela et al., 1999) et une étude de type pré/post (Sharp & Brouwer, 1997) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la montée d’escaliers de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Kim et al., 2001) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement de la force isocinétique maximale ou un programme d’exercices de l’amplitude articulaire passive. La vitesse de montée d’escaliers a été mesurée par un test de vitesse de montée au choix du patient. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de haute qualité (Ouellette et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur. Le temps de montée d’escaliers a été mesuré au départ de l’étude et à 12 semaines (après l’intervention). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le troisième ECR de haute qualité (Lee et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’entraînement simulé du membre inférieur. La puissance pour monter des escaliers a été mesurée de 10 à 12 semaines (immédiatement après l’intervention). Une amélioration significative entre les groupes a été notée en faveur du programme progressif d’exercices de résistance comparé au programme d’entraînement simulé.

L’ECR de qualité acceptable (Teixeria-Salmela et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement aérobique de la force du membre inférieur ou aucun entraînement particulier. La vitesse habituelle de marche a été mesurée à 10 semaines (après l’intervention). Une amélioration significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme d’entraînement aérobique de la force comparé à celui qui ne recevait aucun entraînement particulier.

L’étude de type pré/post (Sharp & Brouwer, 1997) a assigné les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force isocinétique consistant en des exercices d’extension et de flexion du genou. Le temps de montée d’escaliers a été mesuré au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention). Aucune amélioration significative intragroupe n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur les paramètres de montée d’escaliers de patients ayant subi un AVC. Tandis que deux ECR de haute qualité et une étude de type pré/post indiquent qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme d’exercices de l’amplitude articulaire passive ou un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur) pour améliorer la montée d’escaliers de patients ayant subi un AVC, un autre ECR de haute qualité a noté une amélioration de la puissance pour monter des escaliers et un ECR de qualité acceptable a noté une amélioration sur le taux de montée d’escaliers suivant un entraînement de la force du membre inférieur.

Un ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000), a examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la production de force durant le mouvement de la transition de la position assise à debout de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme axé sur le renforcement musculaire du membre inférieur affecté, combiné à la pratique de tâches fonctionnelles impliquant le membre inférieur, ou seulement la pratique de tâches impliquant le membre supérieur. La production de force de la jambe affectée durant le mouvement de se lever a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et 2 mois plus tard (lors d’un suivi). Une amélioration significative entre les groupes a été notée aux deux temps de mesure en faveur du groupe qui recevait le programme progressif de résistance pour le membre inférieur comparé à celui qui ne pratiquait seulement que des tâches impliquant le membre supérieur.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la pratique de tâches impliquant le membre supérieur) pour améliorer la production de force durant le mouvement de se lever de patients ayant subi un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Mead et al., 2007, Ouellette et al., 2004) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur le temps de transition de la position assise à debout de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. Le temps pour passer de la position assise à debout a été mesuré au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Ouellette et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur (comprenant des exercices de s’assoir et se lever) ou un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur. Le temps pour passer de la position assise à debout a été mesuré au départ de l’étude et à 12 semaines (après l’intervention). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme d’exercices de relaxation ou un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur) pour améliorer le temps de transition de la position assise à debout de patients ayant subi un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Yang et al., 2006, Mead et al., 2007), un ECR de qualité acceptable (Bourbonnais et al., 2002), et une étude de type pré/post (Sharp & Brouwer, 1997) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la transition de la position assise au déplacement de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme progressif de résistance pour le membre inférieur orienté sur la tâche ou aucun traitement particulier. La transition de la position assise au déplacement a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Timed Up and Go test. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme progressif de résistance pour le membre inférieur comparé à celui qui ne recevait aucun traitement particulier.

Le second ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. La transition de la position assise au déplacement a été mesurée au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) par le Timed Up and Go test. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme progressif de résistance pour le membre inférieur comparé à celui qui recevait le programme d’exercices de relaxation. Cette différence n’a cependant pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

L’ECR de qualité acceptable (Bourbonnais et al., 2002) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme de rétroaction (feedback) pour le membre inférieur parétique ou un programme de rétroaction pour le membre supérieur parétique. La transition de la position assise au déplacement a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Timed Up and Go test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’étude de type pré/post (Sharp & Brouwer, 1997) a assigné les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force isocinétique consistant en des exercices d’extension et de flexion du genou. La transition de la position assise au déplacement a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention) par le Timed Up and Go test. Aucune amélioration significative intragroupe n’a été notée.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur est plus efficace que des interventions comparatives (ici, aucun traitement particulier et un programme d’exercices de relaxation) pour améliorer la transition de la position assise au déplacement de patients ayant subi un AVC. Cependant, un ECR de qualité acceptable et une étude de type pré/post n’ont relevé aucune amélioration suivant un programme d’entraînement de la force du membre inférieur.

Un ECR de qualité acceptable (Teixeria-Salmela et al., 1999) a examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur l’activité physique de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement aérobique de la force du membre inférieur ou aucun entraînement particulier. L’activité physique des patients a été mesurée à 10 semaines (après l’intervention) par l’Adjusted Activity Scale et le Human Activity Profile. Une amélioration significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures en faveur du groupe qui recevait le programme d’entraînement aérobique de la force comparé à celui qui ne recevait aucun entraînement particulier.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur est plus efficace qu’aucun entraînement particulier pour améliorer l’activité physique de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) et un ECR de qualité acceptable (Inaba et al. 1973) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur le niveau de réalisation des activités de la vie quotidienne (AVQ) chez des patients ayant subi un AVC.

L’ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. Le niveau de réalisation des AVQ a été mesuré au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) par la Nottingham Extended ADL Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (Inaba et al. 1973) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de la résistance du membre inférieur combiné à des étirements sélectifs ou un programme d’entraînement fonctionnel combiné à des étirements sélectifs. Le niveau de réalisation des AVQ a été mesuré par un questionnaire de 8 items pourtant sur les capacités fonctionnelles. Une amélioration significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme d’entraînement progressif de la résistance comparé à celui qui recevait le programme d’entraînement fonctionnel.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’exercices de relaxation) pour améliorer le niveau de réalisation des AVQ chez des patients ayant subi un AVC. Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué qu’un programme d’entraînement progressif de la résistance du membre inférieur combiné à des étirements sélectifs est plus efficace qu’un programme d’entraînement fonctionnel combiné à des étirements sélectifs pour améliorer le niveau de réalisation des AVQ.

Un ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur l’anxiété et la dépression de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. L’anxiété et la dépression des patients ont été mesurées au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) par l’Hospital Anxiety And DepressionIllness involving the body, mood, and thoughts, that affects the way a person eats and sleeps, the way one feels about oneself, and the way one thinks about things. A depressive disorder is not the same as a passing blue mood or a sign of personal weakness or a condition that can be wished away. People with a depressive disease cannot merely “pull themselves together” and get better. Without treatment, symptoms can last for weeks, months, or years. Appropriate treatment, however, can help most people with depression.
Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’exercices de relaxation) pour améliorer l’anxiété et la dépression de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2008) a examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la capacité aérobique de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’entraînement simulé du membre inférieur. La capacité aérobique des patients (le pic de V02 et la fréquence cardiaque maximale) a été mesurée de 10 à 12 semaines (immédiatement après l’intervention). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’entraînement simulé) pour améliorer la capacité aérobique de patients ayant subi un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Yang et al., 2006, Mead et al., 2007), un ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000), un étude randomisée de qualité acceptable de type croisé (Page et al., 2008), une étude de type pré/post (Weiss et al., 2000) et une étude de cas unique (Sullivan et al., 2006) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur l’équilibre de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme progressif de résistance pour le membre inférieur orienté sur la tâche ou aucun traitement particulier. L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par le Step Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. L’équilibre des patients a été mesuré au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) par le Functional Reach Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme axé sur le renforcement musculaire du membre inférieur affecté, combiné à la pratique de tâches fonctionnelles impliquant le membre inférieur (incluant des exercices sur des marches), ou seulement la pratique de tâches impliquant le membre supérieur. L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) et 2 mois plus tard (lors d’un suivi) par le Step Test. Une amélioration significative entre les groupes a été notée aux deux temps de mesure en faveur du groupe qui recevait le programme progressif de résistance pour le membre inférieur comparé à celui qui ne pratiquait seulement que des tâches impliquant le membre supérieur.

L’étude randomisée de qualité acceptable de type croisé (Page et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir successivement : soit un protocole d’entraînement locomoteur de la jambe affectée basé sur la résistance et utilisant le dispositif NuStep ; soit un programme d’exercices à domicile ne comportant aucune composante d’entraînement de la force. L’équilibre des patients a été mesuré au départ de l’étude et après 8 semaines de pratique de chacune des interventions par l’Échelle d’équilibre de Berg. Une amélioration significative a été notée sur la mesure suivant la pratique du protocole d’entraînement locomoteur de la jambe affectée, mais pas après la pratique du programme d’exercices à domicile. Les analyses statistiques entre les groupes n’ont pas été documentées.

L’étude de type pré/post (Weiss et al., 2000) a assigné les patients pour recevoir un programme d’entraînement de la résistance du membre inférieur de 12 semaines. L’équilibre des patients a été mesuré au départ de l’étude et après l’intervention par l’Échelle d’équilibre de Berg. Une amélioration de la force du membre inférieur a été notée en corrélation avec une augmentation de l’équilibre.

L’étude de cas unique (Sullivan et al., 2006) a assigné un patient en phase chronique de récupération post-AVC à un programme de marche sur tapis roulant avec support de poids corporel combiné à un entraînement sur vélo stationnaire avec résistance pour les membres inférieurs. L’équilibre du patient a été mesuré au départ de l’étude, avant et après la 1ère et la 24ème séance d’entraînement (après 6 semaines d’intervention), et à 6 mois (lors d’un suivi) par l’Échelle d’équilibre de Berg. Aucune amélioration significative n’a été notée sur les deux mesures suivant l’intervention.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et une étude de cas unique indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, aucun traitement particulier ou un programme d’exercices de relaxation) pour améliorer l’équilibre de patients ayant subi un AVC. Cependant, un ECR de qualité acceptable et une étude randomisée de qualité acceptable de type croisé (sans analyses statistiques entre les groupes) ont indiqué une amélioration de l’équilibre suivant un entraînement de la force du membre inférieur, et une étude de type pré/post a relevé une amélioration de la force du membre inférieur en corrélation avec une augmentation de l’équilibre suivant un programme d’entraînement de la force du membre inférieur.

Deux ECR de haute qualité (Moreland et al., 2003, Ouellette et al., 2004), un ECR de qualité acceptable (Bourbonnais et al., 2002) un étude randomisée de qualité acceptable de type croisé (Page et al., 2008), deux étude de type pré/post (Nugent et al., 1994, Weiss et al., 2000) et une étude de cas unique (Sullivan et al., 2006) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la fonction motrice de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Moreland et al., 2003) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou le même programme d’exercices sans résistance. La fonction motrice des patients a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines, au moment du congé et 6 mois après le congé par l’inventaire d’incapacité du Chedoke-McMaster Scale Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Ouellette et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur. La fonction motrice des patients a été mesurée au départ de l’étude et à 12 semaines (après l’intervention) par les changements auto-perçus des fonctions motrices et des incapacités en se référant au Late Life Function and Disability Instrument. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme progressif d’exercices de résistance comparé à celui qui recevait le programme d’exercices d’étirement du membre supérieur.

Le premier ECR de qualité acceptable (Bourbonnais et al., 2002) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme de rétroaction (feedback) pour le membre inférieur parétique ou un programme de rétroaction pour le membre supérieur parétique. La fonction motrice des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre inférieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

L’étude randomisée de qualité acceptable de type croisé (Page et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir successivement : soit un protocole d’entraînement locomoteur de la jambe affectée basé sur la résistance et utilisant le dispositif NuStep ; soit un programme d’exercices à domicile ne comportant aucune composante d’entraînement de la force. La fonction motrice des patients a été mesurée au départ de l’étude et après 8 semaines de pratique de chacune des interventions par la sous-échelle Membre inférieur du FMA. Une amélioration significative a été notée sur la mesure suivant la pratique du protocole d’entraînement locomoteur de la jambe affectée, et, après la pratique du programme d’exercices à domicile, seulement une légère amélioration. Les analyses statistiques entre les groupes n’ont pas été documentées.

Deux étude de type pré/post ont utilisé la Motor Assessment Scale (MAS) comme principale mesure pour examiner la relation entre un entraînement de la force du membre inférieur et la fonction motrice de patients ayant subi un AVC. La première de ces études (Nugent et al., 1994) a assigné les patients pour recevoir un programme d’exercices de prise en charge des extenseurs de la jambe. Après l’intervention, une amélioration de la fonction motrice a été notée sur la mesure de la MAS.

La seconde étude de type pré/post (Weiss et al., 2000) a assigné les patients pour recevoir un programme d’entraînement de la résistance du membre inférieur de 12 semaines. Une amélioration de la fonction motrice a également été notée sur la mesure de la MAS.

L’étude de cas unique (Sullivan et al., 2006) a assigné un patient en phase chronique de récupération post-AVC à un programme de marche sur tapis roulant avec support de poids corporel combiné à un entraînement sur vélo stationnaire avec résistance pour les membres inférieurs. L’habileté motrice des patients a été mesurée au départ de l’étude, avant et après la 1ère et la 24ème séance d’entraînement (après 6 semaines d’intervention), et à 6 mois (lors d’un suivi) par la sous-échelle Membre inférieur du FMA. Une amélioration a été notée sur la mesure suivant immédiatement l’intervention, mais pas sur la mesure du suivi.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la fonction motrice de patients ayant subi un AVC. Tandis qu’un ECR de haute qualité ECR de qualité, une étude randomisée de qualité acceptable de type croisé (sans analyses statistiques entre les groupes) et deux étude de type pré/post indiquent qu’un entraînement de la force du membre inférieur est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur et un programme d’exercices à domicile) pour améliorer la fonction motrice de patients ayant subi un AVC, un autre ECR de haute qualité et un ECR de qualité acceptable ont indiqué qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme progressif d’exercices sans résistance pour le membre inférieur ou un programme de rétroaction pour le membre supérieur) pour améliorer la fonction motrice de patients ayant subi un AVC. De plus, une étude de cas unique a noté une amélioration à court terme sur la fonction motrice d’un patient suivant un programme de marche sur tapis roulant combiné à un entraînement sur vélo stationnaire.
Note : En raison des variations au niveau de la durée des interventions et des programmes d’exercices, de futures études sont nécessaires pour mieux comprendre l’efficacité des différents programmes d’entraînement de la force du membre inférieur sur la fonction motrice. Il convient également de noter que les études ont ici utilisé différentes évaluations fonctionnelles.

Cinq ECR de haute qualité (Cooke et al., 2010, Ouellette et al., 2004, Yang et al., 2006, Mead et al., 2007, Lee et al., 2008), trois ECR de qualité acceptable (Inaba et al., 1973, Teixeria-Salmela et al., 1999, Bourbonnais et al., 2002,), trois études de type pré/post (Sharp & Brouwer, 1997, Badics et al., 2002, Cramp et al., 2006) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la force du membre inférieur de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Cooke et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force fonctionnelle utilisant des exercices par résistance progressive combiné à la physiothérapie ou la physiothérapie seule. L’extension et la flexion maximale du genou (telle que mesurée à l’aide d’un dynamomètre isocinétique) a été évaluée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (lors d’un suivi). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Ouellette et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur. La force du membre inférieur a été mesurée au départ de l’étude et à 12 semaines (après l’intervention) par la force de pression des jambes et la force d’extension du genou. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme progressif d’exercices de résistance du membre inférieur comparé à celui qui recevait le programme d’exercices d’étirement du membre supérieur.

Le troisième ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme progressif de résistance pour le membre inférieur orienté sur la tâche ou aucun traitement particulier. La force des jambes a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre manuel. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme progressif de résistance pour le membre inférieur comparé à celui qui ne recevait aucun traitement particulier.

Le quatrième ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. La force du membre inférieur a été mesurée au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) par la puissance des extenseurs de la jambe. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Le cinquième ECR de haute qualité (Lee et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’entraînement simulé du membre inférieur. La force du membre inférieur a été mesurée de 10 à 12 semaines (immédiatement après l’intervention) par la puissance maximale atteinte sur un vélo ergomètre et par la puissance et l’endurance des deux jambes lors de la levée de poids. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme progressif d’exercices de résistance comparé à celui qui recevait le programme d’entraînement simulé.

Le premier ECR de qualité acceptable (Inaba et al. 1973) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de la résistance du membre inférieur combiné à des étirements sélectifs ou un programme d’entraînement fonctionnel combiné à des étirements sélectifs. Une amélioration significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la force du membre inférieur en faveur du groupe qui recevait le programme d’entraînement progressif de la résistance comparé à celui qui recevait le programme d’entraînement fonctionnel.

Le second ECR de qualité acceptable (Teixeria-Salmela et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement aérobique de la force du membre inférieur ou aucun entraînement particulier. La force du groupe musculaire affecté a été mesurée à 10 semaines (après l’intervention) par la force isocinétique maximale. Une amélioration significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme d’entraînement aérobique de la force comparé à celui qui ne recevait aucun entraînement particulier.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Bourbonnais et al., 2002) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme de rétroaction (feedback) pour le membre inférieur parétique ou un programme de rétroaction pour le membre supérieur parétique. La force du membre inférieur a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention). Une amélioration significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe qui recevait le programme de rétroaction pour le membre inférieur comparé à celui qui recevait le programme de rétroaction pour le membre supérieur.

La première étude de type pré/post (Sharp & Brouwer, 1997) a assigné les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force isocinétique consistant en des exercices d’extension et de flexion du genou. La force du membre inférieur parétique a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention). Une amélioration significative intragroupe a été notée.

La seconde étude de type pré/post (Badics et al., 2002) a assigné les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force isocinétique consistant en des exercices d’extension et de flexion du genou. La force du membre inférieur a été mesurée au départ de l’étude et à 4 semaines (après l’intervention) par le poids que le patient est capable de soulever en appuyant avec ses jambes. Une amélioration significative intragroupe a été notée sur la force des extenseurs de la jambe et sur la quantité de poids soulevé.

La troisième étude de type pré/post (Cramp et al., 2006) a assigné les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement progressif de faible intensité de la force du membre inférieur. La force du membre inférieur a été mesurée au départ de l’étude, à 6 mois (après l’intervention) et de 4 à 6 semaines plus tard (lors d’un suivi) par la force isométrique et concentrique des extenseurs du genou. Une amélioration significative intragroupe a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la force du membre inférieur de patients ayant subi un AVC. Tandis que trois ECR de haute qualité, trois ECR de qualité acceptable et trois études de type pré/post indiquent qu’un entraînement de la force du membre inférieur est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme d’exercices d’étirement du membre supérieur, aucun traitement particulier, un programme d’entraînement simulé du membre inférieur, un programme d’entraînement fonctionnel ou un programme de rétroaction pour le membre supérieur) pour améliorer la force du membre inférieur de patients ayant subi un AVC, deux ECR de haute qualité ont indiqué qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, la physiothérapie seule ou un programme d’exercices de relaxation) pour améliorer la force du membre inférieur de patients ayant subi un AVC.
Note : Les études ont utilisées différentes méthodes pour évaluer la force du membre inférieur.

Un ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur l’indépendance fonctionnelle de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) par le Mesure de l’indépendance fonctionnelle. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’exercices de relaxation) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients ayant subi un AVC.

Quatre ECR de haute qualité (Kim et al., 2001, Mead et al., 2007, Lee et al., 2008, Cooke et al., 2010) et une étude cas unique (Sullivan et al., 2006) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la qualité de vie de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Kim et al., 2001) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement de la force isocinétique maximale ou un programme d’exercices de l’amplitude articulaire passive. La qualité de vie des patients a été mesurée par le Medical Outcomes Short Form-36 (SF-36). Aucune amélioration significative entre les groupes n’a été notée sur les items évaluant la santé mentale et la santé physique du SF-36.

Le second ECR de haute qualité (Mead et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance du membre inférieur ou un programme d’exercices de relaxation. La qualité de vie des patients a été mesurée au départ de l’étude, à 12 semaines (après l’intervention) et à 4 mois (lors d’un suivi) par le SF-36. Aux deux temps de mesure post-intervention, une différence significative entre les groupes a été notée sur les items évaluant le rôle physique du SF-36 en faveur du programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance comparé au programme d’exercices de relaxation. Cependant, aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur les items du SF-36 évaluant le fonctionnement physique, la santé générale, la vitalité et la santé mentale.

Le troisième ECR de haute qualité (Lee et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou un programme d’entraînement simulé du membre inférieur. La qualité de vie des patients a été mesurée de 10 à 12 semaines (immédiatement après l’intervention) par le SF-36. Aucune amélioration significative entre les groupes n’a été relevée.

Le quatrième ECR de haute qualité (Cooke et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force fonctionnelle utilisant des exercices par résistance progressive combiné à la physiothérapie ou la physiothérapie seule. La qualité de vie des patients a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 18 semaines (lors d’un suivi) par l’EuroQuoL. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’état de santé ou la qualité de vie reliée à la santé, à aucun des temps de mesure.

L’étude de cas unique (Sullivan et al., 2006) a assigné un patient en phase chronique de récupération post-AVC à un programme de marche sur tapis roulant avec support de poids corporel combiné à un entraînement sur vélo stationnaire avec résistance pour les membres inférieurs. La qualité de vie des patients a été mesurée au départ de l’étude et à 6 mois (lors d’un suivi) par les sous-échelles AVQ, Communication, Émotion, Fonction de la main, Force, Mémoire, Mobilité, ParticipationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More sociale et Pensée de la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale (SIS). Une amélioration a été notée sur les sous-échelles Émotion, Force, Mobilité et ParticipationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More sociale de la SIS suivant l’intervention.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme d’exercices de l’amplitude articulaire passive, un programme d’entraînement simulé ou la physiothérapie habituelle) pour améliorer la qualité de vie de patients ayant subi un AVC.
Note : Cependant, un ECR de haute qualité a noté une différence significative entre les groupes sur les items évaluant le rôle physique du SF-36 en faveur d’un programme d’entraînement progressif de l’endurance et de la résistance comparé à un programme d’exercices de relaxation. De plus, une étude de cas unique a relevé une amélioration sur certains aspects de la qualité de vie suivant un programme de marche sur tapis roulant combiné à un entraînement sur vélo stationnaire.

Un ECR de haute qualité (Moreland et al., 2003), deux ECR de qualité acceptable (Teixeria-Salmela et al., 1999, Bourbonnais et al., 2002) et trois études de type pré/post (Sharp & Brouwer, 1997, Badics et al., 2002, Cramp et al., 2006) ont examiné l’efficacité d’un entraînement de la force du membre inférieur sur la spasticité de patients ayant subi un AVC.

L’ECR de haute qualité (Moreland et al., 2003) a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme progressif d’exercices de résistance pour le membre inférieur ou le même programme d’exercices sans résistance. La spasticité des patients a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines, au moment du congé et 6 mois après le congé par l’Ashworth Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le premier ECR de qualité acceptable (Teixeria-Salmela et al., 1999) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement aérobique de la force du membre inférieur ou aucun entraînement particulier. La spasticité des patients (au niveau du genou et de la résistance contrôlée à l’étirement passif de la cheville) a été mesurée à 10 semaines (après l’intervention) par le pendulum testThis is a test for spasticity. The patient sits on a table and the examiner holds the patient’s foot with the knee as fully extended as possible. The examiner drops the leg, and a computer records the motion and vibration.
. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée. Cependant, cette étude n’avait pas suffisamment de puissance pour relever une différence statistiquement significative entre les groupes.

Le second ECR de qualité acceptable (Bourbonnais et al., 2002) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme de rétroaction (feedback) pour le membre inférieur parétique ou un programme de rétroaction pour le membre supérieur parétique. La spasticité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

La première étude de type pré/post (Sharp & Brouwer, 1997) a assigné les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force isocinétique consistant en des exercices d’extension et de flexion du genou. La spasticité des patients a été mesurée au départ de l’étude et à 6 semaines (après l’intervention) par le pendulum testThis is a test for spasticity. The patient sits on a table and the examiner holds the patient’s foot with the knee as fully extended as possible. The examiner drops the leg, and a computer records the motion and vibration.
. Aucun changement significatif intragroupe n’a été noté.

La seconde étude de type pré/post (Badics et al., 2002) a assigné les patients ayant subi un AVC pour recevoir un programme d’entraînement de la force isocinétique consistant en des exercices d’extension et de flexion du genou La spasticité des patients a été mesurée au départ de l’étude et à 4 semaines (après l’intervention) par l’Ashworth Scale. Aucun changement significatif intragroupe n’a été noté.

La troisième étude de type pré/post (Cramp et al., 2006) a assigné les patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir un programme d’entraînement progressif de faible intensité de la force du membre inférieur. La spasticité des patients a été mesurée au départ de l’étude, à 6 mois (après l’intervention) et de 4 à 6 semaines plus tard (lors d’un suivi) par l’Ashworth Scale. Aucun changement significatif intragroupe n’a été noté.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité, deux ECR de qualité acceptable et trois études de type pré/post indiquant qu’un entraînement de la force du membre inférieur n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme progressif d’exercices sans résistance pour le membre inférieur, aucun entraînement particulier ou un programme de rétroaction pour le membre supérieur parétique) pour réduire la spasticité de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (Kim et al., 2009) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu l’entraînement habituel de l’équilibre en physiothérapie. L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par l’Échelle d’équilibre de Berg (ÉÉB) et le Balance Performance Monitor (BPM, équilibre statique : moyenne, zone de balancement, trajectoire de balancement, vélocité maximale, équilibre dynamique : antéro-postérieur et médio-latéral). Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de l’ÉÉB et sur celle du BPM (équilibre dynamique : antéro-postérieur et médio-latéral) en faveur de l’entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX comparé à aucun entraînement par RV.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement par RV) pour améliorer l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Ce résultat pourrait en partie être dû à une plus grande intensité d’intervention.

Deux ECR de haute qualité (You et al., 2005; Kim et al., 2009) ont examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la mobilité fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (You et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement de la marche utilisant le système IREX ou aucune intervention particulière. La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la Modified Motor Assessment Scale et le Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Category Test. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures de la mobilité fonctionnelle en faveur de l’entraînement de la marche utilisant le système IREX comparé à aucune intervention particulière.

Le second ECR de haute qualité (Kim et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu l’entraînement habituel de l’équilibre en physiothérapie. La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la Modified Motor Assessment Scale. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX comparé à aucun entraînement par RV.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement de la marche utilisant le système IREX est plus efficace que des interventions comparatives (ici, aucune intervention particulière et aucun entraînement par RV) pour améliorer la mobilité fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Kim et al., 2009) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu l’entraînement habituel de l’équilibre en physiothérapie. Les paramètres de marche (cadence, temps du pas, temps de balancement, temps d’arrêt, temps d’appui simple, temps d’appui double, longueur du pas, longueur de la foulée) ont été mesurés à 4 semaines (après l’intervention) par le GAITRite system. Une différence significative entre les groupes a été notée sur trois des paramètres de marche (cadence, temps du pas et longueur du pas) en faveur de l’entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX comparé à aucun entraînement par RV.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement par RV) pour améliorer les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Kim et al., 2009) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu l’entraînement habituel de l’équilibre en physiothérapie. La vitesse de marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Test de marche sur 10 mètres. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX comparé à aucun entraînement par RV.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement de l’équilibre et de la marche utilisant le système IREX est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement par RV) pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Yom et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement de la cheville par RV ou aucun entraînement particulier ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. La mobilité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Timed Up and Go test. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement de la cheville par RV comparé à aucun entraînement particulier.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement de la cheville par RV est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement particulier) pour améliorer la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Yom et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement de la cheville par RV ou aucun entraînement particulier ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. Les paramètres de marche (vélocité, cadence, longueur du pas, longueur de la foulée, pourcentage de temps d’arrêt temps, pourcentage de temps de balancement, pourcentage de temps d’appui double) ont été mesurés à 6 semaines (après l’intervention) par le GAITRite system. Une différence significative entre les groupes a été notée sur tous les paramètres de marche en faveur de l’entraînement de la cheville par RV comparé à aucun entraînement particulier.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement la cheville par RV est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement particulier) pour améliorer les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Yom et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement de la cheville par RV ou aucun entraînement particulier ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. La spasticité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la Modified Ashworth Scale et la Tardieu Scale. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures de la spasticité en faveur de l’entraînement de la cheville par RV comparé à aucun entraînement particulier.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement de la cheville par RV est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement particulier) pour réduire la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Park et al., 2013) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur le déplacement fonctionnel de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du contrôle postural par RV ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. Le déplacement fonctionnel des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi) par le Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Profile. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement du contrôle postural par RV n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement par RV) pour améliorer le déplacement fonctionnel de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du contrôle postural par RV ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par l’Échelle d’équilibre de Berg. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement du contrôle postural par RV n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement par RV) pour améliorer l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du contrôle postural par RV ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. La mobilité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Timed Up and Go test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement du contrôle postural par RV n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement par RV) pour améliorer la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Park et al., 2013 et Lee et al., 2014) ont examiné l’effet d’un entraînement par RV sur les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Park et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du contrôle postural par RV ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. Les paramètres de marche (vélocité, cadence, longueur du pas, longueur de la foulée de la jambe parétique et non-parétique) ont été mesurés à 4 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi) par le GAITRite system. Après l’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, cependant, au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur la longueur de la foulée (jambe parétique et non-parétique), en faveur de l’entraînement du contrôle postural par RV comparé à aucun entraînement par RV.

Le second ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du contrôle postural par RV ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. Les paramètres de marche (vélocité, cadence, longueur du pas, longueur de la foulée de la jambe parétique et non-parétique) ont été mesurés à 4 semaines (après l’intervention) par le GAITRite system. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la majorité des paramètres de marche mesurés (vélocité, longueur du pas, longueur de la foulée de la jambe parétique et non-parétique) en faveur de l’entraînement du contrôle postural par RV comparé à aucun entraînement par RV.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) entre deux ECR de haute qualité au sujet de l’effet de l’entraînement du contrôle postural par RV pour améliorer les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité indique que l’entraînement du contrôle postural par RV n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle offerte par séances de 60 minutes, 5 fois par semaine durant 4 semaines), un second ECR de haute qualité a indiqué que l’entraînement du contrôle postural par RV est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle offerte par séances de 30 minutes, 3 fois par semaine durant 4 semaines) pour améliorer les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Les deux études ont offert une intervention comparable au niveau de son intensité et de sa durée ; par contre, des différences entre les deux études au niveau de l’intensité de l’intervention de comparaison pourraient expliquer les différences dans les résultats.

Un ECR de haute qualité (Park et al., 2013) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement du contrôle postural par RV ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. La vitesse de marche des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi) par le Test de marche sur 10 mètres. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement du contrôle postural par RV n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement par RV) pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Mirelman et al., 2008) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur l’endurance à la marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné au système d’entraînement robotique RARS (Rutgers Ankle Rehabilitation System), ou l’entraînement robotique RARS seul. L’endurance à la marche des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par le Test de marche en 6 minutes. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.
Note : Cependant, une analyse avec un sous-groupe de patients ayant une vitesse de marche modérée au départ de l’étude a révélé, aux deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes en faveur de l’entraînement par RV combiné au système d’entraînement robotique RARS comparé à l’entraînement robotique RARS seul.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement par RV combiné au système d’entraînement robotique RARS n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement robotique du membre inférieur seul) pour améliorer l’endurance à la marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Mirelman et al., 2008) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné au système d’entraînement robotique RARS (Rutgers Ankle Rehabilitation System), ou l’entraînement robotique RARS seul. Les paramètre de la marche (nombre de pas par jour, moyenne de la distance quotidienne parcourue, vélocité, cadence, longueur de la foulée, période de locomotion consécutive la plus longue, distance parcourue la plus longue) ont été mesurés à 4 semaines (après l’intervention) par le Patient Activity Monitor. Une différence significative entre les groupes a été notée sur trois paramètres de marche mesurés (nombre de pas par jour, moyenne de la distance quotidienne parcourue, vélocité) en faveur de l’entraînement par RV combiné au système d’entraînement robotique RARS comparé à l’entraînement robotique RARS seul.

Une analyse de suivi (Mirelman et al., 2010) a examiné plus en détail les paramètres de marche des patients (le changement au moment où la cheville repousse – pieds nus et avec chaussures ; la puissance au moment où la cheville repousse – pieds nus et avec chaussures ; l’amplitude articulaire de la cheville – pieds nus et avec chaussures ; l’amplitude articulaire de la flexion du genou pendant l’appui et le balancement – pieds nus et avec chaussures ; l’amplitude articulaire de la flexion de la hanche pendant le balancement – pieds nus et avec chaussures ; le début de la poussée et la vitesse auto-sélectionnée par le patient), mesurés par le Vicon Motion Capture System + Plug-In GaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
model à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi). Une différence significative entre les groupes a été relevée sur quelques paramètres de marche : après l’intervention, sur le changement au moment où la cheville repousse – pieds nus ; la puissance au moment où la cheville repousse – pieds nus ; l’amplitude articulaire de la flexion du genou pendant l’appui et le balancement – pieds nus ; le début de la poussée et la vitesse auto-sélectionnée par le patient ; et au moment du suivi, sur la puissance au moment où la cheville repousse – pieds nus ; l’amplitude articulaire de la cheville – pieds nus ; l’amplitude articulaire de la flexion du genou du côté affecté pendant l’appui et le balancement – pieds nus ; le début de la poussée et la vitesse auto-sélectionnée par le patient, en faveur de l’entraînement par RV combiné au système d’entraînement robotique RARS comparé à l’entraînement robotique RARS seul.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement par RV combiné au système d’entraînement robotique RARS est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement robotique du membre inférieur seul) pour améliorer les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Mirelman et al., 2008) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné au système d’entraînement robotique RARS (Rutgers Ankle Rehabilitation System), ou l’entraînement robotique RARS seul. La vitesse de marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par un test de marche sur 7 mètres avec une vitesse de marche auto-sélectionnée par le patient. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée à aucun des temps de mesure.
Note : Cependant, une analyse avec un sous-groupe de patients ayant une vitesse de marche modérée au départ de l’étude a révélé, aux deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes en faveur de l’entraînement par RV combiné au système d’entraînement robotique RARS comparé à l’entraînement robotique RARS seul.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement par RV combiné au système d’entraînement robotique RARS n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement robotique du membre inférieur seul) pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Llorens et al., 2015) et une étude quasi-expérimentale (Llorens et al., 2012) ont examiné l’effet d’un entraînement par RV sur l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Llorens et al., 2015 a assigné aléatoirement les patients pour recevoir des exercices de stepping par RV ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par l’Échelle d’équilibre de Berg, le Brunel Balance Assessment, et les sous-échelles Équilibre et Marche du Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment. Une différence significative entre les groupes a été notée sur deux des trois mesures de l’équilibre (l’Échelle d’équilibre de Berg et le Brunel Balance Assessment) en faveur des exercices de stepping par RV comparés à aucun entraînement par RV.

L’étude quasi-expérimentale (Llorens et al., 2012 a assigné les patients pour recevoir des exercices de stepping par RV. L’équilibre des patients a été mesuré au départ de l’étude, de 4 à 5 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (au moment d’un suivi), par l’Échelle d’équilibre de Berg, le Brunel Balance Assessment, et la sous-échelle Équilibre du Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment. Après l’intervention, une amélioration significative a été notée sur deux des trois mesures de l’équilibre (l’Échelle d’équilibre de Berg et le Brunel Balance Assessment), mais cette amélioration n’a pas maintenu sa valeur significative au moment du suivi.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que des exercices de stepping par RV sont plus efficaces qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement par RV) pour améliorer l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Une étude quasi-expérimentale a également noté une amélioration de l’équilibre suivant des exercices de stepping par RV.

Un ECR de haute qualité (Llorens et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir des exercices de stepping par RV ou aucun entraînement par RV ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. La vitesse de marche des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Test de marche sur 10 mètres. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur des exercices de stepping par RV comparés à aucun entraînement par RV.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que des exercices de stepping par RV sont plus efficaces qu’une intervention comparative (ici, aucun entraînement par RV) pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chroniquede récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Yang et al., 2008; Kim et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Jung et al., 2012) ont examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la confiance en son équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yang et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant. La confiance en son équilibre a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi) par l’ActivitiesAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, activity is the performance of a task or action by an individual. Activity limitations are difficulties in performance of activities. These are also referred to as function.
-Specific Balance Confidence (ABC) Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV, un entraînement des déplacements dans la communauté apparié quant à sa durée, ou aucun entraînement particulier ; tous les groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. La confiance en son équilibre a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par l’ABC Scale. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe d’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV et celui d’entraînement des déplacements dans la communauté. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à aucun entraînement particulier.
Note : Une différence significative entre les groupes a également été notée en faveur de l’entraînement des déplacements dans la communauté comparé à aucun entraînement particulier.

L’ECR de qualité acceptable (Jung et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant. La confiance en son équilibre a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par l’ABC Scale. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ou un entraînement des déplacements dans la communauté) pour améliorer la confiance en son équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un de ces ECR de haute qualité a indiqué que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV est plus efficace qu’aucun entraînement particulier ; un ECR de qualité acceptable a indiqué que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV est plus efficace qu’un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant.

Un ECR de haute qualité (Yang et al., 2008) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur le déplacement fonctionnel de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant. Le déplacement fonctionnel des patients a été mesuré à 3 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi) par le Community Walk Test (CWT) et le Walking Ability Questionnaire (WAQ). Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée sur l’une des mesures du déplacement fonctionnel (CWT), en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ; différence qui n’a pas maintenu sa valeur significative au moment du suivi. Cependant, seulement au moment du suivi, une différence significative entre les groupes a été notée sur l’autre mesure du déplacement fonctionnel (WAQ), toujours en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant) pour améliorer le déplacement fonctionnel de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Kang et al., 2012; Kim et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Jaffe et al., 2004) ont examiné l’effet d’un entraînement par RV sur l’endurance à la marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Kang et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV avec un flux optique, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant, ou des exercices physiques ; tous les groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. L’endurance à la marche des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Test de marche en 6 minutes (TM6M). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV avec un flux optique comparé aux deux interventions comparatives.
Note : Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe d’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant et celui d’exercices physiques.

Le second ECR de haute qualité (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV, un entraînement des déplacements dans la communauté apparié quant à sa durée, ou aucun entraînement particulier ; tous les groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. L’endurance à la marche des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le TM6M. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à aucun entraînement particulier. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe d’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV et celui d’entraînement des déplacements dans la communauté, ni entre le groupe d’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV et celui ne recevant aucun entraînement particulier.
Note : Une différence significative entre les groupes a cependant été notée sur l’endurance à la marche en faveur de l’entraînement des déplacements dans la communauté comparé à aucun entraînement particulier.

L’ECR de qualité acceptable (Jaffe et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement à la marche sans RV. L’endurance à la marche des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 4 semaines (au moment d’un suivi) par le TM6M. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité d’un entraînement par RV sur l’endurance à la marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Tandis qu’un ECR de haute qualité indique que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant et des exercices physiques) pour améliorer l’endurance à la la marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC, un autre ECR de haute qualité et un ECR de qualité acceptable ont indiqué qu’un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV n’est pas plus efficace qu’aucun entraînement particulier ou un entraînement à la marche sans RV.

Trois ECR de haute qualité (Kang et al., 2012; Cho & Lee, 2013; Cho & Lee, 2014) et trois ECR de qualité acceptable (Jaffe et al., 2004; Yang et al., 2011; Kim et al., 2015) ont examiné l’effet d’un entraînement par RV sur l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Kang et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV avec un flux optique, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant, ou des exercices physiques ; tous les groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par le Functional Reach Test. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV avec un flux optique comparé aux exercices physiques ; aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe d’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à celui d’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant.
Note : Une différence significative entre les groupes a également été notée en faveur de l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant comparé aux exercices physiques.

Le second ECR de haute qualité (Cho & Lee, 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ; les deux groupes ont également reçu la réadaptation habituelle. L’équilibre des patients a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention) par l’Échelle d’équilibre de Berg (ÉÉB). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant.

Le troisième ECR de haute qualité (Cho & Lee, 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ; les deux groupes ont également reçu la réadaptation habituelle. L’équilibre dynamique des patients a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention) par l’ÉÉB et l’équilibre statique, par le Good Balance System^TM (balancement postural ; moment antéropostérieur, médio-latéral et vélocité). Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur l’équilibre dynamique, en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant.

Le premier ECR de qualité acceptable (Jaffe et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement à la marche sans RV. L’équilibre des patients a été mesuré à 2 semaines (après l’intervention) et à 4 semaines (au moment d’un suivi) par un test d’équilibre non-standardisé à 7 items adapté du Performance-Oriented Assessment of Mobility et du Physical Performance Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de qualité acceptable (Yang et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant. L’équilibre en position calme (déplacement du centre de pression [CdP] dans la direction médiale latérale [CdPML], direction postérieure / antérieure [CdPPA], excursion totale du trajet [CdPE], zone de balancement [CdPZ] et indice de symétrie [IS]) ; lors du transfert assis / debout (CdPML, CdPPA, CdPE, CdPZ, IS / membre parétique) ; et au niveau de la marche (temps d’appui du membre parétique, nombre de pas et zone de contact) a été mesuré à 3 semaines (après l’intervention) par un système de tapis sous pression. Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur l’une des mesures de l’équilibre en position calme (CdPML), en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant

Le troisième ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou de la physiothérapie appariée quant à sa durée ; les deux groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. L’équilibre statique des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide du système Balancia Software et de la planche d’équilibre Wii Fit^TM pour évaluer la longueur du trajet de balancement postural (antérieur / postérieur, médio-latéral et total) et la vitesse de balancement postural. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures de l’équilibre statique en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à la physiothérapie appariée quant à sa durée.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant, des exercices physiques, et de la physiothérapie appariée quant à sa durée) pour améliorer l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Un de ces ECR de haute qualité a indiqué que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV n’est pas plus efficace qu’un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ; deux ECR de qualité acceptable ont indiqué que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ou un entraînement à la marche sans RV) pour améliorer l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Des différences entre les études, comprenant différents instruments de mesure, différentes durées d’interventions et différentes interventions de comparaison, pourraient expliquer les divergences entre les résultats.

Un ECR de qualité acceptable (Jaffe et al., 2004) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la performance lors de franchissement d’obstacles de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement à la marche sans RV. La performance lors de franchissement d’obstacles a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 4 semaines (au moment d’un suivi) par la hauteur du plus long obstacle négocié avec succès. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement à la marche sans RV) pour la performance lors de franchissement d’obstacles de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Quatre ECR de haute qualité (Kang et al., 2012; Cho & Lee, 2013; Cho & Lee, 2014; Kim et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Jung et al., 2012) ont examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Kang et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV avec un flux optique, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant, ou des exercices physiques ; tous les groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. La mobilité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Timed Up and Go test (TUG). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV avec un flux optique comparé aux deux interventions comparatives.
Note : Une différence significative entre les groupes a également été notée en faveur de l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant comparé aux exercices physiques.

Le second ECR de haute qualité (Cho & Lee, 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ; les deux groupes ont également reçu la réadaptation habituelle. La mobilité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le TUG. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant.

Le troisième ECR de haute qualité (Cho & Lee, 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ; les deux groupes ont également reçu la réadaptation habituelle La mobilité des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le TUG. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant.

Le quatrième ECR de haute qualité (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV, un entraînement des déplacements dans la communauté apparié quant à sa durée, ou aucun entraînement particulier ; tous les groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. La mobilité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le TUG. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à aucun entraînement particulier. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe d’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV et celui d’entraînement des déplacements dans la communauté.
Note : Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe d’entraînement des déplacements dans la communauté et celui ne recevant aucun entraînement particulier.

L’ECR de qualité acceptable (Jung et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant. La mobilité des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le TUG. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de quatre ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant, des exercices physiques, et aucun entraînement particulier) pour améliorer la mobilité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Les résultats d’un des ECR de haute qualité ont indiqué que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV n’est pas plus efficace qu’un entraînement des déplacements dans la communauté.

Trois ECR de haute qualité (Cho & Lee, 2013; Cho & Lee, 2014; Kim et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Jaffe et al., 2004) ont examiné l’effet d’un entraînement par RV sur les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Cho & Lee, 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ; les deux groupes ont également reçu la réadaptation habituelle. Les paramètres de marche (vélocité, cadence, longueur du pas, longueur de la foulée, temps d’appui simple) ont été mesurés à 6 semaines (après l’intervention) par le GAITRite system. Une différence significative entre les groupes a été notée sur deux des cinq paramètres de marche mesurés (vélocité et cadence), en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant.

Le second ECR de haute qualité (Cho & Lee, 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ; les deux groupes ont également reçu la réadaptation habituelle. Les paramètres de marche (vitesse de la marche, cadence, longueur du pas, longueur de la foulée, temps d’appui simple et double) ont été mesurés à 6 semaines (après l’intervention) par le GAITRite system. Une différence significative entre les groupes a été notée sur tous les paramètres de marche mesurés, en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant.

Le troisième ECR de haute qualité (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV, un entraînement des déplacements dans la communauté apparié quant à sa durée, ou aucun entraînement particulier ; tous les groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. Les paramètres de marche (vélocité, cadence, pas parétique et longueur de la foulée) ont été mesurés à 4 semaines (après l’intervention) par le GAITRite system. Aucune différence significative n’a été relevée entre aucun des groupes.

L’ECR de qualité acceptable (Jaffe et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement à la marche sans RV. Les paramètres de marche (à vitesse rapide et confortable : vélocité, cadence, longueur du pas, longueur de la foulée) ont été mesurés à 2 semaines (après l’intervention) et à 4 semaines (au moment d’un suivi) par le Stride Analyzer gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
analysis system. Une différence significative entre les groupes a été notée sur deux des paramètres de marche mesurés (vitesse rapide : vélocité et longueur de la foulée), en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à aucun entraînement par RV.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité d’un entraînement par RV sur les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Tandis qu’un ECR de haute qualité indique que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV est plus efficace qu’un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant pour améliorer les paramètres de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC, un autre ECR de haute qualité a indiqué qu’un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV n’est pas plus efficace qu’un entraînement des déplacements dans la communauté ou aucun entraînement particulier. Un troisième ECR de haute qualité et un ECR de qualité acceptable ont indiqué des résultats mixtes en comparant respectivement un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV avec un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ou un entraînement à la marche sans RV.

Deux ECR de haute qualité (Yang et al., 2008; Kang et al., 2012) ont examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yang et al., 2008) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV ou un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant. La vitesse de marche des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi) par le Test de marche sur 10 mètres. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV comparé à l’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant ; différence qui n’a pas maintenu sa valeur significative au moment du suivi.

Le second ECR de haute qualité (Kang et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV avec un flux optique, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant, ou des exercices physiques ; tous les groupes ont également reçu la physiothérapie habituelle. La vitesse de marche des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Test de marche sur 10 mètres. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV avec un flux optique comparé aux deux interventions comparatives.
Note : Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe d’entraînement habituel à la marche sur tapis roulant et celui d’exercices physiques.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement habituel à la marche sur tapis roulant et des exercices physiques) pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Mao et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur le contrôle du bassin de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë/subaiguë de récupération pour recevoir un entraînement à la marche sur tapis roulant par RV avec support de poids corporel ou un entraînement à la marche au sol. Le contrôle du bassin (inclinaison, obliquité, rotation) a été mesuré 3 semaines (après l’intervention) par le Vicon Motion Capture System + Plug-in-Gait model. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement à la marche sur tapis roulant par RV n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement à la marche au sol) pour améliorer le contrôle du bassin de patients ayant subi un AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Cikajlo et al., 2012) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur l’équilibre de patients ayant subi un AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients en phase subaiguë/chronique de récupération pour recevoir un entraînement de l’équilibre par RV ou un entraînement habituel de l’équilibre sans RV ; les deux groupes ont également reçu la réadaptation habituelle. L’équilibre des patients a été mesuré à 3 semaines (après l’intervention) par l’Échelle d’équilibre de Berg (temps debout sur la jambe affectée et non-affectée). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude quasi-expérimentale indiquant que l’entraînement de l’équilibre par RV n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement habituel de l’équilibre sans RV) pour améliorer l’équilibre de patients ayant subi un AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Cikajlo et al., 2012) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la mobilité de patients ayant subi un AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients en phase subaiguë/chronique de récupération pour recevoir un entraînement de l’équilibre par RV ou un entraînement habituel de l’équilibre sans RV ; les deux groupes ont également reçu la réadaptation habituelle. La mobilité des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le Timed Up and Go Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude quasi-expérimentale indiquant que l’entraînement de l’équilibre par RV n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement habituel de l’équilibre sans RV) pour améliorer la mobilité de patients ayant subi un AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Cikajlo et al., 2012) a examiné l’effet d’un entraînement par RV sur la vitesse de marche de patients ayant subi un AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients en phase subaiguë/chronique de récupération pour recevoir un entraînement de l’équilibre par RV ou un entraînement habituel de l’équilibre sans RV ; les deux groupes ont également reçu la réadaptation habituelle. La vitesse de marche des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le Test de marche sur 10 mètres. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude quasi-expérimentale indiquant que l’entraînement de l’équilibre par RV n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un entraînement habituel de l’équilibre sans RV) pour améliorer la vitesse de marche de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (van Vliet et al., 2005) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur les activités de la vie domestique (AVD) de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. Les AVD des patients ont été mesurées à 1, 3 et 6 mois par la 22-item Extended ActivitiesAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, activity is the performance of a task or action by an individual. Activity limitations are difficulties in performance of activities. These are also referred to as function.
of Daily Living Scale (EADLS). À chaque temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été notée sur un seul des items de l’EADLS (Loisir : activité sociale à l’extérieur) en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée au traitement basé selon l’approche Bobath.
Note : L’intervention n’avait pas spécifiquement de moment d’arrêt et s’est poursuivie aussi longtemps qu’elle semblait nécessaire.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un traitement basé selon l’approche Bobath) pour améliorer les AVD de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (van Vliet et al., 2005) et une étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur le déficit sensitif de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

L’ECR de haute qualité (van Vliet et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. Le déficit sensitif des patients a été mesuré au à 1, 3 et 6 mois par le Nottingham Sensory Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.
Note : L’intervention n’avait pas spécifiquement de moment d’arrêt et s’est poursuivie aussi longtemps qu’elle semblait nécessaire.

L’étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir une rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou le programme de réadaptation habituelle. Le déficit sensitif des patients a été mesuré après l’intervention (au moment du congé ; durée moyenne du séjour de 20 jours) par la sous-échelle Sensory du Fugl-Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et une étude quasi-expérimentale indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un traitement basé selon l’approche Bobath ou le programme de réadaptation habituelle) pour améliorer le déficit sensitif de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Richards et al., 1993 et Langhammer & Stanghelle, 2000) et une étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’équilibre de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Richards et al., 1993) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir : 1) un entraînement intensif précoce de physiothérapie orientée sur la tâche de marcher ; 2) une réadaptation habituelle précoce de haute intensité ; ou 3) la réadaptation habituelle. L’équilibre des patients a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 et 6 mois (au moment de suivis) par l’Échelle d’équilibre de Berg et la sous-échelle Équilibre du Fugl Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucune des mesures de l’équilibre, à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Langhammer & Stanghelle, 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir, pour la durée du temps d’hospitalisation, une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. L’équilibre des patients a été mesuré à 2 semaines après l’admission et à 3 mois après l’AVC par le score sur l’Équilibre et le Contrôle du tronc de la Sødring Motor Evaluation Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucune des mesures de l’équilibre, à aucun des temps de mesure.

L’étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir une rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou le programme de réadaptation habituelle. L’équilibre des patients a été mesuré après l’intervention (au moment du congé ; durée moyenne du séjour de 20 jours) par l’Échelle d’équilibre de Berg. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et d’une étude quasi-expérimentale indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, la réadaptation habituelle ou un traitement basé selon l’approche Bobath) pour améliorer l’équilibre de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Trois ECR de haute qualité (Richards et al., 1993 ; Langhammer & Stanghelle, 2000 et van Vliet et al., 2005) et une étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la fonction motrice du membre inférieur de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Richards et al., 1993) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir : 1) un entraînement intensif précoce de physiothérapie orientée sur la tâche de marcher ; 2) une réadaptation habituelle précoce de haute intensité ; ou 3) la réadaptation habituelle. La fonction motrice du membre inférieur a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 et 6 mois (au moment de suivis) par la sous-échelle Membre inférieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Langhammer & Stanghelle, 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. La fonction motrice du membre inférieur a été mesurée au départ de l’étude, à 2 semaines et à 3 mois après l’AVC, par les sous-échelles Membre inférieur et Mobilité de la Sødring Motor Evaluation Scale et la Motor Assessment Scale (MAS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure. Aucune différence entre les groupes n’a également été relevée sur la MAS entre les résultats obtenus au départ de l’étude et ceux mesurés à 2 semaines, ni entre les résultats obtenus au départ de l’étude et ceux mesurés à 3 mois après l’AVC.

Le troisième ECR de haute qualité (van Vliet et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. La fonction motrice du membre inférieur a été mesurée à 1, 3 et 6 mois par le Rivermead Motor Assessment et la MAS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.
Note : L’intervention n’avait pas spécifiquement de moment d’arrêt et s’est poursuivie aussi longtemps qu’elle semblait nécessaire.

L’étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir une rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou le programme de réadaptation habituelle. La fonction motrice du membre inférieur a été mesurée après l’intervention (au moment du congé ; durée moyenne du séjour de 20 jours) par la sous-échelle Motricité du membre inférieur du FMA. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité et d’une étude quasi-expérimentale indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, la réadaptation habituelle un traitement basé selon l’approche Bobath) pour améliorer la fonction motrice du membre inférieur de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Trois ECR de haute qualité (Richards et al., 1993 ; Langhammer & Stanghelle, 2000 et van Vliet et al., 2005) et une étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Richards et al., 1993) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir : 1) un entraînement intensif précoce de physiothérapie orientée sur la tâche de marcher ; 2) une réadaptation habituelle précoce de haute intensité ; ou 3) la réadaptation habituelle. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention), à 3 et 6 mois (au moment de suivis) par l’Indice de Barthel (IB). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Langhammer & Stanghelle, 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir, pour la durée du temps d’hospitalisation, une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée au départ de l’étude et à 3 mois après l’AVC par l’IB (se nourrir, transfert du fauteuil au lit, hygiène personnelle, s’assoir et se lever du cabinet de toilette, se laver, marcher sur une surface plane / utiliser un fauteuil roulant, monter et descendre les escaliers, s’habiller, contrôle des intestins, contrôle de la vessie). Une différence significative entre les groupes a été notée à 3 mois après l’AVC et un changement significatif a été observé au niveau des résultats obtenus au départ de l’étude et ceux mesurés à 3 mois après l’AVC, sur trois sous-échelles de l’IB (continence intestinale, continence vésicale et faire sa toilette), en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée au traitement basé selon l’approche Bobath. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur les autres sous-échelles de l’IB.

Le troisième ECR de haute qualité (van Vliet et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 1, 3 et 6 mois par l’IB. À la mesure de 1 mois, une différence significative entre les groupes a été notée sur l’une des sous-échelles de l’IB (prendre un bain) en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée au traitement basé selon l’approche Bobath. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les autres sous-échelles de l’IB, à aucun des temps de mesure.
Note : L’intervention n’avait pas spécifiquement de moment d’arrêt et s’est poursuivie aussi longtemps qu’elle semblait nécessaire.

L’étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir une rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou le programme de réadaptation habituelle. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 90 jours après l’AVC par une version téléphonique de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité et d’une étude quasi-expérimentale indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, la réadaptation habituelle ou un traitement basé selon l’approche Bobath) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Langhammer & Stanghelle, 2000) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la marche de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir, pour la durée du temps d’hospitalisation, une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. La marche des patients a été mesurée à 2 semaines après l’admission et à 3 mois après l’AVC par le score sur de Marche de la Sødring Motor Evaluation Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un traitement basé selon l’approche Bobath) pour améliorer la marche de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Langhammer & Stanghelle, 2000) et une étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la qualité de vie liée à la santé de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

L’ECR de haute qualité (Langhammer & Stanghelle, 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. La qualité de vie liée à la santé a été mesurée à 3 mois après l’AVC par le Nottingham Health Profile. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir une rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou le programme de réadaptation habituelle. La qualité de vie liée à la santé a été mesurée à 90 jours après l’AVC par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’une étude quasi-expérimentale indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un traitement basé selon l’approche Bobath ou la réadaptation habituelle) pour améliorer la qualité de vie liée à la santé de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (van Vliet et al., 2005) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la spasticité du membre inférieur de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. La spasticité du membre inférieur été mesurée à 1, 3 et 6 mois par la Modified Ashworth Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.
Note : L’intervention n’avait pas spécifiquement de moment d’arrêt et s’est poursuivie aussi longtemps qu’elle semblait nécessaire.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un traitement basé selon l’approche Bobath) pour réduire la spasticité du membre inférieur de patients en phase aiguë post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Richards et al., 1993 et van Vliet et al., 2005) et une étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la vitesse de marche de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Richards et al., 1993) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir : 1) un entraînement intensif précoce de physiothérapie orientée sur la tâche de marcher ; 2) une réadaptation habituelle précoce de haute intensité ; ou 3) la réadaptation habituelle. La vitesse de marche a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention), à 3 et 6 mois (au moment de suivis), par le Test de marche sur 6 mètres. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (van Vliet et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le Programme de réapprentissage moteur ou un traitement basé selon l’approche Bobath. La vitesse de marche a été mesurée à 1, 3 et 6 mois par le Test de marche sur 6 mètres. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.
Note : L’intervention n’avait pas spécifiquement de moment d’arrêt et s’est poursuivie aussi longtemps qu’elle semblait nécessaire.

L’étude quasi-expérimentale (Rose et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir une rééducation de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou le programme de réadaptation habituelle. La vitesse de marche a été mesurée après l’intervention (au moment du congé ; durée moyenne du séjour de 20 jours) par le Test de marche sur 5 mètres. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée au programme de réadaptation habituelle.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, la réadaptation habituelle ou un traitement basé selon l’approche Bobath) pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.
Note : Cependant, une étude quasi-expérimentale a indiqué que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace qu’un programme de réadaptation habituelle pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase aiguë de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Mudge et al., 2009) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’activité physique de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou des séances d’activités sociales et d’information. L’activité physique des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par la Physical Activity & Disability Scale et le StepWatch Activity Monitor (moyenne de pas/jour, indice du pic d’activité, pas/minute, % de temps d’inactivité). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, des séances d’activités sociales et d’information) pour améliorer l’activité physique de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Marigold et al., 2005 et Mudge et al., 2009) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la confiance en son équilibre de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Marigold et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou un programme d’étirement et de lever de poids de faible intensité. La confiance en son équilibre a été mesurée à 10 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi) par l’ActivitiesAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, activity is the performance of a task or action by an individual. Activity limitations are difficulties in performance of activities. These are also referred to as function.
-Specific Balance Confidence Scale (ABC Scale). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Mudge et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou des séances d’activités sociales et d’information. La confiance en son équilibre a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par l’ABC Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme d’étirement et de lever de poids de faible intensité ou des séances d’activités sociales et d’information) pour améliorer la confiance en son équilibre de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur le déficit moteur du tronc de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche combinée à la physiothérapie habituelle ou la physiothérapie habituelle seule. Le déficit moteur du tronc a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par le score total et celui des sous-échelles Position assise statique, Position assise dynamique et Coordination de la Trunk Impairment Scale (TIS). Une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur le score total de la TIS en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche combinée à la physiothérapie habituelle comparée à la physiothérapie habituelle seule.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche combinée à la physiothérapie habituelle est plus efficace que la physiothérapie habituelle seule pour améliorer le déficit moteur du tronc de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Choi & Kang, 2015) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’efficacité personnelle de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. L’efficacité personnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la Self-Efficacy Scale. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la physiothérapie habituelle.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle) pour améliorer l’efficacité personnelle de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Yang et al., 2006 et Mudge et al., 2009) et un ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’endurance à la marche de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation de résistance progressive orientée sur la tâche ou aucune thérapie particulière (groupe témoin). L’endurance à la marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Test de marche en 6 minutes (TM6M). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au groupe témoin.

Le second ECR de haute qualité (Mudge et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou des séances d’activités sociales et d’information. L’endurance à la marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par le TM6M. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au groupe témoin ; cette différence n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

L’ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche. L’endurance à la marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois (au moment d’un suivi) par le TM6M. Aux deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace que des interventions comparatives (ici, aucune thérapie particulière, des séances d’activités sociales et d’information et une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche) pour améliorer l’endurance à la marche de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Marigold et al., 2005 et Yang et al., 2006) et trois ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000; Kim et al., 2012 et Choi & Kang, 2015) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’équilibre de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Marigold et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou un programme d’étirement et de lever de poids de faible intensité. L’équilibre des patients (mesuré par l’Échelle d’équilibre de Berg – EEB) et les chutes provoquées sur une plateforme de transition ont été respectivement mesuré et recensées à 10 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi) ; les chutes non-provoquées ont été notées sur un calendrier mensuel à partir du départ de l’étude jusqu’à un an plus tard. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation de résistance progressive orientée sur la tâche ou aucune thérapie particulière (groupe témoin). L’équilibre debout a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par le Step Test. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au groupe témoin.

Le premier ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche. L’équilibre debout a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois (au moment d’un suivi) par le Step Test. Une différence significative entre les groupes a été notée aux deux temps de mesure en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche.

Le second ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche combinée à la physiothérapie habituelle ou la physiothérapie habituelle seule. L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par l’EEB. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche combinée à la physiothérapie habituelle comparée à la physiothérapie habituelle seule.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Choi & Kang, 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par l’EEB. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la physiothérapie habituelle.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’équilibre de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Tandis qu’un ECR de haute qualité et trois ECR de qualité acceptable indiquent que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace que des interventions comparatives (ici, une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche et la physiothérapie habituelle) et qu’aucune thérapie particulière pour améliorer de l’équilibre de patients en phase chronique de récupération d’un AVC, un autre ECR de haute qualité a indiqué que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’un programme d’étirement et de lever de poids de faible intensité pour améliorer les mesures de l’équilibre (EEB, chutes provoquées/non-provoquées) des patients.

Un ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la force du membre inférieur de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation de résistance progressive orientée sur la tâche ou aucune thérapie particulière (groupe témoin). La force des fléchisseurs/extenseurs de la hanche, des fléchisseurs/extenseurs du genou et des dorsifléchisseurs/fléchisseurs plantaires de la cheville a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre manuel Jamar. Une différence significative entre les groupes a été notée sur l’ensemble des mesures de la force du membre inférieur en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au groupe témoin.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace qu’aucune thérapie particulière pour améliorer la force du membre inférieur de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur les incapacités du transfert de la position assis-debout de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche. Les incapacités du transfert de la position assis-debout ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois (au moment d’un suivi) par une plateforme de force. Au deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche) pour améliorer les incapacités du transfert de la position assis-debout de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Choi & Kang, 2015) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’indépendance fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ des patients ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par l’Indice modifié de Barthel. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la physiothérapie habituelle.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Trois ECR de haute qualité (Marigold et al., 2005 ; Yang et al., 2006 et Mudge et al., 2009) et deux ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000 et Kim et al., 2012) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la mobilité fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Marigold et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou un programme d’étirement et de lever de poids de faible intensité. La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 10 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi) par le Timed Up-and-Go Test (TUG). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation de résistance progressive orientée sur la tâche ou aucune thérapie particulière (groupe témoin). La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le TUG. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au groupe témoin.

Le troisième ECR de haute qualité (Mudge et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou des séances d’activités sociales et d’information. La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par le Rivermead Mobility Index. Bien qu’aucune différence significative entre les groupes n’ait été notée sur la mobilité après l’intervention, des résultats significatifs ont été relevés au moment du suivi en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au groupe témoin.

Le premier ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche. La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois (au moment d’un suivi) par le TUG. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée aux deux temps de mesure.

Le second ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche combinée à la physiothérapie habituelle ou la physiothérapie habituelle seule. La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le TUG. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la mobilité fonctionnelle de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Tandis qu’un ECR de haute qualité indique que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace qu’aucune thérapie particulière pour améliorer la mobilité fonctionnelle des patients, un autre ECR de haute qualité et deux ECR de qualité acceptable ont indiqué que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme d’étirement et de lever de poids de faible intensité, une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle) pour améliorer la mobilité fonctionnelle des patients. Remarquons qu’un troisième ECR de haute qualité a indiqué que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace, immédiatement après l’intervention, qu’une intervention témoin (ici, des séances d’activités sociales et d’information) mais relève une efficacité à long terme.
Note : Cet ECR, contrairement aux autres études, utilisait le Rivermead Mobility Index comme instrument de mesure de la mobilité fonctionnelle.

Trois ECR de haute qualité (Marigold et al., 2005 ; Yang et al., 2006 et Jonsdottir et al., 2010) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur les paramètres de la marche de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Marigold et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou un programme d’étirement et de lever de poids de faible intensité. Les paramètres de la marche (temps de réaction de la foulée) ont été mesurés au départ de l’étude, à 10 semaines (après l’intervention) et 1 mois plus tard (au moment du suivi). Une différence significative entre les groupes a été notée au cours des temps de mesure, en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au programme d’étirement et de lever de poids.

Le second ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation de résistance progressive orientée sur la tâche ou aucune thérapie particulière (groupe témoin). Les paramètres de la marche (vélocité, cadence et longueur de la foulée) ont été mesurés à 4 semaines (après l’intervention) par le GAITRite system. Une différence significative entre les groupes a été notée sur l’ensemble des paramètres mesurés, en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au groupe témoin.

Le troisième ECR de haute qualité (Jonsdottir et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant une rétroaction ou le programme de réadaptation habituelle. Les paramètres de la marche (pic de la flexion du genou durant le balancement, pic de puissance de la cheville et longueur de la foulée) ont été mesurés au départ de l’étude, à 7 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi). Au cours des temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été notée sur les paramètres de la marche (pic de puissance de la cheville et longueur de la foulée), en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au programme de réadaptation habituelle.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un programme d’étirement et de lever de poids de faible intensité, aucune thérapie particulière et le programme de réadaptation habituelle) pour améliorer les paramètres de la marche de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de haute qualité (Marigold et al., 2005) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la qualité de vie liée à la santé de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou un programme d’étirement et de lever de poids de faible intensité. La qualité de vie liée à la santé a été mesurée au départ de l’étude, à 10 semaines (après l’intervention) et à 1 mois (au moment d’un suivi) par le Nottingham Health Profile. Au cours des temps de mesure, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme d’étirement et de lever de poids de faible intensité) pour améliorer la qualité de vie liée à la santé de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Trois ECR de haute qualité (Yang et al., 2006 ; Mudge et al., 2009 et Jonsdottir et al., 2010) et deux ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000 et Kim et al., 2012) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yang et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation de résistance progressive orientée sur la tâche ou aucune thérapie particulière (groupe témoin). La vitesse de marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) en utilisant le GAITRite system. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au groupe témoin.

Le second ECR de haute qualité (Mudge et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou des séances d’activités sociales et d’information. La vitesse de marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par le Test de marche sur 10 mètres (TM10M). Bien qu’aucune différence significative entre les groupes n’ait été notée après l’intervention, des résultats significatifs ont été relevés au moment du suivi en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au groupe témoin.

Le troisième ECR de haute qualité (Jonsdottir et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche utilisant le biofeedback ou le programme de réadaptation habituelle. La vitesse de marche a été mesurée au départ de l’étude, à 7 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par le Test de marche sur 8 mètres (sans dispositif d’assistance). Au cours des temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée au programme de réadaptation habituelle.

Le premier ECR de qualité acceptable (Dean et al., 2000) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche. La vitesse de marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois (au moment d’un suivi) par le TM10M (avec et sans dispositif d’assistance). Aux deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été notée sur la vitesse de marche (seulement sans dispositif d’assistance), en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche.

Le second ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche combinée à la physiothérapie habituelle ou la physiothérapie habituelle seule. La vitesse de marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le TM10M. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche combinée à la physiothérapie habituelle comparée à la physiothérapie habituelle seule.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité et de deux ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace que des interventions comparatives (ici, des séances d’activités sociales et d’information, le programme de réadaptation habituelle, une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche et la physiothérapie) et qu’aucune thérapie particulière pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération d’un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015b) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’activation musculaire de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable combinée à la réadaptation habituelle, un entraînement habituel sur un plateau inclinable combiné à la réadaptation habituelle ou la réadaptation habituelle seule. L’activation musculaire (biceps fémoral, gastrocnémien médial, droit fémoral et tibial antérieur des membres inférieurs affectés et moins affectés) a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par électromyographie (EMG). Des différences significatives entre les groupes ont été notée sur l’activation musculaire (biceps fémoral affectés et moins affectés, gastrocnémien médial affecté et moins affecté, droit fémoral moins affecté), en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à l’entraînement habituel sur un plateau inclinable et en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à la réadaptation habituelle seule.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur un plateau inclinable est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement habituel sur un plateau inclinable ou la réadaptation habituelle seule) pour améliorer l’activation musculaire de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur les activités de la vie domestique (AVD) de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. Les AVD des patients ont été mesurées à 12 semaines (après l’intervention) et 3 mois plus tard (au moment d’un suivi) par le Nottingham Extended ADL (scores aux items Mobilité, Cuisine, Domestique et Loisirs). Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée sur une seule des activités mesurées (Loisirs), en faveur de la physiothérapie habituelle comparée à la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ; différence qui n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle) pour améliorer les AVD de patients ayant subi un AVC.
Note : En fait, la physiothérapie habituelle s’est avérée plus efficace que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche pour améliorer, à court terme, une des AVD mesurées (activité de loisirs).

Un ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’anxiété et la dépression de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. L’anxiété et la dépression ont été mesurées à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par l’Hospital Anxiety and DepressionIllness involving the body, mood, and thoughts, that affects the way a person eats and sleeps, the way one feels about oneself, and the way one thinks about things. A depressive disorder is not the same as a passing blue mood or a sign of personal weakness or a condition that can be wished away. People with a depressive disease cannot merely “pull themselves together” and get better. Without treatment, symptoms can last for weeks, months, or years. Appropriate treatment, however, can help most people with depression.
Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle) pour réduire l’anxiété et la dépression de patients ayant subi un AVC.

Une analyse secondaire par Salbach et al., 2005 – se rapportant à un ECR de haute qualité (Salbach et al., 2004) – a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la confiance en son équilibre de patients ayant subi un AVC. Cette analyse secondaire a relevé, après l’intervention, une différence significative entre les groupes sur le changement proportionnel moyen du sentiment de confiance en son équilibre (telle que mesurée par l’Activities-specific Balance Confidence Scale), en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche. De plus, le niveau de symptômes dépressifs (mesuré au départ de l’étude par l’Échelle de dépression gériatrique) s’est révélé avoir un effet modifiant le changement du sentiment de confiance en son équilibre.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’une analyse secondaire d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche) pour améliorer la confiance en son équilibre de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Barreca et al., 2004) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur les chutes de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation de la position assis-debout orientée sur la tâche ou une intervention en loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituelle. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur le nombre de patients ayant chuté au cours de l’étude, mesuré à partir du départ de l’étude jusqu’au moment où un transfert indépendant de la position assis-debout a été atteint, ou jusqu’au moment du congé.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une intervention en loisirs) pour réduire l’incidence de chutes de patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC.

Quatre ECR de haute qualité (Blennerhassett & Dite 2004; Salbach et al., 2004; van de Port et al., 2012 et Kim et al., 2016) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’endurance à la marche de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Blennerhassett & Dite 2004) a assigné aléatoirement des patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituelle. L’endurance à la marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par le Test de marche en 6 minutes (TM6M). Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée sur en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche ; différence qui n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Le deuxième ECR de haute qualité (Salbach et al., 2004) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche. L’endurance à la marche a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le TM6M. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche.

Le troisième ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. L’endurance à la marche a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et 3 mois plus tard (au moment d’un suivi) par le TM6M. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée sur en faveur de la rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la physiothérapie habituelle ; différence qui n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Le quatrième ECR de haute qualité (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement des patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une thérapie en circuit de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou une physiothérapie basée sur la thérapie neuro-développementale. L’endurance à la marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) le TM6M. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de trois ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace que des interventions comparatives (ici, une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche et la physiothérapie habituelle) pour améliorer l’endurance à la marche de patients ayant subi un AVC.
Note : Cependant, un quatrième ECR de haute qualité a indiqué que la rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une physiothérapie basée sur la thérapie neuro-développementale) pour améliorer l’endurance à la marche de patients ayant subi un AVC.

Cinq ECR de haute qualité (Blennerhassett & Dite 2004; McClellan & Ada, 2004; Salbach et al., 2004 ; van de Port et al., 2012 et Kim et al., 2016) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’équilibre de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Blennerhassett & Dite 2004) a assigné aléatoirement des patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituelle. L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par le Step Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (McClellan & Ada, 2004) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation à domicile du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation à domicile du membre supérieur orientée sur la tâche. L’équilibre pour atteindre a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention) et à 2 mois (au moment d’un suivi) par le Functional Reach Test. Aux deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation à domicile du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la rééducation à domicile du membre supérieur orientée sur la tâche.

Le troisième ECR de haute qualité (Salbach et al., 2004) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche. L’équilibre des patients a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention) par l’Échelle d’équilibre de Berg (EEB). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le quatrième ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. L’équilibre des patients a été mesuré à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par le Timed Balance Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le cinquième ECR de haute qualité (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement des patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une thérapie en circuit de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou une physiothérapie basée sur la thérapie neuro-développementale. L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par l’EEB. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de quatre ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche, la physiothérapie habituelle ou une physiothérapie basée sur la thérapie neuro-développementale) pour améliorer l’équilibre de patients ayant subi un AVC.
Note : Cependant, un ECR de haute qualité a indiqué que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche) pour améliorer l’équilibre pour atteindre de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la fatigue de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. L’auto-perception de la fatigue a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et 3 mois plus tard (au moment d’un suivi) par la Fatigue Severity Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle) pour réduire l’auto-perception de la fatigue de patients ayant subi un AVC.

Deux ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012 et Kim et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015b) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la fonction motrice du membre inférieur de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. La fonction motrice du membre inférieur a été à 12 semaines (après l’intervention) et 3 mois plus tard (au moment d’un suivi) par la sous-échelle Jambe du Motricity Index. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement des patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une thérapie en circuit de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou une physiothérapie basée sur la thérapie neuro-développementale. La fonction motrice du membre inférieur a été mesurée et à 4 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre inférieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction motrice du membre inférieur.

L’ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015b) a assigné aléatoirement des patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable combinée à la réadaptation habituelle, un entraînement habituel sur un plateau inclinable combiné à la réadaptation habituelle ou la réadaptation habituelle seule. La fonction motrice du membre inférieur a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre inférieur du FMA. Des différences significatives entre les groupes ont été notées en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à l’entraînement habituel sur un plateau inclinable ; en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à la réadaptation habituelle seule ; et en faveur de l’entraînement habituel sur un plateau inclinable comparé à la réadaptation habituelle seule.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle ou une physiothérapie basée sur la thérapie neuro-développementale) pour améliorer la fonction motrice du membre inférieur de patients ayant subi un AVC.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué que la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement habituel sur un plateau inclinable et la réadaptation habituelle seule) pour améliorer la fonction motrice du membre inférieur de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015a) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la force musculaire de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable, un entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable ou un entraînement habituel sur un plateau inclinable ; de plus, tous les groupes recevaient la réadaptation habituelle. La force musculaire du membre inférieur (des fléchisseurs/extenseurs de la hanche, des fléchisseurs/extenseurs du genou et des dorsifléchisseurs/fléchisseurs plantaires de la cheville) a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre manuel. Des différences significatives entre les groupes ont été notées sur toutes les mesures de la force musculaire du membre inférieur en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à l’entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable et en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à l’entraînement habituel sur un plateau inclinable. Des différences significatives entre les groupes ont également été notées sur certaines mesures de la force musculaire (des fléchisseurs/extenseurs de la hanche) en faveur de l’entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable comparé à l’entraînement habituel sur un plateau inclinable.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur un plateau inclinable est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable et un entraînement habituel sur un plateau inclinable) pour améliorer la force musculaire du membre inférieur de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’impact de l’AVC de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. L’impact de l’AVC a été mesuré à 12 semaines (après l’intervention) et 3 mois plus tard (au moment d’un suivi) par les sous-échelles Mobilité, Force, Mémoire/pensée, Émotion, Communication, AVQ/AVD, Fonction de la main, ParticipationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More, Rétablissement de l’AVC de la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur l’une des sous-échelles de la mesure de l’impact de l’AVC (Mémoire/pensée), en faveur de la physiothérapie habituelle comparée à la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ; différence qui n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle) pour améliorer l’impact de l’AVC de patients ayant subi un AVC.
Note : En fait, la physiothérapie habituelle s’est avérée plus efficace, à court terme, que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche pour améliorer l’une des sous-échelles (Mémoire/pensée) mesurant l’impact de l’AVC.

Un ECR de haute qualité (Kim et al., 2016) et un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015b) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur l’indépendance fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients ayant subi un AVC.

L’ECR de haute qualité (Kim et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une thérapie en circuit de la mobilité du membre inférieur orientée sur la tâche ou une physiothérapie basée sur la thérapie neuro-développementale. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ des patients ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par une version Coréenne de l’Indice modifié de Barthel. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015b) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable combinée à la réadaptation habituelle, un entraînement habituel sur un plateau inclinable combiné à la réadaptation habituelle ou la réadaptation habituelle seule. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ des patients ont été mesurées à 3 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel. Des différences significatives entre les groupes ont été notées en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à l’entraînement habituel sur un plateau inclinable ; en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à la réadaptation habituelle seule ; et en faveur de l’entraînement habituel sur un plateau inclinable comparé à la réadaptation habituelle seule.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie basée sur la thérapie neuro-développementale) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients ayant subi un AVC.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué que la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement habituel sur un plateau inclinable et la réadaptation habituelle seule) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Barreca et al., 2004) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la manœuvre de transfert de la position assis-debout de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation de la position assis-debout orientée sur la tâche ou une intervention en loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituelle. La manœuvre de transfert de la position assis-debout a été mesurée à 4 mois (après l’intervention) par le nombre de participants qui ont réussi, deux jours consécutifs, à se lever deux fois, sans les mains, d’un matelas de 16 pouces de hauteur. Cette manœuvre a également été mesurée par le nombre moyen de répétitions du transfert de la position assis-debout effectuées jusqu’à la fin de l’étude (définie par le moment où un transfert indépendant de la position assis-debout a été atteint ou par le moment du congé). Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux mesures de la manœuvre de transfert de la position assis-debout, en faveur de la rééducation orientée sur la tâche comparée à l’intervention en loisirs.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation de la position assis-debout orientée sur la tâche est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une intervention en loisirs) pour améliorer la manœuvre de transfert de la position assis-debout de patients ayant subi un AVC.

Quatre ECR de haute qualité (Blennerhassett & Dite 2004; McClellan & Ada, 2004; Salbach et al., 2004 et van de Port et al., 2012) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la mobilité fonctionnelle de patients ayant subi un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Blennerhassett & Dite 2004) a assigné aléatoirement des patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituelle. La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par le Timed Up-and-Go Test (TUG). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le second ECR de haute qualité (McClellan & Ada, 2004) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation à domicile du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation à domicile du membre supérieur orientée sur la tâche. La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 2 mois (au moment d’un suivi) par le cinquième item de la Motor Assessment Scale évaluant l’habilité de marche. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le troisième ECR de haute qualité (Salbach et al., 2004) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche. La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Functional Reach Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le quatrième ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. La mobilité fonctionnelle des patients a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et 3 mois plus tard (au moment d’un suivi) par le Rivermead Mobility Index, le TUG et le Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Classification. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée aucune des mesures, à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de quatre ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle) pour améliorer la mobilité fonctionnelle de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015a) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur les paramètres de la marche de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable, un entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable ou un entraînement habituel sur un plateau inclinable ; de plus, tous les groupes recevaient la réadaptation habituelle. Les paramètres de la marche (vélocité, cadence, longueur de la foulée, ratio de symétrie de la marche et pourcentage du double support) ont été mesurés à 3 semaines (après l’intervention) par le GAITRite system. Des différences significatives entre les groupes ont été notées sur tous les paramètres de la marche, en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à l’entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable et en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à l’entraînement habituel sur un plateau inclinable. Des différences significatives entre les groupes ont également été notées sur quelques paramètres de la marche (vélocité et cadence), en faveur de l’entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable comparé à l’entraînement habituel sur un plateau inclinable.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur un plateau inclinable est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable et un entraînement habituel sur un plateau inclinable) pour améliorer les paramètres de la marche de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (McClellan & Ada, 2004) et un ECR de qualité acceptable (Barreca et al., 2004) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la qualité de vie liée à la santé de patients ayant subi un AVC.

L’ECR de haute qualité (McClellan & Ada, 2004) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique d’un AVC pour recevoir une rééducation à domicile du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation à domicile du membre supérieur orientée sur la tâche. La qualité de vie liée à la santé a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 2 mois (au moment d’un suivi) par le StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Adapted Sickness Impact Profile. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (Barreca et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation de la position assis-debout orientée sur la tâche ou une intervention en loisirs ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituelle. La qualité de vie liée à la santé a été mesurée à 4 mois (après l’intervention) par la Global Rating Scale et le Darmouth Primary Care Cooperative Information Project. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche ou une intervention en loisirs) pour améliorer la qualité de vie liée à la santé de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur le sentiment de confiance face aux chutes de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. Le sentiment de confiance face aux chutes a été mesuré à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois (au moment d’un suivi) par la Falls Efficacy Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle) pour améliorer le sentiment de confiance face aux chutes de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015b) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la sévérité de l’AVC de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération d’un AVC pour recevoir une rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable combinée à la réadaptation habituelle, un entraînement habituel sur un plateau inclinable combiné à la réadaptation habituelle ou la réadaptation habituelle seule. La sévérité de l’AVC a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la National Institutes of Health StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Scale. Des différences significatives entre les groupes ont été notée en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à l’entraînement habituel sur un plateau inclinable ; en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à la réadaptation habituelle seule ; et en faveur de l’entraînement habituel sur un plateau inclinable comparé à la réadaptation habituelle seule.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur un plateau inclinable est plus efficace que des interventions comparatives (ici, un entraînement habituel sur un plateau inclinable ou la réadaptation habituelle seule) pour améliorer la sévérité de l’AVC de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la capacité d’utiliser des escaliers de patients ayant subi un AVC .Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération d’un AV pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. La capacité d’utiliser des escaliers a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et 3 mois plus tard (au moment d’un suivi) par le Modified Stairs Test. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la physiothérapie habituelle ; différence qui n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace, à court terme, qu’une intervention comparative (ici, la physiothérapie habituelle) pour améliorer la capacité d’utiliser des escaliers de patients ayant subi un AVC.

Deux ECR de haute qualité (Salbach et al., 2004 et van de Port et al., 2012) et un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015a) ont examiné l’effet de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche sur la vitesse de marche de patients en phase subaiguë et chronique d’un AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Salbach et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche ou une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche. La vitesse de la marche a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par le Test de marche sur 5 mètres (scores de vitesse maximale et confortable). Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux résultats du test de vitesse de marche en faveur de la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche.

Le second ECR de haute qualité (van de Port et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche ou la physiothérapie habituelle. La vitesse de marche a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et 3 mois plus tard (au moment d’un suivi) par un test de marche sur 5 mètres (5-Meter Comfortable Walking Speed Test). Une différence significative entre les groupes a été notée aux deux temps de mesure, en faveur de la rééducation en circuit du membre inférieur orientée sur la tâche comparée à la physiothérapie habituelle.

L’ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2015a) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable, un entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable ou un entraînement habituel sur un plateau inclinable ; de plus, tous les groupes recevaient la réadaptation habituelle. La vitesse de marche a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le GAITRite system. Des différences significatives entre les groupes ont été notées en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à l’entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable ; en faveur de la rééducation orientée sur la tâche sur un plateau inclinable comparée à l’entraînement habituel sur un plateau inclinable ; et en faveur de l’entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable comparé à l’entraînement habituel sur un plateau inclinable.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que la rééducation du membre inférieur orientée sur la tâche est plus efficace que des interventions comparatives (ici, une rééducation du membre supérieur orientée sur la tâche, la physiothérapie habituelle, un entraînement debout sur une jambe sur un plateau inclinable et un entraînement habituel sur un plateau inclinable) pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase subaiguë et chronique d’un AVC.

Deux ECR de qualité acceptable (MacDonell et al., 1994, Kojovic et al., 2009) et une étude quasi-expérimentale (Solopova et al., 2011) ont examiné l’efficacité de la SEF sur les Activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable (MacDonell et al., 1994) a examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer le rendement dans l’exécution des AVQ de 38 patients présentant une faiblesse de la flexion dorsale de grade quatre ou moins, selon les mesures du Medical Research Council Scale (MRC). Le groupe d’intervention recevait des séances de SEF cinq fois par semaine durant 4 semaines produisant la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville de la jambe affectée, en plus de la physiothérapie habituelle ; tandis que le groupe témoin ne recevait seulement que la physiothérapie habituelle. Le rendement dans l’exécution des AVQ a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (au moment d’un suivi) par l’Indice de Barthel. Aux deux temps de mesure, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de qualité acceptable (Kojovic et al., 2009 ) a examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer les AVQ de 13 patients capables de se déplacer avec l’aide d’une canne simple ou d’un appui. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe de Thérapie par stimulation électrique (TSE) ou à un groupe témoin, et ont tous participés à un programme de réadaptation habituelle et à des séances de marche. Au cours des séances de marche, les patients ont pu utiliser une canne tripode ou ont été physiquement assistés par le thérapeute qui leur donnait en plus des instructions sur la façon d’améliorer leur patron de marche. Le groupe TSE utilisait un dispositif de stimulateur électrique commandé par capteurs pour stimuler quatre groupes musculaires : quadriceps, ischio-jambiers, soléaire et tibial antérieur de la jambe (côté hémiparétique) pour améliorer la flexion/extension du genou et de la cheville lors de la marche. Les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel ; les résultats se sont avérés significativement plus élevés pour le groupe TSE comparé au groupe témoin (ce qui indique un meilleur rendement dans l’exécution des AVQ).

L’étude quasi-expérimentale (Solopova et al., 2011) a assigné de façon pseudo-aléatoire les patient à un groupe qui recevait de la SEF avec des mouvements assistés passifs/actifs de la jambe représentant la locomotion et une mise en charge progressive (groupe SEF), ou à un groupe qui recevait la réadaptation habituelle (groupe témoin). La SEF a été appliquée sur les muscles soléaire, tibial antérieur, ischio-jambiers, quadriceps, adducteur de la hanche, le grand fessier et le jumeau interne, pendant que les participants effectuaient des mouvements de jambe en position semi-allongée sur une table inclinée. La fonction des AVQ a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel ;  une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable et d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la SEF est plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer le rendement dans l’exécution des Activités de la vie quotidienne de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un autre ECR de qualité acceptable a noté que la SEF n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer le rendement dans l’exécution des AVQ de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Les deux ECR de qualité acceptable avaient de petits échantillons qui peuvent, en partie, contribuer à justifier des conclusions divergentes entre les études.

Deux ECR de haute qualité (Ferrante et al., 2008, Yan et al., 2005) et une étude quasi-expérimentale (Solopova et al., 2011) ont examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la contraction isométrique volontaire maximale (CIVM) de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Ferrante et al., 2008) a assigné aléatoirement 20 patients  à un groupe qui recevait la réadaptation habituelle et des cycles de SEF (un cycle passif de 5 minutes, un cycle de SEF de 10 minutes, un autre cycle passif de 5 minutes, un autre cycle de SEF de 10 minutes et finalement un cycle passif de 5 minutes), ou à un groupe qui ne recevait que la réadaptation habituelle. La contraction volontaire maximale a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) ; une différence significative entre les groupes a été relevée sur la force maximale isométrique des quadriceps en faveur du groupe de cycles SEF comparé au groupe témoin.

Le second ECR de haute qualité (Yan et al., 2005) a examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la CIVM de la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
et des fléchisseurs plantaires de la cheville de 46 patients patients. Les patients ont été assigné aléatoirement pour recevoir, pour une période de 3 semaines : 1) la réadaptation habituelle et des cycles de SEF ; 2) la réadaptation habituelle et une stimulation placebo ; 3) uniquement la réadaptation habituelle. La CIVM et le ratio de co-contraction EMG des patients ont été mesurés à 1 semaines, à 2 semaines, à 3 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (au moment d’un suivi), durant des dorsiflexions et des flexions plantaires de la cheville. Durant les dorsiflexions de la cheville, le pourcentage d’augmentation des torsions (torque) CIVM et des EMG intégrés du groupe SEF s’est avéré significativement plus grand que ceux du groupe témoin (à la semaine 1), et significativement plus grand que ceux du groupe placebo (à la semaine 3 seulement). En outre, le ratio de co- contraction EMG pendant les dorsiflexions de la cheville affectée a démontré une réduction significativement plus importante dans le groupe SEF comparé aux autres groupes (à la semaine 1 et 2), ce qui indique une plus grande amélioration. Au niveau des fléchisseurs plantaires de la cheville, une différence significative entre les groupes a été relevée à la semaine 3 seulement, en faveur du groupe SEF (comparé aux deux autres groupes). Au moment du suivi, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’étude quasi-expérimentale (Solopova et al., 2011) a assigné de façon pseudo-aléatoire les patient à un groupe qui recevait de la SEF avec des mouvements assistés passifs/actifs de la jambe représentant la locomotion et une mise en charge progressive (groupe SEF), ou à un groupe qui recevait la réadaptation habituelle (groupe témoin). La SEF a été appliquée sur les muscles soléaire, jambier antérieur, ischio-jambiers, quadriceps, adducteur de la hanche, le grand fessier et le jumeau interne, pendant que les participants effectuaient des mouvements de jambe en position semi-allongée sur une table inclinée. À 2 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée sur la contraction maximale isométrique volontaire des muscles fléchisseurs et extenseurs parétiques et les extenseurs non parétiques, en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin. Une différence significative entre les groupes a également été relevée sur le ratio EMG du muscle droit fémoral et du biceps fémoral lors de la flexion du genou de la jambe ipsilatérale, toujours en faveur du groupe d’intervention par rapport au groupe témoin.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité et d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la SEF combinée à la réadaptation habituelle est plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer la contraction isométrique volontaire maximale de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Ces améliorations n’ont pas été maintenues lors du suivi de l’un des deux ECR de haute qualité.

Un ECR de haute qualité (Ferrante et al., 2008) a examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer le contrôle moteur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement 20 patients pour recevoir la réadaptation habituelle et des cycles de SEF (un cycle passif de 5 minutes, un cycle de SEF de 10 minutes, un autre cycle passif de 5 minutes, un autre cycle de SEF de 10 minutes et finalement un cycle passif de 5 minutes), ou à un groupe qui ne recevait que la réadaptation habituelle. Pour mesurer le contrôle moteur, les patients ont effectué des essais assis/debout à trois vitesses différentes (à la vitesse de leur choix, plus lentement qu’à cette vitesse et plus rapidement qu’à cette vitesse). Le contrôle moteur des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) ; une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe de cycles FES sur le pourcentage du ratio entre la vitesse choisie par le patient et plus lentement qu’à cette vitesse. Le pourcentage du ratio entre la vitesse choisie par le patient et plus rapidement qu’à cette vitesse n’a pas réussi à obtenir de valeur significative.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux traitements habituels de réadaptation est plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer le contrôle moteur de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kojovic et al., 2009 ) a examiné l’effet de la SEF pour améliorer l’efficacité de la marche de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement 13 patients à un groupe de Thérapie par stimulation électrique (TSE) ou à un groupe témoin, et ont tous participés à un programme de réadaptation habituelle et à des séances de marche pour une période de 4 semaines. Au cours des séances de marche, les patients ont pu utiliser une canne tripode ou ont été physiquement assistés par le thérapeute qui leur donnait en plus des instructions sur la façon d’améliorer leur patron de marche. Le groupe TSE utilisait un dispositif de stimulateur électrique commandé par capteurs pour stimuler quatre groupes musculaires : quadriceps, ischio-jambiers, soléaire et tibial antérieur de la jambe (côté hémiparétique) pour améliorer la flexion/extension du genou et de la cheville lors de la marche. L’efficacité de la marche a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par l’évaluation du Physiological Cost Index (PCI) ; une diminution statistiquement significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe TSE comparé au groupe témoin, reflétant une marche plus efficiente dans le groupe d’intervention.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF combinée à la réadaptation habituelle est plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer l’efficacité de la marche de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de qualité acceptable (MacDonell et al., 1994, Kojovic et al., 2009) et une étude quasi-expérimentale (Solopova et al., 2011) ont examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la fonction motrice de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable (MacDonell et al., 1994) a assigné aléatoirement 38 patients présentant une faiblesse de la flexion dorsale de grade quatre ou moins, selon les mesures du Medical Research Council Scale (MRC), à un groupe d’intervention recevait des séances de SEF cinq fois par semaine durant 4 semaines produisant la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville de la jambe affectée, en plus de la physiothérapie habituelle ; ou à un groupe témoin qui ne recevait que la physiothérapie habituelle. La fonction motrice des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention), et à 8 semaines (au moment d’un suivi), par la Fugl-Meyer Lower Extremity Motor Assessment Scale. Aux deux temps de mesure, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée. 

Le second ECR de qualité acceptable (Kojovic et al., 2009 ) a assigné aléatoirement 13 patients capables de se déplacer avec l’aide d’une canne simple ou d’un appui à un groupe de Thérapie par stimulation électrique (TSE) ou à un groupe témoin, et ont tous participés à un programme de réadaptation habituelle et à des séances de marche pour une période de 4 semaines. Au cours des séances de marche, les patients ont pu utiliser une canne tripode ou ont été physiquement assistés par le thérapeute qui leur donnait en plus des instructions sur la façon d’améliorer leur patron de marche. Le groupe TSE utilisait un dispositif de stimulateur électrique commandé par capteurs pour stimuler quatre groupes musculaires : quadriceps, ischio-jambiers, soléaire et tibial antérieur de la jambe (côté hémiparétique) pour améliorer la flexion/extension du genou et de la cheville lors de la marche. La fonction motrice des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la Fugl-Meyer Lower Extremity Motor Assessment Scale ; les résultats se sont avérés significativement plus élevés pour le groupe TSE comparé au groupe témoin.

L’étude quasi-expérimentale (Solopova et al., 2011) a assigné de façon pseudo-aléatoire les patient pour recevoir une SEF avec des mouvements assistés passifs/actifs de la jambe représentant la locomotion et une mise en charge progressive (groupe SEF), ou seulement la réadaptation habituelle (groupe témoin). La SEF a été appliquée sur les muscles soléaire, tibial antérieur, ischio-jambiers quadriceps, adducteur de la hanche, le grand fessier et le jumeau interne, pendant que les participants effectuaient des mouvements de jambe en position semi-allongée sur une table inclinée. La fonction motrice des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) par la Fugl-Meyer Lower Extremity Motor Assessment Scale ; une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin. Des différences significatives entre les groupes ont également été relevées au niveau de la fonction motrice chez des sous-groupes de patients atteints de paralysie, d’hémiparésie sévère et d’une hémiparésie prononcée, toujours en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable et d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la SEF est plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la fonction motrice de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un autre ECR de qualité acceptable a noté que la SEF n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la fonction motrice de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Ces deux ECR de qualité acceptable avaient de petits échantillons qui peuvent, en partie, contribuer à justifier des conclusions divergentes entre les études.

Un ECR de qualité acceptable (MacDonell et al., 1994) a examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer le fonctionnement électrophysiologique de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement 38 patients présentant une faiblesse de la flexion dorsale de grade quatre ou moins, selon les mesures du Medical Research Council Scale (MRC), à un groupe d’intervention qui recevait des séances de SEF cinq fois par semaine durant 4 semaines produisant la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville de la jambe affectée, en plus de la physiothérapie habituelle ; ou à un groupe témoin qui ne recevait que la physiothérapie habituelle. Les résultats ont été mesurés à 4 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (au moment d’un suivi). Aux deux temps de mesure, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les évaluations électrophysiologiques telles que mesurées par la fréquence pour taper du pied (foot tap frequency), la durée et la fréquence de la poussée électromyographique du tibial antérieur, le ratio H max/M max du jumeau interne, le degré de l’inhibitionThe ability to suppress automatic actions that are inappropriate in a given context that interfere with a certain behavior (Grieve & Gnanasekaran, 2008)
de la vibration du réflexe H, et le ratio de la moyenne F/M max utilisant les réponses du fléchisseur du gros orteil.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF combinée à la physiothérapie habituelle n’est pas plus efficace que la physiothérapie seule pour améliorer le fonctionnement électrophysiologique de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Ferrante et al., 2008) a examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la force musculaire de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a été assignés aléatoirement 20 patients à un groupe qui recevait la réadaptation habituelle et des cycles de SEF (un cycle passif de 5 minutes, un cycle de SEF de 10 minutes, un autre cycle passif de 5 minutes, un autre cycle de SEF de 10 minutes et finalement un cycle passif de 5 minutes), ou à un groupe qui ne recevait que la réadaptation habituelle pour une période de 4 semaines. La force musculaire du membre hémiplégique a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par l’Upright Motor Control Test ; aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.
Note : La petite taille de l’échantillon a peut-être limité la capacité de l’étude de démontrer une différence significative, ce qui peut avoir entraîné une erreur de Type 2, i.e. un échec à détecter une véritable différence entre les groupes malgré sa présence.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux traitements habituels de réadaptation n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer la force musculaire de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Ferrante et al., 2008, Yan et al., 2005), un ECR de qualité acceptable (MacDonell et al., 1994) et une étude quasi-expérimentale (Solopova et al., 2011) ont examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer l’habileté à la marche de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Ferrante et al., 2008) a assignés aléatoirement 20 patients à un groupe qui recevait la réadaptation habituelle et des cycles de SEF (un cycle passif de 5 minutes, un cycle de SEF de 10 minutes, un autre cycle passif de 5 minutes, un autre cycle de SEF de 10 minutes et finalement un cycle passif de 5 minutes), ou à un groupe qui ne recevait que la réadaptation habituelle. L’habileté à la marche des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Test de marche sur 50 mètres ; le groupe qui recevait les cycles de la SEF a démontré une amélioration comparé au groupe témoin, cependant, cette différence entre les groupes n’a pas réussi à obtenir une valeur significative.

Le second ECR de haute qualité (Yan et al., 2005) a assigné aléatoirement 46 patients pour recevoir, pour une période de 3 semaines : 1) la réadaptation habituelle et des cycles de SEF ; 2) la réadaptation habituelle et une stimulation placebo ; 3) uniquement la réadaptation habituelle (groupe témoin). L’habileté à la marche des patients a été mesurée à 1 semaines, à 2 semaines, à 3 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (au moment d’un suivi),  par le test Timed Up and Go (TUG). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, et ce à aucun des temps de mesure. 

L’ECR de qualité acceptable (MacDonell et al., 1994) a assigné aléatoirement 38 patients présentant une faiblesse de la flexion dorsale de grade quatre ou moins, selon les mesures du Medical Research Council Scale (MRC), à un groupe d’intervention recevait des SEF cinq fois par semaine durant 4 semaines produisant la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville de la jambe affectée, en plus de la physiothérapie habituelle ; ou à un groupe témoin qui ne recevait que la physiothérapie habituelle. L’habileté à la marche des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (au moment d’un suivi) par l’échelle Massachusetts General Hospital Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Categories (MGH FAC). Aux deux temps de mesure, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’étude quasi-expérimentale (Solopova et al., 2011) a assigné de façon pseudo-aléatoire les patient à un groupe qui recevait de la SEF avec des mouvements assistés passifs/actifs de la jambe représentant la locomotion et une mise en charge progressive (groupe SEF), ou à un groupe qui recevait la réadaptation habituelle (groupe témoin). La SEF a été appliquée sur les muscles soléaire, tibial antérieur, ischio-jambiers, quadriceps, adducteur de la hanche, le grand fessier et le jumeau interne, pendant que les participants effectuaient des mouvements de jambe en position semi-allongée sur une table inclinée. À 2 semaines (après l’intervention), une différence significative sur l’amplitude du mouvement de la cheville a été relevée en faveur du groupe d’intervention comparé au groupe témoin, cependant, aucune différence entre les groupes n’a été notée sur le mouvement du genou.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, un ECR de qualité acceptable et d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la SEF combinée à la réadaptation habituelle n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer l’habileté à la marche de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, une étude quasi-expérimentale a relevé une amélioration significative sur le l’amplitude du mouvement de la cheville en faveur du groupe SEF.

Un ECR de haute qualité (Ferrante et al., 2008) a examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la mobilité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement 20 patients à un groupe qui recevait la réadaptation habituelle et des cycles de SEF (un cycle passif de 5 minutes, un cycle de SEF de 10 minutes, un autre cycle passif de 5 minutes, un autre cycle de SEF de 10 minutes et finalement un cycle passif de 5 minutes), ou à un groupe qui ne recevait que la réadaptation habituelle. La mobilité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Motricity Index (MI) ; aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la mobilité de la cheville, du genou et de l’articulation de la hanche lors de mouvements volontaires.
Note : La petite taille de l’échantillon a peut-être limité la capacité de l’étude de démontrer une différence significative, ce qui peut avoir entraîné une erreur de Type 2, i.e. un échec à détecter une véritable différence entre les groupes malgré sa présence.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux traitements habituels de réadaptation n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer la mobilité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Ferrante et al., 2008) a examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer le mouvement du tronc et l’équilibre de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement 20 patients à un groupe qui recevait la réadaptation habituelle et des cycles de SEF (un cycle passif de 5 minutes, un cycle de SEF de 10 minutes, un autre cycle passif de 5 minutes, un autre cycle de SEF de 10 minutes et finalement un cycle passif de 5 minutes), ou à un groupe qui ne recevait que la réadaptation habituelle. Le mouvement du tronc et l’équilibre des patients ont été mesurés à 4 semaines (après l’intervention) par le Trunk Control Test (TCT) ; aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.
Note : La petite taille de l’échantillon a peut-être limité la capacité de l’étude de démontrer une différence significative, ce qui peut avoir entraîné une erreur de Type 2, i.e. un échec à détecter une véritable différence entre les groupes malgré sa présence.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux traitements habituels de réadaptation n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer le mouvement du tronc et l’équilibre de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Une étude quasi-expérimentale (Solopova et al., 2011) a examiné l’efficacité de la SEF sur la sévérité de l’AVC de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné de façon pseudo-aléatoire les patient  à un groupe qui recevait de la SEF avec des mouvements assistés passifs/actifs de la jambe représentant la locomotion et une mise en charge progressive (groupe SEF), ou à un groupe qui recevait la réadaptation habituelle (groupe témoin). La SEF a été appliquée sur les muscles soléaire, tibial antérieur, ischio-jambiers, quadriceps, adducteur de la hanche, le grand fessier et le jumeau interne, pendant que les participants effectuaient des mouvements de jambe en position semi-allongée sur une table inclinée. La sévérité de l’AVC des patients a été mesurée à deux semaines (après l’intervention) par la National Institutes of Health StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Scale (NIHSS) et l’European StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Scale (ESS) ; une différence significative entre les groupes a été relevée sur les deux mesures, en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la SEF est plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la sévérité de l’AVC de patients en phase aiguë re récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Yan et al., 2005) et une étude randomisée de type croisé de haute qualité (Yeh et al., 2010) ont examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la spasticité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Yan et al., 2005) a assigné aléatoirement 46 patients à un groupe qui recevait, pour une période de 3 semaines : 1) la réadaptation habituelle et des cycles de SEF (groupe SEF) ; 2) la réadaptation habituelle et une stimulation placebo (groupe placebo) ; 3) uniquement la réadaptation habituelle (groupe témoin). La spasticité des patients a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 8 semaines (au moment d’un suivi) par la Composite SpasticityInvoluntary muscle tightness and stiffness that can occur after a stroke. It is characterized by exaggerated deep tendon reflexes that interfere with muscular activity, gait, movement, or speech. Spasticity can increase initially but wane down later on, after stroke.
Scale (CSS). Après l’intervention, une différence significative a été relevée en faveur du groupe traité par SEF comparé au groupe placebo et au groupe témoin ; différence qui n’a pas maintenue sa valeur significative au moment du suivi.

L’étude randomisée de type croisé de haute qualité (Yeh et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait une séance de 20 minutes de cycles de SEF, ou à un groupe qui recevait une séance de 20 minutes de cycles sans SEF. Les groupes recevaient ensuite, le jour suivant, le traitement inverse qu’il avait reçu la veille. L’hypertonie des patients a été mesurée après 2 jours d’intervention par la Modified Ashworth Scale (MAS) et le Test du pendule (Indice de relaxation et Pic de vélocité). Après l’intervention, une amélioration de l’hypertonie a été notée, telle qu’indiquée par la diminution significative des résultats de la MAS et par l’amélioration significative aux résultats du Test du pendule pré/post intervention, et une différence significative entre les groupes a été relevée sur toutes les mesures de l’hypertonie, en faveur du groupe SEF comparé au groupe sans-SEF.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de d’un ECR de haute qualité et d’une étude randomisée de type croisé de haute qualité, indiquent que la SEF est plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour réduire la spasticité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kojovic et al., 2009 ) a examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement 13 patients capables de se déplacer avec l’aide d’une canne simple ou d’un appui à un groupe de Thérapie par stimulation électrique (TSE) ou à un groupe témoin, et ont tous participés à un programme de réadaptation habituelle et à des séances de marche pour une période de 4 semaines. Au cours des séances de marche, les patients ont pu utiliser une canne tripode ou ont été physiquement assistés par le thérapeute qui leur donnait en plus des instructions sur la façon d’améliorer leur patron de marche. Le groupe TSE utilisait un dispositif de stimulateur électrique commandé par capteurs pour stimuler quatre groupes musculaires : quadriceps, ischio-jambiers, soléaire et tibial antérieur de la jambe (côté hémiparétique) pour améliorer la flexion/extension du genou et de la cheville lors de la marche. La vitesse de marche des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la vélocité moyenne de marche sur une passerelle de 6 mètres ; une augmentation statistiquement significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe TSE comparé au groupe témoin.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF combinée à la réadaptation habituelle est plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Newsam et al., 2004) a examiné l’efficacité de la SEF sur l’activation des unités motrices de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement 20 patients pour recevoir un programme de facilitation de stimulation électrique du quadriceps pendant un entraînement à la marche et des activités de mise en charge ainsi que la physiothérapie habituelle ; ou de la physiothérapie habituelle pour une période de 3 semaines (groupe témoin). Pour mesurer l’interpolation des secousses musculaires et déterminer l’activation des unités motrices, un stimulus électrique supramaximal de courte durée a été donné à environ 3 secondes dans chacun des tests maximaux. À 3 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée au niveau de l’activation des unités motrices en faveur du groupe qui recevait la SEF comparé au groupe témoin.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’un programme de facilitation de stimulation électrique du quadriceps combiné à la physiothérapie habituelle est plus efficace que la physiothérapie habituelle seule pour améliorer l’activation des unités motrices du quadriceps de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Tong et al., 2006) et un ECR de qualité acceptable (Granat et al., 1996) ont examiné l’efficacité de la SEF sur les Activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Tong et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines : 1) un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique avec stimulation électrique fonctionnelle (electromechanical gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
trainer with functional electric stimulation – EGT-FES) ; 2) un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique (electromechanical gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
trainer – EGT) ; ou 3) un entraînement à la marche habituel (groupe témoin). Le rendement dans l’exécution des AVQ a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention par l’Indice de Barthel ; aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’ECR de qualité acceptable (Granat et al., 1996), utilisant un plan d’étude croisé, a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines, le programme de réadaptation habituel suivi de 4 semaines de traitement de SEF (la réadaptation habituelle servant de  période témoin). Les AVQ ont été mesurées à 11 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel ; une amélioration significative sur les AVQ a été relevée suivant la période de traitement, mais pas suivant la période témoin.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF n’est pas plus efficace qu’un programme d’entraînement à la marche habituel ou utilisant un dispositif électromécanique pour améliorer le rendement dans l’exécution des AVQ de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF est plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer le rendement dans l’exécution des AVQ de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b ; Winchester et al., 1983) ont examiné l’effet de la SEF sur l’amplitude articulaire de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait, pour une période de 12 semaines : la physiothérapie habituelle et de la SEF (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). Aucune comparaison entre les groupes n’a été effectuée sur l’amplitude articulaire de la cheville à 12 semaines (après l’intervention), malgré que les auteurs aient noté une « meilleure » amélioration avec l’utilisation de SEF.

Le second ECR de qualité acceptable (Winchester et al., 1983) a assigné aléatoirement 40 patients hémiplégiques à un groupe qui recevait de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). L’amplitude articulaire a été mesurée hebdomadairement durant les 4 semaines d’intervention. Une différence significative entre les groupes a été relevée sur l’amplitude articulaire à la deuxième semaine (durant l’intervention), en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à la semaine 1 et 3 de l’intervention, ni à la quatrième semaine (après l’intervention).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF n’est pas plus efficace que la physiothérapie habituelle pour améliorer l’amplitude articulaire de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC, bien que des améliorations temporaires aient été observées durant l’intervention.
Note : Un ECR de qualité acceptable a indiqué une amélioration de l’amplitude articulaire de la cheville suivant une intervention de SEF, cependant les résultats n’ont pas été utilisés pour déterminer le niveau d’évidence puisque les différences entre les groupes n’ont pas été documentées.

Deux ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2006 ; Yavuzer et al., 2007) et deux ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b ; Granat et al., 1996) ont examiné l’efficacité de la SEF sur la cinématique et les paramètres de la marche de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait : 1) la réadaptation habituelle et de la stimulation électrique neuromusculaire appliquée, pour une séance de 10 minutes, sur le muscle tibial antérieur (groupe SENM) ; ou, seulement la réadaptation habituelle (groupe témoin). La cinématique de la marche a été mesurée par la vélocité de marche, la longueur des pas, le pourcentage de la phase d’appui du côté parétique, la cinématique du plan sagittal du pelvis, de la hanche, du genou et de la cheville, la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
maximale de la cheville lors du balancement et l’angle maximal de flexion plantaire de la cheville lors du contact initial. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la cinématique de la marche à 4 semaines (après l’intervention).

Le second ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait : 1) la réadaptation habituelle et de la stimulation électrique d’amplitude sensorielle à la jambe du côté parétique (groupe SES) ; ou, seulement la réadaptation habituelle (groupe témoin). La cinématique de la marche a été mesurée par la vélocité de marche, la longueur des pas, le pourcentage de la phase d’appui du côté parétique, la cinématique du plan sagittal du pelvis, de la hanche, du genou et de la cheville, la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
maximale de la cheville lors du balancement et l’angle maximal de flexion plantaire de la cheville lors du contact initial. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la cinématique de la marche à 4 semaines (après l’intervention).

Le premier ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait, pour une période de 12 semaines : la physiothérapie habituelle et de la SEF (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). La cinématique et les paramètres de la marche ont été évalués par des mesures de la cadence, de la longueur et de la largeur du pas, et de la position de l’orteil (toe-in toe-out). Aucune différence significative entre les groupes n’a été observée sur la cinématique et les paramètres de la marche à 12 semaines (après l’intervention).

Le second ECR de qualité acceptable (Granat et al., 1996), utilisant un plan d’étude croisé, a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines, le programme de réadaptation habituel suivi de 4 semaines de traitement de SEF. La cinématique et les paramètres de la marche ont été évalués par des mesures de la symétrie du balancement, l’impact du talon (heel strike) et de l’inversion du pied. Le résultat de ces mesures indiquait une amélioration significative de l’inversion du pied sur le linoléum, la moquette et sur un sol inégal, ainsi que sur la symétrie du balancement sur le linoléum, ce, après la période d’administration de traitements de SEF, comparée après la période sans traitement de SEF.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer la cinématique et les paramètres de la marche de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé a relevé que la SEF est plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer certains aspects de la cinématique et des paramètres de la marche de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Winchester et al., 1983) a examiné l’effet de la SEF sur la circonférence musculaire de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement 40 patients hémiplégiques à un groupe qui recevait de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la circonférence musculaire du quadriceps à 4 semaines (après l’intervention).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF n’est pas plus efficace que la physiothérapie habituelle pour améliorer la circonférence musculaire du quadriceps de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Ambrosini et al., 2011) a examiné l’efficacité de la SEF sur le contrôle du tronc de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients ayant subi un AVC ou avec une lésion traumatique cérébrale à un groupe qui recevait un cycle de séances de SEF-induite (groupe SEF), ou à un groupe qui recevait un cycle de séances de SEF simulée (groupe témoin). Le contrôle du tronc a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention), et de 3 à 5 mois (au moment d’un suivi), par le Trunk Control Test. Au deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF est plus efficace qu’une intervention simulée pour améliorer le contrôle du tronc de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Tong et al., 2006) ), un ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b) et une étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) ont examiné l’effet de la SEF sur l’efficacité de la marche de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Tong et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines : 1) un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique avec stimulation électrique fonctionnelle (electromechanical gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
trainer with functional electric stimulation / groupe EGT-SEF) ; 2) un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique (electromechanical gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
trainer / groupe EGT) ; ou 3) un entraînement à la marche habituel (groupe témoin). L’efficacité de la marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Functional Ambulatory Category (FAC) ; une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur des groupes EGT-SEF et EGT comparés au groupe témoin.

L’ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b) a assigné aléatoirement les patients e à un groupe qui recevait, pour une période de 12 semaines : la physiothérapie habituelle et de la SEF (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). L’efficacité de la marche a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) par le Physiological Cost Index ; aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) a assigné les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle. L’efficacité de la marche a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) par le Physiological Cost Index ; un effet significatif des traitements de SEF a été relevé.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF est plus efficace qu’un programme d’entraînement à la marche habituel ou que la réadaptation habituelle pour améliorer l’efficacité de la marche de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Une étude de type pré/post a également relevé une amélioration de l’efficacité de la marche suivant une intervention de SEF chez des patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué que la SEF n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer l’efficacité de la marche.

Un ECR de haute qualité (Tong et al., 2006) a examiné l’efficacité de la SEF sur l’équilibre de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a examiné l’efficacité d’un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique avec ou sans stimulation électrique fonctionnelle pour améliorer l’équilibre de 46 patients. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines : 1) un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique avec stimulation électrique fonctionnelle (electromechanical gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
trainer with functional electric stimulation – EGT-FES) ; 2) un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique (electromechanical gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
trainer – EGT) ; ou 3) un entraînement à la marche habituel (groupe témoin). L’équilibre des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par l’Échelle d’équilibre de Berg ; aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF n’est pas plus efficace qu’un programme d’entraînement à la marche utilisant un dispositif électromécanique, ou qu’un programme d’entraînement à la marche habituel seul, pour améliorer l’équilibre de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Une étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) a examiné l’effet de la SEF sur la fonction métabolique de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients  pour recevoir de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle. Les fonctions métaboliques ont été mesurées à 12 semaines (après l’intervention) par la consommation d’oxygène, la production de dioxyde de carbone, la fréquence cardiaque et la dépense énergétique. Une amélioration significative a été relevée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de type pré/post, indiquent que la SEF combiné à la physiothérapie habituelle est efficace pour améliorer la fonction métabolique de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Trois ECR de haute qualité (Ambrosini et al., 2011 ; Bogataj et al., 1995 ; Tong et al., 2006) et un ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b) ont examiné l’efficacité de la SEF sur la fonction motrice de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Ambrosini et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC ou avec une lésion traumatique cérébrale à un groupe qui recevait un cycle de séances de SEF-induite (groupe SEF), ou à un groupe qui recevait un cycle de séances de SEF simulée (groupe témoin). La fonction du membre parétique a été mesurée par l’Upright Motor Control Test et par le déséquilibre mécanique entre la jambe parétique et non parétique lors de séances avec un pédalier stationnaire motorisé ; la puissance motrice du membre parétique a été mesurée par une sous-échelle du Motricity Index (MI). À 4 semaines (après l’intervention), des différences significatives entre les groupes ont été relevées sur les deux mesures, en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin ; résultats qui sont demeurés significatifs à 3 et 5 mois (au moment de suivis), toujours en faveur du groupe SEF.

Le second ECR de haute qualité, utilisant un plan d’étude croisé (Bogataj et al., 1995), a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC et atteints d’une hémiplégie sévère secondaire à l’AVC pour recevoir : (1) 3 semaines de stimulation électrique fonctionnelle multicanaux (SEFM), suivies de trois semaines de physiothérapie habituelle ; ou (2) 3 semaines de physiothérapie habituelle suivies de trois semaines de SEFM. La fonction motrice a été mesurée par la Fugl-Meyer Assessment. Une amélioration significative de la fonction motrice a été relevée au milieu du temps d’intervention (à la semaine 3), en faveur de la période de traitement de SEF comparée à la période de traitement de physiothérapie habituelle. Cependant, aucune différence n’a été notée à la semaine 6.

Le troisième ECR de haute qualité (Tong et al., 2006) a examiné l’efficacité d’un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique avec ou sans stimulation électrique fonctionnelle pour améliorer la déficience motrice de 46 patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines : 1) un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique avec stimulation électrique fonctionnelle (Electromechanical gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
trainer with functional electric stimulation – EGT-FES) ; 2) un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique (Electromechanical gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
trainer – EGT) ; ou 3) un entraînement à la marche habituel (groupe témoin). Après la quatrième semaine d’intervention, une différence significative entre les groupes a été relevée sur une sous-échelle du Motricity Index (MI), en faveur des groupes EGT-FES et EGT comparés au groupe témoin.

L’ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait, pour une période de 12 semaines : la physiothérapie habituelle et de la SEF (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). La fonction motrice a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) par la Fugl-Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée , malgré que les auteurs aient noté une « meilleure » amélioration avec l’utilisation de SEF.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de trois ECR de haute qualité, indiquent que la SEF est plus efficace que des interventions comparatives (ici, une intervention simulée et la réadaptation habituelle) pour améliorer la fonction motrice de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Un ECR de qualité acceptable a également noté une amélioration de la fonction motrice suivant une intervention par SEF, bien que les différences entre les deux groupes n’aient pas été documentées.

Un ECR de haute qualité utilisant un plan d’étude croisé (Bogataj et al., 1995) et deux ECR de qualité acceptable (Newsam et al., 2004, Winchester et al., 1983) ont examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la contraction isométrique volontaire maximale (CIVM) et la force de contraction de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Bogataj et al., 1995) a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë de récupération post-AVC et atteints d’une hémiplégie sévère secondaire à l’AVC pour recevoir : (1) 3 semaines de stimulation électrique fonctionnelle multicanaux (SEFM), suivies de 3 semaines de physiothérapie habituelle ; ou (2) 3 semaines de physiothérapie habituelle suivies de 3 semaines de SEFM. La stabilité de la marche a été mesurée par les composantes verticales de la force de réaction au sol et les trajectoires du centre de pression (TCP) pour chaque pied dans la phase d’appui. Une différence statistiquement significative entre les groupes a été relevée sur les mesures du TCP, en faveur de la SEF comparé à la thérapie habituelle.

Le premier ECR de qualité acceptable (Newsam et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait la physiothérapie habituelle et un programme de facilitation de la stimulation électrique du quadriceps, ou à un groupe qui ne recevait que la physiothérapie habituelle (groupe témoin). À 3 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur des patients qui recevaient la SEF lors des mesures du mouvement de force (torque) de contraction supramaximale du quadriceps. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée au niveau des mesures de la CIVM du quadriceps.

Le second ECR de qualité acceptable (Winchester et al., 1983) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait la physiothérapie habituelle et de la SEF, ou à un groupe qui ne recevait que la physiothérapie habituelle (groupe témoin). La force de contraction a été mesurée à 3 semaines (durant l’intervention), et à 4 semaines (après l’intervention), par la force (torque) d’extension du genou. Aux deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité utilisant un plan d’étude croisé et de deux ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF est plus efficace que la réadaptation habituelle pour accroitre la force de contraction de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la CIVM de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b) et une étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) ont examiné l’efficacité de la SEF sur la force musculaire de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

L’ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait, pour une période de 12 semaines : la physiothérapie habituelle et de la SEF (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). Le rendement musculaire (muscle output) a été mesuré par la valeur maximale de la racine carrée moyenne sur l’analyse de l’électromyographie. Aucune comparaison entre les groupes n’a été effectuée sur la force musculaire à 12 semaines (après l’intervention), malgré que les auteurs aient noté une « meilleure » amélioration avec l’utilisation de SEF.

L’étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) a assigné des patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle. La force musculaire a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) par la valeur absolue moyenne, la racine carrée moyenne, la fréquence médiane et l’amplitude moyenne du signal d’EMG du muscle tibial antérieur. Un effet significatif des traitements de SEF a alors été relevé.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’un ECR de qualité acceptable et d’une étude de type pré/post, indiquent que la SEF est efficace pour améliorer la force musculaire de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.
Note : Aucune des deux études n’a documenté de différences entre les groupes, de sorte qu’il ne peut être déterminé si la SEF est plus efficace que les interventions comparatives pour améliorer la force musculaire de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Tong et al., 2006) a examiné l’efficacité de la SEF sur la mobilité de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a examiné l’efficacité d’un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique avec ou sans stimulation électrique fonctionnelle pour améliorer la mobilité de 46 patients. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines : 1) un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique avec stimulation électrique fonctionnelle (Electromechanical gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
trainer with functional electric stimulation – EGT-FES) ; 2) un entraînement à la marche utilisant un dispositif d’entraînement électromécanique (Electromechanical gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
trainer – EGT) ; ou 3) un entraînement à la marche habituel (groupe témoin). À 4 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée sur l’Elderly Mobility Scale (EMS) et sur le Five-meter Walking Speed Test, en faveur des groupes EGT-FES et EGT comparés au groupe témoin. Cependant, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les résultats de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF).

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée à un entraînement à la marche est plus efficace qu’un entraînement à la marche seul pour améliorer la mobilité de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Winchester et al., 1983) a examiné l’effet de la SEF sur la proprioception et l’extension du genou de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement 40 patients hémiplégiques à un groupe qui recevait de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). L’extension du genou a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un goniomètre ; aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF combinée à la physiothérapie habituelle n’est pas plus efficace que la physiothérapie seule pour améliorer l’extension du genou de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2007 ; Yavuzer et al., 2006) ont examiné l’efficacité de la SEF sur la récupération motrice de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait de la stimulation électrique d’amplitude sensorielle (groupe SEF), ou de la stimulation simulée (groupe témoin). La récupération motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Brunnstrom Stages of Motor Recovery. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de haute qualité (Yavuzer et al., 2006) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait : 1) la réadaptation habituelle et de la stimulation électrique neuromusculaire appliquée sur le muscle tibial antérieur (groupe SENM) ; ou, seulement la réadaptation habituelle (groupe témoin). La récupération motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Brunnstrom Stages of Motor Recovery. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la SEF n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la récupération motrice de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b; Winchester et al., 1983) ont examiné l’efficacité de la SEF sur la spasticité de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b) a assigné aléatoirement les patients à un groupe qui recevait, pour une période de 12 semaines : la physiothérapie habituelle et de la SEF (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). La spasticité a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) par la Modified Ashworth Scale. Aucune analyse entre les groupes n’a été effectuée au niveau de la spasticité, malgré que les auteurs aient noté une « meilleure » amélioration du groupe SEF comparativement au groupe témoin.

Le second ECR de qualité acceptable (Winchester et al., 1983) a assigné aléatoirement 40 patients hémiplégiques à un groupe qui recevait de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). La spasticité a été évaluée à 4 semaines (après l’intervention) par une échelle à 4 points (aucune / minime / modérée ou sévère). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF combinée à la physiothérapie habituelle n’est pas plus efficace que la physiothérapie habituelle seule pour réduire la spasticité de patients en phase subaiguë de récupération pst-AVC.
Note : Un ECR de qualité acceptable a relevé une réduction de la spasticité suivant une intervention par SEF, cependant les résultats n’ont pas été utilisés pour déterminer le niveau d’évidence puisque les différences entre les groupes n’ont pas été documentées.

Un ECR de haute qualité (Ambrosini et al., 2011), deux ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b ; Granat et al., 1996) et une étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) ont examiné l’efficacité de la SEF sur la vitesse de marche de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Ambrosini et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC ou avec une lésion traumatique cérébrale à un groupe qui recevait un cycle de séances de SEF-induite (groupe SEF), ou à un groupe qui recevait un cycle de séances de SEF simulée (groupe témoin). La vitesse de marche (vitesse au choix du patient) a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Test de marche sur 50 mètres. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, toutefois, une analyse de sous-groupe de patients ayant subi un AVC ischémique a relevé une différence significative entre les groupes en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin.

Le premier ECR de qualité acceptable (Sabut et al., 2010b) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC à un groupe qui recevait, pour une période de 12 semaines : la physiothérapie habituelle et de la SEF (groupe SEF) ; ou seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). La vitesse de marche a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) par le 10 Meter Walk-Way Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de qualité acceptable (Granat et al., 1996), utilisant un plan d’étude croisé, a assigné aléatoirement des patients en phase subaiguë et chronique post-AVC à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines, le programme de réadaptation habituel suivi de 4 semaines de traitement de SEF. La vitesse de marche a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le ratio entre la longueur des pas et le temps requis pour parcourir la distance. La comparaison entre les groupes sur la vitesse de marche n’a pas été calculée, mais les auteurs ont relevé une vitesse améliorée après l’intervention par SEF.

L’étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) a assigné des patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle. La vitesse de marche a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) par un test de marche sur une distance de 10 mètres. Un effet significatif des traitements par SEF a été noté.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF est plus efficace qu’une intervention simulée pour améliorer l’efficacité la vitesse de marche de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Une étude de type pré/post a également relevé une amélioration de la vitesse de marche suivant une intervention par SEF chez des patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué que la SEF n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer la vitesse de marche. De plus, un second ECR de qualité acceptable, utilisant un plan d’étude croisé, n’a noté aucune amélioration significative de la vitesse de marche suivant une intervention de SEF, cependant les résultats n’ont pas été utilisés pour déterminer le niveau d’évidence puisque les différences entre les groupes n’ont pas été documentées.

Deux ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé (Embrey et al., 2010 ; Granat et al., 1996) ont examiné l’effet de la SEF sur les activités de la vie quotidienne (AVQ) et la participationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé (Embrey et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique post-AVC et atteints d’une hémiplégie pour recevoir une intervention de 3 mois avec ou sans SEF (étape I), pour ensuite recevoir l’intervention contraire (sans ou avec SEF), toujours pour la même durée (étape II). La fonctionnalité et la participationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More des patients ont été mesurées à 6 mois (après l’intervention) par le StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impact Scale. Les patients qui ont reçu la SEF durant l’étape I ont démontré une amélioration significative de leur fonctionnalité et de leur participationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More, comparés au groupe qui ne l’avait pas reçu, et ont maintenu cette amélioration lors de l’étape II (sans SEF). Les patients qui ont reçu la SEF à l’étape II ont démontré une amélioration significative de leur fonctionnalité et de leur participationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. More comparés à leurs résultats au départ de l’étude.

Le second ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé (Granat et al., 1996) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines, le programme de réadaptation habituel suivi de 4 semaines de traitement de SEF. Le rendement dans l’exécution des AVQ a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel. Une différence significative a été relevée en faveur du traitement SEF comparé au programme de réadaptation habituel.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant de deux ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé, indiquent que la SEF est plus efficace que le programme de réadaptation habituel pour améliorer les AVQ de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Cozean et al., 1988) a évalué l’efficacité de la SEF pour améliorer l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement 32 patients qui ont démontré un problème de démarche dynamique du pied équin spastique de la jambe atteinte pour recevoir : 1) une combinaison de biofeedback électromyographique (BEG) et de SEF ; 2) seulement la BEG ; 3) seulement la SEF ; ou 4) seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). À 4 semaines (après l’intervention), des différences statistiquement significatives ont été relevées sur les indices d’amélioration de la flexion du genou et de la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville, en faveur du groupe d’intervention combiné (1) comparé au groupe témoin (4) .

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée au BEG et à la physiothérapie, comparée à la physiothérapie seule, améliore l’amplitude articulaire (flexion du genou et la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville) de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Janssen et al., 2008) a examiné l’efficacité de la SEF sur la capacité aérobique de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a comparé l’efficacité d’un programme d’exercice sur vélo stationnaire avec ou sans SEF sur la capacité aérobique de 12 patients. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe d’intervention ou à un groupe témoin alors qu’ils participaient tous à un programme d’exercice à vélo. Durant ce programme de 6 semaines, le groupe d’intervention a reçu une stimulation électrique suscitant des contractions musculaires, tandis que le groupe témoin a reçu une stimulation sensible, mais qui n’entraînait pas de contractions musculaires. À 6 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur le pic de VO2Blood oxygen level.
.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combiné à un programme d’exercice à vélo n’est pas plus efficace qu’un programme d’exercice à vélo seul pour améliorer la capacité aérobique de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Daly et al., 2004 ; Granat et al., 1996) et une étude quasi-expérimentale (Kesar et al., 2011) ont examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la cinématique de la marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Daly et al., 2004) a assigné aléatoirement les patients : 1) à un groupe qui recevait de la stimulation neuromusculaire fonctionnelle utilisant des électrodes intramusculaires (SNF-IM) durant que les patients pratiquaient des exercices de renforcement et de coordination, un programme d’entraînement à la marche sur le sol et un entraînement sur tapis roulant avec support de poids corporel ; ou 2) à un groupe témoin qui recevait le même programme d’exercices et d’entraînements sans SNF-IM. Les données ont été recueillies en trois séances : avant traitement, après traitement et lors du suivi (6 mois après la fin du traitement). À chaque séance, la cinématique de la marche était mesurée pendant la marche volontaire au sol à une vitesse au choix du participant. Trois composantes de marche avec flexion des membres ont été choisies comme indicateurs d’avancement du membre en phase de balancement dans le plan sagittal : flexion de la hanche en balancement maximal ; flexion du genou en balancement maximal et dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville à mi-balancement. Après l’intervention, le groupe SNF a démontré un gain significatif de la flexion du genou en balancement maximal volontaire et de la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville à mi-balancement volontaire. Les auteurs n’ont pas documentés les différences entre les groupes.

Le second ECR de qualité acceptable (Granat et al., 1996), utilisant un plan d’étude croisé, a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines, le programme de réadaptation habituel suivi de 4 semaines de traitement de SEF. La cinématique de la marche a été évaluée par des mesures de la symétrie du balancement et de l’inversion du pied. À 4 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée sur les paramètres de la marche en faveur du traitement SEF comparé au programme de réadaptation habituel.

L’étude quasi-expérimentale (Kesar et al., 2011) a mesuré la cinématique de la marche des patients durant quatre conditions de marche : 1) à la vitesse de leur choix sans SEF (VC) ; 2) à la vitesse de leur choix avec SEF (VC-SEF)  ; 3) plus rapidement qu’à cette vitesse sans SEF (RAP) ; et 4) plus rapidement qu’à cette vitesse avec SEF (RAP-SEF). La cinématique de la marche a été mesurée par la force de réaction au sol de pointe antérieure (peak anterior ground reaction force – AGRF) pendant la mise en charge du côté parétique et l’angle du membre arrière. La condition « marcher plus rapidement que la vitesse de leur choix » a relevé une différence significative du AGRF en faveur de la SEF (condition 4) comparée à l’absence de SEF (condition 3). Dans le cas d’une comparaison entre les deux conditions avec SEF, une évaluation post-intervention relève une différence significative du AGRF, de l’angle du membre arrière et du pic de la flexion du genou en faveur de la condition 4 (RAP-SEF) comparée la condition 2 (VC-SEF). La comparaison entre les deux conditions sans SEF relève une différence significative de la cinématique de la marche en faveur de la condition 3 (RAP) comparée à la condition 1 (VC). Aucune différence entre les deux conditions SEF (condition 2 vs condition 4) n’a été notée quant à l’angle du membre arrière et au pic de la flexion du genou ; et aucune différence entre les deux conditions sans SEF (condition 1 vs condition 3) n’a été notée quant au pic de la flexion du genou. Aucune différence n’a été notée sur la comparaison des pourcentages de propulsion parétique.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable et d’une étude quasi-expérimentale, indiquent que la SEF est plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer la cinématique et les paramètres de la marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Un second ECR de qualité acceptable a relevé une amélioration des paramètres de la marche suivant une intervention de SEF, cependant les résultats n’ont pas été utilisés pour déterminer le niveau d’évidence puisque les différences entre les groupes n’ont pas été documentées.

Deux ECR de haute qualité (Daly et al., 2011 ; Daly et al., 2006) ont examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer les composantes de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Daly et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir ou non de la SEF intramusculaire. Tous les participants ont pratiqué des exercices de renforcement musculaire ; un programme d’entraînement à la marche sur le sol et un entraînement sur tapis roulant avec support de poids corporel d’une durée de 1,5 heure, 4 fois par semaine, pour une période de 12 semaines. L’analyse des composantes de marche a été réalisée à 12 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi), en utilisant les mesures du GaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
Assessment and Intervention Tool (GAITThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
). Aux deux temps de mesure, une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe SEF comparé au groupe qui ne recevait pas de SEF.

Le second ECR de haute qualité (Daly et al., 2006) a examiné l’efficacité de la stimulation neuromusculaire fonctionnelle utilisant des électrodes intramusculaires (SNF-IM) sur les composantes de marche de 32 patients. Les patients ont été assigné aléatoirement pour recevoir, pour une période de 12 semaines, une stimulation neuromusculaire fonctionnelle utilisant des électrodes intramusculaires ; un entraînement sur tapis roulant avec support de poids corporel ; des exercices de coordination ; un programme de marche sur le sol et un programme d’exercices à pratiquer à domicile. Le groupe témoin a reçu la même intervention mais sans SNF-IM. À 12 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe d’intervention, telle que mesurée par la Tinetti GaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
scale (TG) qui a évalué : 1) l’initiationThe ability to spontaneously start a task or activity (Grieve & Gnanasekaran, 2008)
de la marche ; 2) la trajectoire de marche ; 3) l’alignement du tronc ; 4) les trajectoires d’oscillation du membre ; 5) la continuité du pas ; 6) la symétrie du pas; et 7) l’oscillation du membre par rapport au sol et l’oscillation avant durant l’exécution.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la SEF est plus efficace que l’absence de SEF pour améliorer les composantes de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Janssen et al., 2008) a examiné l’efficacité de la SEF sur la contraction isométrique volontaire maximale (CIVM) de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a comparé l’efficacité d’un programme d’exercice sur vélo stationnaire avec ou sans SEF sur la puissance maximale de 12 patients. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe d’intervention ou à un groupe témoin alors qu’ils participaient tous à un programme d’exercice à vélo. Durant ce programme de 6 semaines, le groupe d’intervention a reçu une stimulation électrique suscitant des contractions musculaires, tandis que le groupe témoin a reçu une stimulation sensible, mais qui n’entraînait pas de contractions musculaires. À 6 semaines (après  l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la contraction volontaire maximale de l’extension du genou.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combiné à un programme d’exercice à vélo n’est pas plus efficace qu’un programme d’exercice à vélo seul pour améliorer la contraction isométrique volontaire maximale de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Daly et al., 2011 ; Daly et al., 2006) ont examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la coordination de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Daly et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir ou non de la SEF intramusculaire. Tous les participants ont pratiqué des exercices de renforcement musculaire ; un programme d’entraînement à la marche sur le sol et un entraînement sur tapis roulant avec support de poids corporel d’une durée de 1,5 heure, 4 fois par semaine, pour une période de 12 semaines. La coordination du membre inférieur a été mesurée par la Fugl-Meyer Lower Limb Scale et par les sous-échelles Locomotion et Mobilité de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Les deux groupes ont démontré une amélioration significative de la coordination du membre inférieur à 12 semaines (après l’intervention), cependant, les différences entre les groupes n’ont pas été documentées pour ces mesures.

Le second ECR de haute qualité (Daly et al., 2006) a examiné l’efficacité de la stimulation neuromusculaire fonctionnelle utilisant des électrodes intramusculaires (SNF-IM) sur la coordination de 32 patients. Les patients ont été assigné aléatoirement à un groupe d’intervention qui a reçu, pour une période de 12 semaines, une stimulation neuromusculaire fonctionnelle utilisant des électrodes intramusculaires ; un entraînement sur tapis roulant avec support de poids corporel ; des exercices de coordination ; un programme de marche sur le sol et un programme d’exercices à pratiquer à domicile. Le groupe témoin a reçu la même intervention mais sans SNF-IM. À 12 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe d’intervention, telle que mesurée par la Fugl-Meyer knee flexion coordination (FMKnFx). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la mesure de la Fugl-Meyer lower extremity coordination (FMLE).

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF est plus efficace que l’absence de SEF pour rendre un programme d’entraînement à la marche seul plus performant pour améliorer la coordination du genou, mais non la coordination globale du membre inférieur de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Un autre ECR a indiqué également des améliorations significatives de la coordination suivant une intervention de SEF, cependant les résultats n’ont pas été utilisés pour déterminer le niveau d’évidence puisque les différences entre les groupes n’ont pas été documentées.

Une étude de qualité acceptable (Sheffler et al., 2006) a examiné l’efficacité de la SEF sur le déplacement fonctionnel de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette étude utilisant un plan d’étude croisé a étudié l’effet d’un dispositif de stimulation transcutanée au nerf péronier sur le déplacement fonctionnel de 14 patients ayant un pied tombant. Le Modified Emory Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Profile a été utilisé pour mesurer le déplacement fonctionnel durant que les patients subissait un test au pied tombant avec un stimulateur (l’Odstock Dropped-Foot Stimulator – ODFS) ; avec une orthèse cheville- pied (Ankle-Foot Orthosis – AFO) ; ou sans aucun dispositif. L’ordre d’utilisation des différents dispositifs a été assigné de façon aléatoire ; toutes les évaluations et entraînements ont été réalisés en deux jours. Après ces deux jours, une différence significative a été relevée, telle que mesurée par le Modified Emory Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Profile, en faveur du dispositif ODFS comparé à l’absence de dispositif, ainsi qu’en faveur de l’utilisation d’une orthèse AFO comparée à l’absence d’appareil, cependant, aucune différence significative n’a été notée entre l’utilisation du dispositif ODFS et d’une orthèse AFO.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’une étude de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé, indiquent que la SEF (via l’ODFS) est plus efficace qu’aucune utilisation de dispositif pour améliorer le déplacement fonctionnel de patients en phase chronique de récupération post- AVC.

Deux ECR de haute qualité (Daly et al., 2006 ; Janssen et al., 2008) ont examiné l’efficacité de la SEF sur la distance de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Daly et al., 2006) a examiné l’efficacité de la stimulation neuromusculaire fonctionnelle utilisant des électrodes intramusculaires (SNF-IM) sur la distance de marche de 32 patients. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe d’intervention qui a reçu, pour une période de 12 semaines, une stimulation neuromusculaire fonctionnelle utilisant des électrodes intramusculaires ; un entraînement sur tapis roulant avec support de poids corporel ; des exercices de coordination ; un programme de marche sur le sol et un programme d’exercices à pratiquer à domicile. Le groupe témoin a reçu la même intervention, mais sans SNF-IM. À 12 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la distance de marche (telle que mesurée par le Test de marche de 6 minutes).

Le second ECR de haute qualité (Janssen et al., 2008) a comparé l’efficacité d’un programme d’exercice sur vélo stationnaire avec ou sans SEF sur la distance de marche de 12 patients. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe d’intervention ou à un groupe témoin alors qu’ils participaient tous à un programme d’exercice à vélo. Durant ce programme de 6 semaines, le groupe d’intervention a reçu une stimulation électrique suscitant des contractions musculaires, tandis que le groupe témoin a reçu une stimulation sensible, mais qui n’entraînait pas de contractions musculaires. À 6 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur le Test de marche de 6 minutes.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combiné à un programme d’entraînement à la marche ou un programme d’exercice sur vélo n’est pas plus efficace qu’un programme d’entraînement à la marche seul ou un programme d’exercice sur vélo seul pour améliorer la distance de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de qualité acceptable (Burridge et McLellan, 2000, Burridge et al., 1997), deux études de type pré/post (Sabut et al., 2010a, Stein et al., 2006) et une revue systématique (Kottink et al., 2004) ont examiné l’effet de la SEF sur l’efficacité de la marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable (Burridge and McLellan, 2000) a assigné  les patients (avec un contrôle apparié pour l’âge) pour recevoir de la SEF au nerf fibulaire commun durant la phase de balancement de la marche durant une période de 3 mois. L’efficacité de la marche a été mesurée par le Physiological Cost Index (les patients étant évalués avec et sans stimulation). La comparaison entre les résultats au départ de l’étude et après l’intervention a relevé une amélioration significative de l’efficacité de la marche pour les deux situations évaluées, avec et sans stimulation.
Note : L’étude n’ayant pas documentée les différences entre les groupes, le niveau d’évidence n’a pas été utilisé pour déterminer la conclusion ci-dessous.

Le second ECR de qualité acceptable (Burridge et al., 1997) a assigné aléatoirement les patients à un groupe recevant la SEF et la physiothérapie, ou à un le groupe témoin ne recevant que la physiothérapie. L’efficacité de la marche a été mesurée par le Physiological Cost Index (PCI) au début de l’étude ; entre la quatrième et la cinquième semaine, et entre la douzième et la treizième semaine. Les participants du groupe d’intervention ont été évalués avec et sans stimulation. Une différence statistiquement significative a été relevée entre le changement des résultats du PCI dans le groupe témoin et le changement des résultats du PCI dans le groupe d’intervention (mesuré sans stimulation au début de l’étude et avec stimulation à la fin).

La première étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) a assigné des patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle. L’efficacité de la marche a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) par le Physiological Cost Index ; un effet significatif de l’intervention de SEF a été relevé.

La seconde étude de type pré/post (Stein et al., 2006), a examiné l’utilisation de la SEF sur le nerf péronier et le muscle tibial antérieur pour améliorer l’efficacité de la marche de 26 patients ayant un pied tombant à la suite de troubles du système nerveux central, incluant 12 patients en phase chronique d’un AVC. Le Physiological Cost Index (PCI) a été mesuré avant que les participants n’emmènent le dispositif à la maison, et par la suite à des intervalles d’environ un mois sur une période d’au moins trois mois. À la fin de l’intervention, une tendance a été observée dans les résultats du PCI vers des valeurs inférieures (de 1,06 à 1,01), toutefois, ces résultats ne se sont pas avérés significatifs.

La revue systématique (Kottink et al., 2004) a examiné la littérature sur l’efficacité de la SEF pour améliorer l’efficacité de la marche et a identifié 8 études évaluant cet impact avec des patients ayant subi un AVC. De ce nombre, seulement une étude était un ECR et a été évaluée ci-dessus (voir Burridge et al., 1997). Une seconde étude de type pré/post (par les mêmes auteurs) relevait une diminution significative des résultats du PCI avec et sans stimulation après trois mois chez 56 patients ayant subi un AVC. Globalement, cette revue systématique suggère un impact positif de la SEF pour améliorer l’efficacité de la marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF est plus efficace que la réadaptation habituelle seule pour améliorer l’efficacité de la marche de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Un second ECR de qualité acceptable, une étude de type pré/post et une revue systématique, ont également démontré une amélioration significative de l’efficacité de la marche suivant une intervention de SEF, et une seconde étude de type pré/post a relevé une tendance non-significative de la SEF pour améliorer l’efficacité de la marche.

Deux ECR de haute qualité (Daly et al., 2006 ; Janssen et al., 2008) ont examiné l’efficacité de la SEF sur l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Daly et al., 2006) a examiné l’efficacité de la stimulation neuromusculaire fonctionnelle utilisant des électrodes intramusculaires (SNF-IM) sur l’équilibre de 32 patients. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe d’intervention qui a reçu, pour une période de 12 semaines, une stimulation neuromusculaire fonctionnelle utilisant des électrodes intramusculaires ; un entraînement sur tapis roulant avec support de poids corporel ; des exercices de coordination ; un programme de marche sur le sol et un programme d’exercices à pratiquer à domicile. Le groupe témoin a reçu la même intervention, mais sans SNF-IM. À 12 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’équilibre, tel que mesuré par le Tinetti Balance (TB).

Le second ECR de haute qualité (Janssen et al., 2008) a comparé l’efficacité d’un programme d’exercice sur vélo stationnaire avec ou sans SEF sur l’équilibre de 12 patients en phase chronique de récupération post-AVC. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe d’intervention ou à un groupe témoin alors qu’ils participaient tous à un programme d’exercice à vélo. Durant ce programme de 6 semaines, le groupe d’intervention a reçu une stimulation électrique suscitant des contractions musculaires à la jambe côté parétique, tandis que le groupe témoin a reçu une stimulation sensible, mais qui n’entraînait pas de contractions musculaires. À 6 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur l’équilibre, tel que mesuré par l’Échelle d’équilibre de Berg.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combiné à un programme d’entraînement à la marche ou d’exercice à vélo n’est pas plus efficace qu’un programme d’entraînement à la marche ou d’exercice à vélo seul pour améliorer l’équilibre de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Daly et al., 2011 ; Janssen et al., 2008), une méta-analyse (Glanz et al., 1996) et une étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) ont examiné l’efficacité de la SEF sur le force musculaire du membre inférieur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Daly et al., 2011) a assigné aléatoirement des patients en phase chronique de récupération post-AVC pour recevoir ou non de la SEF intramusculaire. Tous les participants ont pratiqué des exercices de renforcement musculaire ; un programme d’entraînement à la marche sur le sol et un entraînement sur tapis roulant avec support de poids corporel d’une durée de 1,5 heure, 4 fois par semaine, pour une période de 12 semaines. La force musculaire a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) par le test musculaire manuel. Les deux groupes ont démontré une amélioration significative de la force musculaire ; les différences entre les groupes n’ont pas été documentées pour cette mesure.

Le second ECR de haute qualité (Janssen et al., 2008) a comparé l’efficacité d’un programme d’exercice sur vélo stationnaire avec ou sans SEF sur la puissance maximale de 12 patients. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe d’intervention ou à un groupe témoin alors qu’ils participaient tous à un programme d’exercice à vélo. Durant ce programme de 6 semaines, le groupe d’intervention a reçu une stimulation électrique suscitant des contractions musculaires, tandis que le groupe témoin a reçu une stimulation sensible, mais qui n’entraînait pas de contractions musculaires. La force musculaire a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la force (torque) d’extension maximale du genou. Aucune différence significative n’a été notée.

L’ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé (Embrey et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique post-AVC et atteints d’une hémiplégie pour recevoir une intervention de 3 mois avec ou sans SEF (étape I), pour ensuite recevoir l’intervention contraire (sans ou avec SEF), toujours pour la même durée (étape II). La force musculaire isométrique a été mesurée à l’aide d’un dynamomètre. Une différence significative entre les groupes au niveau de la force de dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la jambe (côté parétique) a été relevée en faveur du groupe ayant reçu la SEF (comparé au groupe ne l’ayant pas reçu) suivant l’étape I à 3 mois. Des résultats semblables ont été relevés, toujours en faveur du groupe ayant reçu la SEF (comparé au groupe ne l’ayant pas reçu) suivant l’étape II à 6 mois. Aux deux temps de mesure, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée au niveau de la force musculaire des fléchisseurs plantaires.

La méta-analyse (Glanz et al., 1996) a examiné 4 ECR pour évaluer l’efficacité de la SEF pour améliorer la force musculaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC. L’étendue du temps depuis l’apparition des symptômes d’AVC pour les patients des 4 études évaluées était de 1,5 mois à 29,2 mois. Le groupe d’intervention recevait de la SEF sur un des muscles du côté hémiparétique (cheville, genou ou poignet), combinée à la réadaptation habituelle. Les groupes témoin ne recevaient que la réadaptation habituelle, à l’exception d’une étude dans laquelle les patients recevaient une intervention placebo. Les 4 études ont généré une ampleur de l’effet positive (effect sizeEffect size (ES) is a name given to a family of indices that measure the magnitude of a treatment effect. Unlike significance tests, these indices are independent of sample size. The ES is generally measured in two ways: as the standardized difference between two means, or as the correlation between the independent variable classification and the individual scores on the dependent variable. This correlation is called the “effect size correlation”.
0,63), où les patients qui recevaient des stimulations avaient, après l’intervention, une amélioration significative de la force musculaire de côté hémiparétique (cheville, genou ou poignet) comparés au groupe témoin qui ne recevait que la réadaptation habituelle ou une intervention placebo.

L’étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) a assigné les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle. La force musculaire a été mesurée par la valeur absolue moyenne, la racine carrée moyenne, la fréquence médiane et l’amplitude moyenne du signal d’EMG du muscle tibial antérieur. Un effet significatif des traitements de SEF sur la force musculaire a été relevé à 12 semaines (après l’intervention).

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant d’une méta-analyse et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF est plus efficace que l’absence de SEF, la réadaptation habituelle ou l’absence de thérapie, pour améliorer la force musculaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Un ECR de haute qualité et une étude de type pré/post ont également notée des améliorations significatives de la force musculaire suivant une intervention de SEF, cependant les différences entre les groupes n’ont pas été documentées.
Note : Un ECR de haute qualité, publié après la méta-analyse, n’a noté aucune différence significative entre les groupes suivant une intervention de SEF et une stimulation sensible (n’entraînant pas de contraction musculaire) durant un programme d’exercice sur vélo.

Un ECR de haute qualité (Janssen et al., 2008) a examiné l’efficacité de la SEF sur la mobilité fonctionnelle perçue de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a comparé l’efficacité d’un programme d’exercice sur vélo stationnaire avec ou sans SEF sur la mobilité fonctionnelle perçue de 12 patients. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe d’intervention ou à un groupe témoin alors qu’ils participaient tous à un programme d’exercice à vélo. Durant ce programme de 6 semaines, le groupe d’intervention a reçu une stimulation électrique suscitant des contractions musculaires, tandis que le groupe témoin a reçu une stimulation sensible, mais qui n’entraînait pas de contractions musculaires. À 6 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur le Rivermead Mobility Index (RMI).

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combiné à un programme d’exercice à vélo n’est pas plus efficace qu’un programme d’exercice à vélo seul pour améliorer la mobilité fonctionnelle perçue de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kottink et al., 2007) a examiné l’efficacité de la SEF sur le niveau d’activité physique de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a étudié l’efficacité de la SEF via l’implantation d’un stimulateur à 2 voies au nerf péronier pour améliorer l’activité physique de 29 patients atteints d’hémiplégie chronique et ayant un pied tombant. Les patients ont été assignés aléatoirement : 1) à un groupe qui se voyait implanter un stimulateur à 2 voies au nerf péronier (groupe stimulation) ; ou 2) à un groupe témoin. Les participants du groupe de stimulation avaient le stimulateur implanté au nerf péronier sous anesthésie générale ou locorégionale. Le groupe témoin pouvait continuer d’utiliser (le cas échéant) leurs appareils réguliers de marche (orthèses cheville-pied ou chaussures orthopédiques). Le niveau d’activité physique de tous les participants a été mesuré au départ de l’étude et à la semaine vingt-six. À la vingt-sixième semaine, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée quant à leur niveau d’activité physique mesuré par le pourcentage de temps passé à marcher ou en position debout, cependant, une différence significative entre les groupes a été relevée, en faveur du groupe de stimulation, sur le temps passé à être assis ou en position couchée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle pour améliorer le niveau d’activité physique de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Janssen et al., 2008) a examiné l’efficacité de la SEF sur la puissance maximale de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a comparé l’efficacité d’un programme d’exercice sur vélo stationnaire avec ou sans SEF sur la puissance maximale de 12 patients. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe d’intervention ou à un groupe témoin alors qu’ils participaient tous à un programme d’exercice à vélo. Durant ce programme de 6 semaines, le groupe d’intervention a reçu une stimulation électrique suscitant des contractions musculaires, tandis que le groupe témoin a reçu une stimulation sensible, mais qui n’entraînait pas de contractions musculaires. À 6 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les résultats de PO2 max.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combiné à un programme d’exercice à vélo n’est pas plus efficace qu’un programme d’exercice à vélo seul pour améliorer la puissance maximale de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Kottink et al., 2010) a examiné l’efficacité de la SEF sur la qualité de vie de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement 29 patients atteints d’hémiplégie chronique et ayant un pied tombant à un groupe qui se voyait implanter un stimulateur à 2 voies au nerf péronier pour corriger leur pied tombant (groupe stimulation) ; ou à un groupe témoin qui pouvait continuer d’utiliser (le cas échéant) leurs appareils réguliers de marche (orthèses cheville-pied ou chaussures orthopédiques). L’état de santé des patients a été mesuré par la Short Form-36 (SF-36), le Disability Impact Profile (DIP), et la moyenne des indices sommaires fondés sur les préférences de la SF-36 et de l’EuroQoL (EQ-5D). À la vingt-sixième semaine, une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe d’intervention comparé au groupe témoin sur le SF-36 (fonctionnement physique, santé générale et résultats du résumé des composantes physiques), sur le DIP (mobilité, soins personnels, résultats du l’état psychologique), et sur la moyenne des indices sommaires fondés sur les préférences de l’EQ-5D. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les autres sous-échelles du DIP (symptômes, activités sociales et communication), celles de la SF-36 (fonctionnement du rôle physique, douleur physique, fonctionnement social, santé mentale, fonctionnement du rôle émotionnel, vitalité, et résumé des composantes mentales) ou sur la moyenne des indices sommaires fondés sur les préférences de la SF-36.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF est plus efficace que les autres interventions (absence de SEF, orthèse ou chaussures orthopédiques) pour améliorer certains aspects de la qualité de vie de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Une étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) a examiné l’effet de la SEF sur les réponses métaboliques de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients pour recevoir de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle. Les réponses métaboliques ont été mesurées à 12 semaines (après l’intervention) par la consommation d’oxygène, la production de dioxyde de carbone, la fréquence cardiaque et la dépense énergétique. Un effet significatif du traitement a été relevé sur les réponses métaboliques.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’une étude de type pré/post, indiquent que la SEF combiné à la physiothérapie habituelle est efficace pour améliorer les réponses métaboliques de patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Chen et al., 2005) et un ECR de qualité acceptable (Embrey et al., 2010) ont examiné l’effet de la SEF sur la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Chen et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir des stimulations électriques ou une intervention simulée. La spasticité a été mesurée en utilisant la Modified Ashworth Scale et une évaluation électro-physiologique de la réponse du membre inférieur (tibial Fmax/Mmax ratio, H-reflex latency et H-reflex recovery curve). Les patients ayant reçu la stimulation électrique ont démontré une diminution significative sur les mesures électro-physiologiques de la spasticité (Fmax/Mmax ratio, H-reflex latency). Plus de patients du groupe d’intervention, comparés à ceux du groupe de stimulation, ont démontré une diminution sur les mesures de spasticité de la Modified Ashworth Scale, cependant les différences entre les groupes n’ont pas été documentées.

L’ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé (Embrey et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique post-AVC et atteints d’une hémiplégie pour recevoir une intervention de 3 mois avec ou sans SEF (étape I), pour ensuite recevoir l’intervention contraire (sans ou avec SEF), toujours pour la même durée (étape II). La spasticité a été mesurée par la Modified Ashworth Scale. Aucune différence entre les groupes n’a été notée sur la mesure de la spasticité suivant l’étape I ou l’étape II.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé, indiquent que la SEF n’est pas plus efficace qu’une absence de stimulation pour réduire la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Un ECR de haute qualité a relevé une réduction de la spasticité suivant une intervention de stimulation électrique, cependant les différences entre les groupes n’ont pas été documentées.

Trois ECR de haute qualité (Cozean et al., 1988 ; Chen et al., 2005 ; Daly et al., 2011), quatre ECR de qualité acceptable (Burridge et al., 1997 ; Kottink et al., 2007 ; Alon and Ring, 2003 ; Burridge and McLellan, 2000), deux ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé (Granat et al., 1996 ; Embrey et al., 2010), deux études de type pré/post (Sabut et al., 2010a ; Stein et al., 2006) et une revue systématique (Kottink et al., 2004) ont examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Cozean et al., 1988) a assigné aléatoirement 32 patients pour recevoir : 1) une combinaison de biofeedback électromyographique (BEG) et de SEF ; 2) seulement la BEG ; 3) seulement la SEF ; ou 4) seulement la physiothérapie habituelle (groupe témoin). À 4 semaines (après l’intervention), une amélioration statistiquement significative a été relevée sur la vitesse de marche en faveur du groupe d’intervention combiné (1), cependant la comparaison entre les groupes n’a pas été documentée.

Le second ECR de haute qualité (Chen et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir des séances de stimulations électriques (à raison de 20 minutes par jour, 6 jours par semaine, pour une période d’un mois), ou une intervention simulée. La vitesse de marche a été mesurée par l’évaluation du temps de marche sur 10 mètres. Après l’intervention, les patients ayant reçu les stimulations ont démontré une amélioration significative de leur temps de marche, ce que les patients du groupe d’intervention simulé n’ont pas démontré. Cependant, les différences entre les groupes n’ont pas été documentées.

Le troisième ECR de haute qualité (Daly et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir ou non de la SEF intramusculaire. Tous les participants ont pratiqué des exercices de renforcement musculaire ; un programme d’entraînement à la marche sur le sol et un entraînement sur tapis roulant avec support de poids corporel d’une durée de 1,5 heure, 4 fois par semaine, pour une période de 12 semaines. La vitesse de marche a été mesurée par le Test de marche de 6 minutes. Après l’intervention, les deux groupes ont démontré une amélioration significative de leur vitesse de marche.

Le premier ECR de qualité acceptable (Burridge et al., 1997) a examiné l’efficacité de la SEF et de la physiothérapie sur la vitesse de marche de patients en phase chronique d’un AVC dont la marche a été altérée par un pied tombant. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe recevant la SEF et la physiothérapie, ou à un le groupe témoin ne recevant que la physiothérapie. Le dispositif Odstock Dropped Foot Stimulator a été utilisé pour administré la SEF et la vitesse de marche a été mesuré sur une passerelle de marche de 6 mètres Les participants du groupe d’intervention ont été évalués à trois reprises avec de la stimulation et à trois reprises sans stimulation, tandis que le groupe témoin a été évalué à trois reprises sans stimulation. À la première mesure, aucune différence significative n’a été notée entre la vitesse de marche du groupe témoin et celle du groupe d’intervention avec stimulation. Cependant, une différence significative entre les groupe a été relevée lorsque la vitesse moyenne de la marche a été comparée (pour le groupe d’intervention, mesure sans stimulation au début de l’étude et mesure avec stimulation à la fin de l’étude).

Le second ECR de qualité acceptable (Kottink et al., 2007) a étudié l’efficacité de la SEF via l’implantation d’un stimulateur à 2 voies au nerf péronier pour améliorer la vitesse de marche de 29 patients atteints d’hémiplégie chronique et ayant un pied tombant. Les patients ont été assignés aléatoirement : 1) à un groupe qui se voyait implanter un stimulateur à 2 voies au nerf péronier (groupe stimulation) ; ou 2) à un groupe témoin. Les participants du groupe de stimulation avaient le stimulateur implanté au nerf péronier sous anesthésie générale ou locorégionale. Le dispositif implanté communiquait avec un récepteur externe et appliquait une stimulation continue sur le nerf. Le groupe témoin pouvait continuer d’utiliser (le cas échéant) leurs appareils réguliers de marche (orthèses cheville-pied ou chaussures orthopédiques). Tous les patients ont été mesurés au départ de l’étude, à la douzième semaine et à la semaine vingt-six. À la douzième semaine, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur le Test de marche de 6 minutes et sur le temps de marche sur une passerelle de 6 mètres, cependant, à la vingt-sixième semaine, une amélioration significative a été relevée sur la vitesse de marche du groupe d’intervention comparé au groupe témoin sur le Test de marche de 6 minutes et sur le temps de marche sur une passerelle de 6 mètres.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Alon and Ring, 2003) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir des séances de SEF (entraînement avec stimulation augmentée électriquement) ou un entraînement comprenant les mêmes exercices sans stimulation (groupe témoin). La vitesse de marche a été mesurée par le Test de marche sur 10 mètres (temps et cadence). Une différence significative entre les groupes a été relevée sur la vitesse de marche  à 2 mois (après l’intervention), en faveur de la SEF combiné à la réadaptation habituelle comparée à la réadaptation habituelle seule.

Le quatrième ECR de qualité acceptable (Burridge and McLellan, 2000) a assigné les patients (avec un contrôle apparié pour l’âge) pour recevoir de la SEF au nerf fibulaire commun durant la phase de balancement de la marche durant une période de 3 mois. La vitesse de marche a été mesurée par le Test de marche sur 10 mètres. La comparaison entre les résultats au départ de l’étude et après l’intervention a relevé une amélioration significative de la vitesse de marche lorsque la stimulation était appliquée.

Le premier ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé (Granat et al., 1996) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC à un groupe qui recevait, pour une période de 4 semaines, le programme de réadaptation habituel suivi de 4 semaines de traitement de SEF. La vitesse de marche a été mesurée par le ratio entre la longueur des pas et le temps requis pour parcourir la distance. La comparaison entre les groupes sur la vitesse de marche n’a pas été calculée, mais les auteurs ont relevé une vitesse améliorée après les 4 semaines d’intervention de SEF.

Le second ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé (Embrey et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients en phase chronique post-AVC et atteints d’une hémiplégie pour recevoir une intervention de 3 mois avec ou sans SEF (étape I), pour ensuite recevoir l’intervention contraire (sans ou avec SEF), toujours pour la même durée (étape II). La vitesse de marche a été mesurée le Test de marche de 6 minutes et par l’Emory Functional Ambulatory Profile (EFAP). À 3 mois (étape I), les patients ayant reçu la SEF ont démontré une amélioration statistiquement significative de leur vitesse de marche. À 6 mois (étape II), les patients ayant reçu la SEF lors de l’étape I ont maintenu leur amélioration significative comparée à la mesure au départ de l’étude, et ceux du groupe qui a reçu la SEF lors de l’étape II ont démontré une amélioration significative de leur vitesse de marche comparée à leurs résultats au départ de l’étude.

La première étude de type pré/post (Sabut et al., 2010a) a assigné des patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir de la SEF combinée à de la physiothérapie habituelle. La vitesse de marche a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) par le Test de marche sur 10 mètres. Un effet significatif des traitements de SEF a été relevé.

La seconde étude de type pré/post (Stein et al., 2006) a examiné l’utilisation de la SEF sur le nerf péronier et le muscle tibial antérieur pour améliorer l’efficacité de la marche de 26 patients ayant un pied tombant à la suite de troubles du système nerveux central, incluant 12 patients en phase chronique de récupération post-AVC. La vitesse de marche a été mesurée sur une distance linéaire de 10 mètres, ainsi que sur une distance de 10 mètres en forme de 8. Les mesures ont été effectuées avant que les participants n’emmènent le dispositif de stimulation à la maison, et par la suite à des intervalles d’environ 1 mois sur une période d’au moins 3 mois. Les participants ont effectué le test de marche sur une ligne droite de 10 mètres, deux fois avec la SEF et deux fois sans SEF. L’augmentation moyenne de la vitesse de marche de la mesure initiale sans SEF comparée à la mesure finale avec SEF était de 12%, ce qui ne s’avère pas une différence significative.

La revue systématique (Kottink et al., 2004) a examiné la littérature sur l’efficacité de la SEF et a identifié 8 études s’occupant de la relation entre la SEF et la vitesse de marche avec des patients ayant subi un AVC. De ce nombre, seulement une étude était un ECR et a été évaluée ci-dessus (voir Burridge et al., 1997). La vitesse de marche a été évaluée dans 6 de ces 8 études. Globalement, cette revue systématique suggère un impact positif de l’intervention par SEF pour améliorer la vitesse de marche de patients ayant subi un AVC.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant de cinq ECR de qualité acceptable (dont un utilisant un plan d’étude croisé), indiquent que la SEF est plus efficace que les interventions témoins (ici, la physiothérapie, la réadaptation habituelle ou l’absence de SEF) pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Deux ECR de haute qualité, un ECR de qualité acceptable utilisant un plan d’étude croisé, une étude de type pré/post et une revue systématique ont identifié une amélioration significative de la vitesse de marche suivant une intervention de SEF, cependant les différences entre les groupes n’ont pas été documentées.
Note : Un ECR de haute qualité a indiqué une amélioration significative dans les deux groupes comparés, tandis qu’une étude de type pré/post n’a noté aucune amélioration significative de la vitesse de marche suivant une intervention de SEF.

Une méta-analyse (Robbins et al., 2006) a examiné l’efficacité de la SEF pour améliorer la vitesse de marche (une fois que l’intervention de SEF ait pris fin). Six études sont incluses dans cette méta-analyse (Alon & Ring, 2003 ; Bogataj et al., 1995 ; Burridge et al., 1997 ; Burridge & MacLellan, 2000 ; Chen et al., 2005 ; Granat et al., 1996) et ont été examinées dans ce module d’Info-AVC.

La méta-analyse (Robbins et al., 2006) qui incluait 3 ECR a examiné les changements de la vitesse de marche survenus après une série d’interventions par SEF sur une période de plusieurs semaines ou de plusieurs mois. La principale mesure de résultat était la vitesse de marche. La fourchette de temps depuis l’AVC allait de 3,9 mois à 59 mois avec une moyenne de 34 mois. Toutes les études ont examiné les différences de la vitesse de marche chez les participants après qu’ils aient reçu un entraînement avec la SEF pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois, comparés à ceux qui n’avaient pas reçu d’entraînement avec la SEF. Un modèle à effets fixes de 3 études a produit une différence moyenne significative, indiquant l’efficacité de l’intervention par SEF pour augmenter la vitesse de marche chez les patients ayant subi un AVC.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant d’une méta-analyse, indiquent que la SEF est plus efficace que la thérapie habituelle pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC et ce, même après que les sessions soient terminées.
Note : En raison du petit nombre d’essais cliniques randomisés, les auteurs ont également inclus dans leur discussion les résultats d’une étude de type pré/post et d’un essai utilisant un plan d’étude croisé pour fournir un examen plus approfondi. Au total, 3 des 5 études portant sur l’efficacité de la SEF ont démontré une amélioration effective de la vitesse de marche (définie dans cet article comme une amélioration minimale de 7,9 % de la vitesse de la marche). Cette méta-analyse a indiqué que les programmes d’entraînement utilisant la SEF produit des améliorations durables de la vitesse de marche et ce, même après que l’intervention soit terminée (effet thérapeutique).

Un ECR de qualité acceptable (Mohan et al., 2013) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur l’équilibre de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel post-AVC. L’équilibre des patients a été mesuré à 2 semaines (après l’intervention) par la Brunnel Balance Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer l’équilibre de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Mohan et al., 2013) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la fonction motrice de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel post-AVC. La fonction motrice des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre inférieur de la Fugl-Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la fonction motrice de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Mohan et al., 2013) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la mobilité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel post-AVC. La mobilité des patients a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) par la Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Categories. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la mobilité de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Xu et al., 2017) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur l’amplitude articulaire de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients avec un pied tombant pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique neuromusculaire (SENM), ou une thérapie par le miroir simulée. L’amplitude articulaire passive de la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un goniomètre. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir des membres inférieurs comparée à la thérapie par le miroir simulée.
Note : Une différence significative entre les groupes a également été observée en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une SENM comparée à la thérapie par le miroir simulée. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de thérapie par le miroir des membres inférieurs comparé à celui de thérapie par le miroir combinée à une SENM.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer l’amplitude articulaire (dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville) de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Sutbeyaz et al., 2007) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur le déplacement fonctionnel de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Le déplacement fonctionnel des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par la Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Categories. Au moment du suivi, aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.
Note : Les résultats, immédiatement après l’intervention, n’ont pas été documentés.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer le déplacement fonctionnel de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Ji & Kim, 2014) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la démarche de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Les caractéristiques temporo-spatiales de la démarche (position simple, longueur du pas, phase d’appui, phase de balancement, vélocité, cadence, longueur de la foulée et largeur du pas) ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par un dispositif d’analyse du mouvement. Des différences significatives entre les groupes ont été observées sur trois mesures de la démarche (position simple, longueur du pas, longueur de la foulée), en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la démarche de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Sutbeyaz et al., 2007) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’indépendance fonctionnelle des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par le score Moteur de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle. Au moment du suivi, une différence significative entre les groupes été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.
Note : Les résultats, immédiatement après l’intervention, n’ont pas été documentés.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Xu et al., 2017) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la mobilité de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients avec un pied tombant pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique neuromusculaire (SENM), ou une thérapie par le miroir simulée. La mobilité des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Test de marche sur 10 mètres. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir des membres inférieurs comparée à la thérapie par le miroir simulée.
Note : Des différences significatives entre les groupes ont également été observées en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une SENM comparée à la thérapie par le miroir des membres inférieurs et à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la mobilité de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Sutbeyaz et al., 2007 et Xu et al., 2017) ont examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur le rétablissement moteur des membres inférieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Sutbeyaz et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Le rétablissement moteur des membres inférieurs a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par le score Membre inférieur du Brunnstrom stages of motor recovery. Au moment du suivi, une différence significative entre les groupes été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée à la thérapie par le miroir simulée.
Note : Les résultats, immédiatement après l’intervention, n’ont pas été documentés.

Le second ECR de haute qualité (Xu et al., 2017) a assigné aléatoirement les patients avec un pied tombant pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique neuromusculaire (SENM), ou une thérapie par le miroir simulée. Le rétablissement moteur des membres inférieurs a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par le score Membre inférieur du Brunnstrom stages of motor recovery. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir des membres inférieurs comparée à la thérapie par le miroir simulée.
Note : Une différence significative entre les groupes a également été notée en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une SENM comparée à la thérapie par le miroir simulée. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de thérapie par le miroir des membres inférieurs comparé à celui de thérapie par le miroir combinée à une SENM.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer le rétablissement moteur des membres inférieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Sutbeyaz et al., 2007 et Xu et al., 2017) ont examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la spasticité des membres inférieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Sutbeyaz et al., 2007) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La spasticité des membres inférieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 6 mois (au moment d’un suivi) par la Modified Ashworth Scale. Au moment du suivi, aucune différence significative entre les groupes été relevée.
Note : Les résultats, immédiatement après l’intervention, n’ont pas été documentés.

Le second ECR de haute qualité (Xu et al., 2017) a assigné aléatoirement les patients avec un pied tombant pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs, une thérapie par le miroir combinée à une stimulation électrique neuromusculaire (SENM), ou une thérapie par le miroir simulée. La spasticité des membres inférieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la Modified Ashworth Scale (flexion plantaire). Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de la thérapie par le miroir des membres inférieurs et celui de thérapie par le miroir simulée.
Note : Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir combinée à une SENM comparée à la thérapie par le miroir simulée. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de thérapie par le miroir des membres inférieurs comparé à celui de thérapie par le miroir combinée à une SENM.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour réduire la spasticité des membres inférieurs de patients en phase subaiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Abo Salem & Huang, 2015) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur l’amplitude articulaire de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’amplitude articulaire passive de la dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un goniomètre. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir des membres inférieurs comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer l’amplitude articulaire (dorsiflexionTurning an appendage in an upward direction, for example turning the foot so that the angle between the foot and the leg decreases.
de la cheville) de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Arya, Pandian & Kumar, 2017) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la démarche de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou le programme de réadaptation habituel apparié quant à sa durée. La démarche des patients a été mesurée à 3 mois (après l’intervention) par la Rivermead visual gaitThe pattern of walking, which is often characterized by elements of progression, efficiency, stability and safety.
. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée au programme de réadaptation habituel.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme de réadaptation habituel) pour améliorer la démarche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Arya, Pandian & Kumar, 2017) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la fonction motrice de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou le programme de réadaptation habituel apparié quant à sa durée. La fonction motrice des patients a été mesurée à 3 mois (après l’intervention) par la sous-échelle Membre inférieur de la Fugl-Meyer Assessment. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir comparée au programme de réadaptation habituel.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme de réadaptation habituel) pour améliorer la fonction motrice de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Arya, Pandian & Kumar, 2017) et un ECR de qualité acceptable (Abo Salem & Huang, 2015) ont examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur le rétablissement moteur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Arya, Pandian & Kumar, 2017) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou le programme de réadaptation habituel apparié quant à sa durée. Le rétablissement moteur des membre inférieurs a été mesuré à 3 mois (après l’intervention) par le score Membre inférieur du Brunnstrom stages of motor recovery. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

L’ECR de qualité acceptable (Abo Salem & Huang, 2015)a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Le rétablissement moteur des membre inférieurs a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention) par le score Membre inférieur du Brunnstrom stages of motor recovery. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir des membres inférieurs comparée à la thérapie par le miroir simulée

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme de réadaptation habituel) pour améliorer le rétablissement moteur de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a noté que la thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une thérapie par le miroir simulée pour améliorer le rétablissement moteur. Il faut remarquer que les études différaient quant à l’intensité et la durée des interventions, ainsi que par le type de thérapie par le miroir offerte et par le type d’interventions comparatives.

Un ECR de qualité acceptable (Abo Salem & Huang, 2015) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la spasticité de patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La spasticité (flexion plantaire de la cheville) a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la Modified Ashworth Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour réduire la spasticité (flexion plantaire de la cheville) de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Arya, Pandian & Kumar, 2017) et un ECR de qualité acceptable (Abo Salem & Huang, 2015) ont examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Arya, Pandian & Kumar, 2017) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou le programme de réadaptation habituel apparié quant à sa durée. La vitesse de marche des patients a été mesurée à 3 mois (après l’intervention) par le Test de marche sur 10 mètres (TM10M – vitesse confortable et vitesse maximale). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

L’ECR de qualité acceptable (Abo Salem & Huang, 2015)a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La vitesse de marche des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le TM10M. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir des membres inférieurs comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, un programme de réadaptation habituel) pour améliorer la vitesse de marche de patients en phase chronique de récupération post-AVC.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a noté que la thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une thérapie par le miroir simulée pour améliorer la vitesse de marche. Il faut remarquer que les études différaient quant à l’intensité et la durée des interventions, ainsi que par le type de thérapie par le miroir offerte et par le type d’interventions comparatives.

Un ECR de qualité acceptable (Ji et al., 2014) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la démarche de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs, une thérapie par le miroir des membres inférieurs combinée à une stimulation électrique fonctionnelle (SEF), ou une thérapie par le miroir simulée ; tous les participants ont également reçu une réadaptation supplémentaire. La démarche des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) à l’aide d’un système tridimensionnel de capture du mouvement (vélocité, cadence, longueur du pas et longueur de la foulée). Une différence significative entre les groupes a été observée sur l’une des mesures de la démarche (vélocité), en faveur de la thérapie par le miroir des membres inférieurs comparée à la thérapie par le miroir simulée.
Note : Des différences significatives entre les groupes ont été notées sur trois mesures de la démarche (vélocité, longueur du pas, longueur de la foulée), en faveur de la thérapie par le miroir combinée à la SEF comparée à la thérapie par le miroir simulée. Aucune différence significative n’a été relevée entre le groupe de thérapie par le miroir des membres inférieurs et celui de thérapie par le miroir combinée à la FES.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la démarche de patients ayant subi un AVC.
Note : La thérapie par le miroir combinée à la SEF s’est avérée plus efficace que la thérapie par le miroir simulée pour améliorer la démarche des patients.

Un ECR de qualité acceptable (Wang et al., 2017) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur l’équilibre de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. L’équilibre des patients a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention) par l’Échelle d’équilibre de Berg. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs n’est pas plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer l’équilibre de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de faible qualité (Kawakami et al., 2015) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la fonction motrice des membres inférieurs de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de faible qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir : (i) une thérapie par le miroir des membres inférieurs ; (ii) une stimulation électrique à commande volitive intégrée ; (iii) une stimulation électrique thérapeutique ; (iv) des exercices assistés répétitifs (v) : ou des exercices assistés visant à stimuler les mouvements. La fonction motrice des membres inférieurs a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. More Impairment Assessment Set (test de flexion de la hanche, test d’extension du genou, test du coussinet du pied). Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2b), provenant d’un ECR de faible qualité, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs n’est pas plus efficace que des interventions comparatives (ici, une stimulation électrique à commande volitive intégrée, une stimulation électrique thérapeutique, des exercices assistés répétitifs ou des exercices assistés visant à stimuler les mouvements) pour améliorer la fonction motrice des membres inférieurs de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Wang et al., 2017) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur la marche de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. La marche des patients a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) par la Functional AmbulationThe ability to walk, with or without the aid of appropriate assistive devices (such as canes or walkers), safely and sufficiently to carry out mobility-related activities of daily living (ADLs). From Perry et al (1995), functional ambulation is referred to as walking in parallell bars for exercise at a speed of about 10/cm per second.
Categories et la sous-échelle Locomotion de la Mesure de l’indépendance fonctionnelle. Des différences significatives entre les groupes a été notées sur les deux mesures, en faveur de la thérapie par le miroir des membres inférieurs comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer la marche de patients ayant subi un AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Wang et al., 2017) a examiné l’effet d’une thérapie par le miroir des membres inférieurs sur le rétablissement moteur de patients ayant subi un AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC pour recevoir une thérapie par le miroir des membres inférieurs ou une thérapie par le miroir simulée ; les deux groupes ont également reçu le programme de réadaptation habituel. Le rétablissement moteur des patients a été mesuré à 6 semaines (après l’intervention) par la Brunnstrom stages of motor recovery. Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la thérapie par le miroir des membres inférieurs comparée à la thérapie par le miroir simulée.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent qu’une thérapie par le miroir des membres inférieurs est plus efficace qu’une intervention comparative (ici, une thérapie par le miroir simulée) pour améliorer le rétablissement moteur de patients ayant subi un AVC.