Réalité virtuelle – membre supérieur

Un ECR de haute qualité (Yin et al., 2014) et un ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Yin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à la réadaptation habituelle ou la réadaptation habituelle seule. L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois de suivi par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité de mouvement du Motor Activity Log. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un programme intense d’ergothérapie (témoin 1) ou une pratique de jeux interactifs non spécifiques (témoin 2). L’activité motrice des membres supérieurs a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois de suivi par le Chedoke Arm and Hand Activity Inventory. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement par RV comparé à chacune des interventions témoins, cependant, lors du suivi, ces différences n’ont pas conservé leur valeur significative.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, la réadaptation habituelle) pour améliorer l’activité motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC. Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace, à court terme, que des interventions témoins (ici, un programme intense d’ergothérapie ou la pratique de jeux interactifs non spécifiques) pour améliorer l’activité motrice des membres supérieurs des patients.
Note : La différence au niveau de la durée des interventions des deux ECR (2 semaines vs 12 semaines) peut expliquer la divergence des résultats entre les deux études.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la dextérité manuelle de patients en phase aiguë post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une combinaison d’entraînement par RV et de STCD cathodique. La dextérité manuelle a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une STCD cathodique combinée à un entraînement par RV) pour améliorer la dextérité manuelle de patients en phase aiguë post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Lee et al., 2014 et Yin et al., 2014) et deux ECR de qualité acceptable (Piron et al., 2003 et da Silva Cameirao et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une combinaison d’entraînement par RV et de STCD cathodique. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS) et par le Manual Function Test. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les mesures de la fonction motrice en faveur de l’entraînement par RV combiné à la STCD cathodique comparé à l’entraînement par RV seul ou à la STCD cathodique seule, et en faveur de la STCD cathodique seule comparée à l’entraînement par RV seul.

Le second ECR de haute qualité (Yin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à la réadaptation habituelle ou la réadaptation habituelle seule. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois de suivi par la FMA-MS et l’Action Research Arm Test (ARAT). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les deux instruments de mesure à aucun des temps de mesure.

Le premier ECR de qualité acceptable (Piron et al., 2003) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée de 5 à 7 semaines (immédiatement après l’intervention) par la FMA-MS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un programme intense d’ergothérapie (témoin 1) ou une pratique de jeux interactifs non spécifiques (témoin 2). La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois de suivi par la MIF. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée sur les mesures de la fonction motrice en faveur de l’entraînement par RV comparé aux deux groupes témoins. Cependant, ces différences entre les groupes n’ont pas conservé leur valeur significative lors du suivi.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique, une STCD cathodique combinée à un entraînement par RV ou la réadaptation habituelle) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC. En fait, un ECR de haute qualité a indiqué que l’entraînement par RV seul est moins efficace que la STCD cathodique seule ou que la STCD cathodique combinée à un entraînement par RV.
Note : Cependant, un ECR de qualité acceptable a indiqué que l’entraînement par RV est plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme intense d’ergothérapie ou la pratique de jeux interactifs non spécifiques) pour améliorer la fonction motrice des patients, mais cet ECR a offert une durée d’interventions plus longue que les ECR précédents (12 semaines comparativement à 2 semaines, 3 semaines ou de 5 à 7 semaines), ce qui peut expliquer la divergence des résultats.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) et un ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur la force des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une combinaison d’entraînement par RV et de STCD cathodique. La force des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par le Manual Muscle Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un programme intense d’ergothérapie (témoin 1) ou une pratique de jeux interactifs non spécifiques (témoin 2). La force des membres supérieurs a été mesurée à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois de suivi par la sous-échelle Membre supérieur du Motricity Index et par le Medical Research Council Grade. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les deux mesures à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique, une STCD cathodique combinée à un entraînement par RV, un programme intense d’ergothérapie ou la pratique de jeux interactifs non spécifiques) pour améliorer la force des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Lee et al., 2014 et Yin et al., 2014) et deux ECR de qualité acceptable (Piron et al., 2003 et da Silva Cameirao et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur l’indépendance fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients en phase aiguë post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une combinaison d’entraînement par RV et de STCD cathodique. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 3 semaines (après l’intervention) par une version coréenne de l’Indice de Barthel modifié. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de haute qualité (Yin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à la réadaptation habituelle ou la réadaptation habituelle seule. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois de suivi par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le premier ECR de qualité acceptable (Piron et al., 2003) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées de 5 à 7 semaines (immédiatement après l’intervention) par la MIF. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de qualité acceptable (da Silva Cameirao et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un programme intense d’ergothérapie (témoin 1) ou une pratique de jeux interactifs non spécifiques (témoin 2). L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 12 semaines (après l’intervention) et à 3 mois de suivi par l’Indice de Barthel. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité et de deux ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique, une STCD cathodique combinée à un entraînement par RV, la réadaptation habituelle, un programme intense d’ergothérapie ou la pratique de jeux interactifs non spécifiques) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients en phase aiguë post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Lee et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la spasticité des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une combinaison d’entraînement par RV et de STCD cathodique. La spasticité des membres supérieurs a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) par la Modified Ashworth Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, une Stimulation Transcrânienne à courant direct (STCD) cathodique ou une STCD cathodique combinée à un entraînement par RV) pour réduire la spasticité des membres supérieurs de patients en phase aiguë post-AVC.

Une étude de cas unique (Broeren et al., 2004) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur la dextérité manuelle d’un patient en phase subaiguë post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné un patient à un entraînement des membres supérieurs par RV. La dextérité manuelle a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 5 mois au moment d’un suivi par le Purdue Peg Board Test. Une amélioration de la dextérité manuelle a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données scientifiques probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de l’entraînement des membres supérieurs par RV sur la dextérité manuelle de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cependant, une étude de cas unique a noté une amélioration de la dextérité manuelle chez un patient suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Une étude quasi-expérimentale (Piron et al., 2007) et une étude de cas unique (Broeren et al., 2004) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë post-AVC.

L’étude quasi-expérimentale (Piron et al., 2007) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée de 5 à 7 semaines (immédiatement après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’étude de cas unique (Broeren et al., 2004) a assigné un patient à un entraînement des membres supérieurs par RV. La fonction motrice des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 5 mois au moment d’un suivi par le dispositif tactile PHANToM. Une amélioration des mouvements de la fonction motrice des membres supérieurs a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude quasi-expérimentale indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, la réadaptation habituelle) pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase subaiguë post-AVC. Cependant, il convient de noter qu’une étude de cas unique de type pré/post a relevé une amélioration des mouvements de la fonction motrice des membres supérieurs suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Une étude de cas unique (Broeren et al., 2004) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur la force de préhension d’un patient en phase subaiguë post-AVC. Cette étude de cas unique a assigné un patient à un entraînement des membres supérieurs par RV. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 5 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre manuel. Une légère amélioration de la force de préhension a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données scientifiques probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de l’entraînement des membres supérieurs par RV sur la force de préhension de patients en phase subaiguë de récupération d’un AVC. Cependant, une étude de cas unique a noté une légère amélioration de la force de préhension chez un patient suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Une étude quasi-expérimentale (Piron et al., 2007) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle (RV) sur l’indépendance fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients en phase subaiguë post-AVC. Cette étude quasi-expérimentale a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées de 5 à 7 semaines (immédiatement après l’intervention) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2b) provenant d’une étude quasi-expérimentale indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, la réadaptation habituelle) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients en phase subaiguë post-AVC.

Une étude de type pré/post (Rand et al., 2009) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur les activités de vie domestique (AVD) de patients en phase chronique post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. Les AVD ont été mesurées au départ de l’étude et à 3 semaines (après l’intervention) par l’Instrumental ActivitiesAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, activity is the performance of a task or action by an individual. Activity limitations are difficulties in performance of activities. These are also referred to as function.
of Daily Living questionnaire. Une amélioration des AVD des patients a été notée.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données scientifiques probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de l’entraînement des membres supérieurs par RV sur les AVD de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cependant, une étude de type pré/post a noté une amélioration des AVD des patients suivant un entraînement des membres supérieurs par RV (mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés).

Un ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) et un ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur l’activité motrice de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique. L’activité motrice des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par la sous-échelle Quantité d’utilisation du Motor Activity Log. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

L’ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. L’activité motrice a été mesurée de 8 à 9 semaines (après l’intervention) et à 6 mois au moment d’un suivi par les sous-échelles Quantité d’utilisation et Qualité de mouvement du Motor Activity Log. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique ou un programme de réadaptation habituelle) pour améliorer l’activité motrice de patients en phase chronique post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) et deux études de type pré/post (Burdea et al., 2010, et Burdea et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur l’amplitude articulaire de l’épaule et du coude de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. L’amplitude articulaire a été mesurée de 8 à 9 semaines (après l’intervention) et à 6 mois au moment d’un suivi par la distance pour atteindre une cible située entre le poignet et la hauteur de l’épaule ou du coude. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

La première étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’amplitude articulaire a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un goniomètre mécanique Une amélioration a été notée sur l’amplitude articulaire active de l’épaule aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La seconde étude de type pré/post (Burdea et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’amplitude articulaire des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 12 semaines au moment d’un suivi à l’aide d’un goniomètre mécanique Une amélioration a été notée sur l’amplitude articulaire active de l’épaule aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, la réadaptation habituelle) pour améliorer l’amplitude articulaire de l’épaule et du coude de patients en phase chronique post-AVC. Cependant, deux études de type pré/post ont relevé une amélioration de l’amplitude articulaire de l’épaule et du coude suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Deux études de type pré/post (Burdea et al., 2010, et Burdea et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur l’amplitude articulaire des membres supérieurs de patients en phase chronique post-AVC.

La première étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’amplitude articulaire des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un goniomètre mécanique Une amélioration a été notée sur l’amplitude articulaire active des doigts aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La seconde étude de type pré/post (Burdea et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’amplitude articulaire des membres supérieurs a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 12 semaines au moment d’un suivi à l’aide d’un goniomètre mécanique Une amélioration a été notée sur l’amplitude articulaire active des doigts aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données scientifiques probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de l’entraînement des membres supérieurs par RV sur l’amplitude articulaire de la main et des doigts de patients en phase chronique post-AVC. Cependant, deux études de type pré/post ont noté une amélioration de l’amplitude articulaire active des doigts suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Deux ECR de haute qualité (Piron et al., 2010 et Subramanian et al., 2013) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la cinématique des membres supérieurs de patients en phase chronique post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Piron et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. Les mesures de la cinématique ont été évaluées à 4 semaines (après l’intervention) dans environnement d’analyse de mouvements en 3D. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la cinématique des membres supérieurs (durée, vélocité linéaire et sous-mouvements).

Le second ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique. Les mesures de la cinématique ont été évaluées à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi dans environnement d’analyse de mouvements en 3D. Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée seulement sur une mesure de la cinématique (abduction horizontale de l’épaule) en faveur de l’entraînement par RV comparé à l’intervention témoin. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les autres mesures de la cinématique des membres supérieurs (extension du coude et flexion de l’épaule), et ce à aucun des temps de mesure.

Conclusion : Il y a de fortes données probantes (niveau 1a) provenant de deux ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme de réadaptation habituelle ou un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique) pour améliorer la cinématique des membres supérieurs de patients en phase chronique post-AVC.
Note : Cependant, un de ces ECR de haute qualité a relevé une différence significative entre les groupes à court terme seulement sur une mesure de la cinématique en faveur de l’entraînement par RV comparé à un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la dépression de patients en phase chronique post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. La dépression des patients a été évaluée à 4 semaines (après l’intervention) par la Korean Hamilton DepressionIllness involving the body, mood, and thoughts, that affects the way a person eats and sleeps, the way one feels about oneself, and the way one thinks about things. A depressive disorder is not the same as a passing blue mood or a sign of personal weakness or a condition that can be wished away. People with a depressive disease cannot merely “pull themselves together” and get better. Without treatment, symptoms can last for weeks, months, or years. Appropriate treatment, however, can help most people with depression.
Rating Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, l’ergothérapie habituelle) pour améliorer la dépression de patients en phase chronique post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014), trois ECR de qualité acceptable (Jang et al., 2005, Sung In et al., 2012 et Friedman et al., 2014) et une étude non-randomisée (Burdea et al., 2010) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la dextérité manuelle de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité. La dextérité manuelle a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 10 semaines au moment d’un suivi par le Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT) et le Finger Individuation Index (FII). Une différence significative intra-groupe a été notée au sein du groupe de RV, après l’intervention sur le FII et au moment du suivi sur le JTHFT. Un essai de non-infériorité a suivi (effectué uniquement sur les résultats du JTHFT) et a indiqué que l’intervention n’était pas significativement moins efficace que celle du groupe témoin.

Le premier ECR de qualité acceptable (Jang et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La dextérité manuelle a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Box and Block Test (BBT). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe d’entraînement par RV comparé à celui de réadaptation habituelle.

Le second ECR de qualité acceptable (Sung In et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie de réflexion par RV ou un programme simulé. La dextérité manuelle a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le BBT et le JTHFT. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Friedman et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table. La dextérité manuelle a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois au moment par le BBT and the 9-Hole Peg Test (9HPT). Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux instruments de mesure en faveur de l’entraînement par RV comparé au programme de réadaptation habituelle sur table. Les changements sur la mesure du BBT se sont maintenus au moment du suivi pour le groupe d’entraînement par RV (mais les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés pour ce temps de mesure).

L’étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La dextérité manuelle a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par le JTHFT. Aucune amélioration n’a été notée à aucun des temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité ou un programme simulé) pour améliorer la dextérité manuelle de patients en phase chronique post-AVC. De plus, une étude de type pré/post n’a noté aucune amélioration de la dextérité manuelle suivant un entraînement par RV (mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés).
Note : Cependant, deux ECR de qualité acceptable ont indiqué que l’entraînement des membres supérieurs par RV est plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme de réadaptation habituelle et programme de réadaptation habituelle sur table) pour améliorer la dextérité manuelle des patients.

Une étude de type pré/post (Rand et al., 2009) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la fonction exécutive de patients en phase chronique post-AVC. Cette étude de type pré/post a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La fonction exécutive a été mesurée au départ de l’étude et à 3 semaines (après l’intervention) par une version adaptée du Multiple Errands Test et par le Virtual Multiple Errands Test. Une amélioration de la fonction exécutive a été notée.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données scientifiques probantes insuffisantes (niveau 5) au sujet de l’efficacité de l’entraînement des membres supérieurs par RV sur la fonction exécutive de patients en phase chronique de récupération d’un AVC. Cependant, une étude de type pré/post a noté une amélioration de la fonction exécutive suivant un entraînement des membres supérieurs par RV.

Six ECR de haute qualité (Piron et al., 2009, Piron et al., 2010, Crosbie et al., 2012, Subramanian et al., 2013, Thielbar et al., 2014, Shin et al., 2015), quatre ECR de qualité acceptable (Jang et al., 2005, Housman et al., 2009, Sung In et al., 2012, Friedman et al., 2014, ), un ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) et deux études de type pré/post (Holden et al., 2002, Burdea et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la fonction motrice des membres supérieurs de patients en phase chronique post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Piron et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par télé-réadaptation virtuelle ou le programme de physiothérapie habituelle. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois au moment d’un suivi par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS). Après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de la télé-réadaptation virtuelle comparée au programme de physiothérapie habituelle. Cette différence n’a pas conservé sa valeur significative au moment du suivi.

Le second ECR de haute qualité (Piron et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la (FMA-MS). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur de l’entraînement par RV comparé au programme de réadaptation habituelle.

Le troisième ECR de haute qualité (Crosbie et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de physiothérapie habituelle. La fonction motrice a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 6 semaines au moment d’un suivi par l’Action Research Arm Test (ARAT). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

Le quatrième ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique. La fonction motrice des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par la FMA-MS, le Wolf Motor Function Test (WMFT) et la Reaching Performance Scale for StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain.. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucun des instruments de mesure à aucun des temps de mesures.

Le cinquième ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité. La fonction motrice a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 10 semaines au moment d’un suivi par la FMA-MS et l’ARAT. Une différence significative intra-groupe a été notée uniquement au sein du groupe de RV sur la mesure de la FMA-MS (mais pas sur celle de l’ARAT). Un essai de non-infériorité a suivi (effectué uniquement sur les résultats de l’ARAT) et a indiqué que l’intervention n’était pas significativement moins efficace que celle du groupe témoin.

Le sixième ECR de haute qualité (Shin et al., 2015) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. La fonction motrice des patients a été évaluée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le premier ECR de qualité acceptable (Jang et al., 2005) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou aucune thérapie (groupe témoin). La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS et le Manual Function Test (MFT). Une différence significative entre les groupes a été notée en faveur du groupe d’entraînement par RV comparé au groupe témoin.

Le second ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La fonction motrice a été mesurée de 8 à 9 semaines (après l’intervention) et à 6 mois au moment d’un suivi par la FMA-MS et le Rancho Function Test for the Hemiplegic/Paretic Extremity. Quoiqu’aucune différence significative entre les groupes n’ait été notée sur les deux instruments de mesure après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été relevée au moment du suivi (uniquement sur la mesure de la FMA-MS) en faveur du groupe d’entraînement par RV comparé à celui de réadaptation habituelle.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Sung In et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie de réflexion par RV ou un programme simulé. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS et le MFT. Une différence significative entre les groupes a été notée sur les deux instruments de mesure en faveur du groupe de thérapie par RV comparé à celui du programme simulé.

Le quatrième ECR de qualité acceptable (Friedman et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table. La fonction motrice a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois au moment par la FMA-MS, le WMFT et l’ARAT. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme d’ergothérapie habituelle. La fonction motrice des patients a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

La première étude de type pré/post (Holden et al., 2002) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La fonction motrice a été mesurée au départ de l’étude et après 20 à 30 séances (fin de l’intervention) par la FMA-MS et le WMFT. Une amélioration a été notée sur les résultats des deux instruments de mesure.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La seconde étude de type pré/post (Burdea et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La fonction motrice a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par la FMA-MS. Une amélioration a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité de l’entraînement du membre supérieur par réalité virtuelle sur la fonction motrice des membres supérieurs comparé à des interventions témoins. Tandis que deux ECR de haute qualité et deux ECR de qualité acceptable indiquent que l’entraînement par RV est plus efficace que des interventions témoins (ici, la physiothérapie habituelle, la réadaptation habituelle, aucune thérapie et un programme simulé) pour améliorer la fonction motrice de patients en phase chronique post-AVC, quatre ECR de haute qualité, deux ECR de qualité acceptable et un ECR de faible qualité ont indiqué que l’entraînement par RV n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, la physiothérapie habituelle, un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique, un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité, l’ergothérapie habituelle, la réadaptation habituelle, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table) pour améliorer la fonction motrice des patients.
Note : Les deux études de type pré/post n’ayant pas documenté les résultats des analyses statistiques ne sont pas considérées pour déterminer le niveau d’évidence de la conclusion.

Un ECR de haute qualité (Crosbie et al., 2012), un ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) et une étude de type pré/post (Holden et al., 2002) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la force de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Crosbie et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de physiothérapie habituelle. La force a été mesurée à 3 semaines (après l’intervention) et à 6 semaines au moment d’un suivi par le Motricity Index (MI). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme d’ergothérapie habituelle. La force des patients a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par le MI. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

L’étude de type pré/post (Holden et al., 2002) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La force a été mesurée au départ de l’étude et après 20 à 30 séances (fin de l’intervention) par un poids dans un brassard à lever placé sur l’avant-bras. Une amélioration notable a été constatée sur le poids levé après l’intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de faible qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, la physiothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle) pour améliorer la force de patients en phase chronique post-AVC. Cependant, une étude de type pré/post a noté une amélioration sur la force des patients suivant un entraînement par RV (mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés).

Un ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014), un ECR de qualité acceptable (Friedman et al., 2014) et une étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la force de la pince de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité. La force de la pince a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 10 semaines au moment d’un suivi à l’aide d’une pince latérale et tridigitale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

L’ECR de qualité acceptable (Friedman et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table. La force de la pince a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un manomètre. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

L’étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La force de la pince a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un manomètre. Après l’intervention, une amélioration a été notée sur la force de la pince, amélioration qui ne s’est pas maintenue au moment du suivi.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table) pour améliorer la force de la pince de patients en phase chronique post-AVC.
Note : Une étude de type pré/post a cependant noté une amélioration à court terme de la force de la pince suivant un entraînement par RV (mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés).

Un ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014), deux ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009 et Friedman et al., 2014) et trois études non-randomisées (Holden et al., 2002, Burdea et al., 2010 et Burdea et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la force de préhension de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Thielbar et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité. La force de préhension a été mesurée à 6 semaines (après l’intervention) et à 10 semaines au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

Le premier ECR de qualité acceptable (Housman et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. La force de préhension a été mesurée de 8 à 9 semaines (après l’intervention) et à 6 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre à prise manuelle. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

Le second ECR de qualité acceptable (Friedman et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table. La force de préhension a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) et à 1 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

La première étude de type pré/post (Holden et al., 2002) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude et après 20 à 30 séances (fin de l’intervention) à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune amélioration n’a été notée.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La deuxième étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Aucune amélioration n’a été notée à aucun des temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La troisième étude de type pré/post (Burdea et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. La force de préhension a été mesurée au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Une amélioration a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et de deux ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme d’ergothérapie apparié quant à son intensité, un programme de réadaptation habituelle, un entraînement des mouvements isométriques utilisant le dispositif IsoTrainer ou le programme de réadaptation habituelle sur table) pour améliorer la force de préhension de patients en phase chronique post-AVC. De plus, deux de trois études de type pré/post n’ont noté aucune amélioration de la force de préhension suivant un entraînement par RV (mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés).

Un ECR de haute qualité (Piron et al., 2009) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur l’habileté manuelle de patients en phase chronique post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par télé-réadaptation virtuelle ou le programme de physiothérapie. L’habileté manuelle a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois au moment d’un suivi par l’ABILHAND. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesures.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un programme de physiothérapie) pour améliorer l’habileté manuelle de patients en phase chronique post-AVC.
Note : Cet ECR de haute qualité utilisait un entraînement par télé-réadaptation virtuelle.

Un ECR de haute qualité (Piron et al., 2010) et trois études de type pré/post (Rand et al., 2009 ; Burdea et al., 2010, et Burdea et al., 2011) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur l’indépendance fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Piron et al., 2010) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme de réadaptation habituelle. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

La première étude de type pré/post (Rand et al., 2009) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées au départ de l’étude et à 3 semaines (après l’intervention) par l’ActivitiesAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, activity is the performance of a task or action by an individual. Activity limitations are difficulties in performance of activities. These are also referred to as function.
of Daily Living questionnaire. Après l’intervention, une amélioration a été notée sur les résultats de la mesure.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La deuxième étude de type pré/post (Burdea et al., 2010) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par l’Upper Extremity Functional Index (UEFI). Une amélioration a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

La troisième étude de type pré/post (Burdea et al., 2011) a assigné les patients pour recevoir un entraînement par RV. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées au départ de l’étude, à 6 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par l’UEFI. Une amélioration a été notée aux deux temps de mesure post-intervention.
Note : Les résultats des analyses statistiques n’ont pas été documentés.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un programme de réadaptation habituelle) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients en phase chronique post-AVC.
Note : Cependant, trois études de type pré/post ont noté une amélioration de l’indépendance fonctionnelle et des AVQ des patients mais les résultats des analyses statistique n’ont pas été documentés.

Un ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) et un ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la motivation intrinsèque de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Subramanian et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique. La motivation intrinsèque des patients a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 3 mois au moment d’un suivi par la sous-échelle Anxiété du Intrinsic Motivation Task Evaluation Questionnaire. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la motivation intrinsèque des patients en faveur de l’entraînement par RV comparé à l’intervention témoin. Cependant, les patients du groupe témoin ont évoqué un meilleur sentiment de confort lors de la pratique des mouvements que ceux du groupe d’entraînement par RV.

L’ECR de faible qualité (Sucar et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV ou le programme d’ergothérapie habituelle. La motivation intrinsèque des patients a été mesurée à 5 semaines (après l’intervention) par l’Intrinsic Motivation Scale. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un entraînement apparié des membres supérieurs dans un environnement physique) pour améliorer la motivation intrinsèque de patients en phase chronique post-AVC. Cependant, un ECR de faible qualité n’a noté aucune différence significative entre les groupes sur la motivation intrinsèque des patients entre un entraînement par RV et un programme d’ergothérapie habituelle.
Note : Les différences entre les résultats des deux études pourraient résulter de la diversification de la nature des interventions de comparaison. Tandis que l’ECR de haute qualité comparait l’entraînement par RV à un entraînement apparié d’exercices de pointage dans un environnement physique, l’ECR de faible qualité le comparait à un programme d’ergothérapie habituelle.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2015) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la qualité de vie de patients en phase chronique post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. La qualité de vie des patients a été évaluée à 4 semaines (après l’intervention) par le Korean Short Form Health Survey SF-36. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la majorité des sous-échelles de l’instrument de mesure (Limitations dû à des problèmes émotionnels, Fonctionnement physique, Douleur, Santé globale, Fonctionnement social, Santé mentale et Vitalité). Une différence significative entre les groupes a cependant été relevée sur une des sous-échelles de l’instrument (Limitations dû à des problèmes physiques) en faveur de l’entraînement par RV comparé à l’ergothérapie habituelle.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, l’ergothérapie habituelle) pour améliorer la qualité de vie de patients en phase chronique post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Piron et al., 2009) et un ECR de qualité acceptable (Sung In et al., 2012) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la spasticité des membres supérieurs de patients en phase chronique post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Piron et al., 2009) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir un entraînement par télé-réadaptation virtuelle ou le programme de physiothérapie habituelle. La spasticité a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) et à 2 mois au moment d’un suivi par la Modified Ashworth Scale (MAS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée à aucun des temps de mesure.

L’ECR de qualité acceptable (Sung In et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients pour recevoir une thérapie de réflexion par RV ou un programme simulé. La spasticité a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la MAS. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, la physiothérapie habituelle ou un programme simulé) pour réduire la spasticité de patients en phase chronique post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2014) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur l’amplitude articulaire de patients post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. L’amplitude articulaire passive (l’instrument de mesure n’a pas été spécifié) a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, l’ergothérapie habituelle) pour améliorer l’amplitude articulaire de patients post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2016) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur la dextérité manuelle de patients post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë à chronique pour recevoir un entraînement par RV ou un programme de soins habituels. La dextérité manuelle des patients a été évaluée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à un mois au moment d’un suivi par le Purdue Pegboard Test. Aucun changement significatif n’a été notée chez aucun des groupes et à aucun des temps de mesure post-intervention.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un programme de soins habituels) pour améliorer la dextérité manuelle de patients post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2011) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la fonction cognitive de patients post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation cognitive assistée par ordinateur ou une rééducation cognitive assistée par ordinateur seule. La fonction cognitive a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par une version coréenne du Mini-Mental Status Examination et des tests neuropsychologiques informatisés évaluant la performance visuelle continue, la performance auditive continue, la portée visuelle avant, la portée visuelle arrière, l’apprentissage visuel, l’apprentissage verbal et le Trail making test – A). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur aucune des mesures. Cependant, chez les patients du groupe d’entraînement par RV, le changement des résultats avant et après l’intervention sur la performance visuelle continue et la portée visuelle arrière était significativement supérieur à celui des patients du groupe témoin.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, une rééducation cognitive assistée par ordinateur) pour améliorer certains aspects de la fonction cognitive de patients post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2011) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la fonction exécutive de patients post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation cognitive assistée par ordinateur ou une rééducation cognitive assistée par ordinateur seule. La fonction exécutive a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Tower of London Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, une rééducation cognitive assistée par ordinateur) pour améliorer la fonction exécutive de patients post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Shin et al., 2014 et Shin et al., 2016) et quatre ECR de qualité acceptable (Kiper et al., 2011, Jo et al., 2012, Kwon et al., 2012 et Turolla et al., 2013) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la fonction motrice de patients post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Shin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. La fonction motrice a été mesurée à 2 semaines (après l’intervention) par la sous-échelle Membre supérieur du Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le second ECR de haute qualité (Shin et al., 2016) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë à chronique pour recevoir un entraînement par RV ou un programme de soins habituels. La fonction motrice a été mesurée au départ de l’étude, à 4 semaines (après l’intervention) et à un mois au moment d’un suivi par la FMA-MS et le Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT). Après l’intervention et lors du suivi, des changements significatifs ont été notés sur les résultats du FMA-MS (score total, proximal et distal) et ceux du JTHFT (score total et sous-échelle motricité grossière) au sein du groupe d’entraînement par RV (mais pas chez les patients du groupe témoin).

Le premier ECR de qualité acceptable (Kiper et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle ou une rééducation neuro-motrice habituelle seule. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la FMA-MS en faveur de l’entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle comparé à la rééducation neuro-motrice habituelle seule.

Le second ECR de qualité acceptable (Jo et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients post-AVC (le temps écoulé depuis l’AVC n’a pas été spécifié) pour recevoir un entraînement par RV combiné à un programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. La fonction motrice a été mesurée au départ de l’étude et à 4 semaines (après l’intervention) par le Wolf Motor Function Test (WMFT). Après l’intervention, les deux groupes ont démontré une amélioration au score total et aux sous-échelles Bras et Main du WMFT, mais les analyses de différence statistiques entre les groupes n’ont pas été documentées.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Kwon et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné au programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS et le Manual Function Test. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le quatrième ECR de qualité acceptable (Turolla et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné au programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. La fonction motrice a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la FMA-MS. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la FMA-MS en faveur de l’entraînement par RV combiné au programme de soins habituels comparé au programme de soins habituels seul.

Conclusion : Il y a des données probantes contradictoires (niveau 4) au sujet de l’efficacité de l’entraînement du membre supérieur par réalité virtuelle sur la fonction motrice des membres supérieurs comparé à des interventions témoins. Tandis qu’un premier ECR de haute qualité et deux ECR de qualité acceptable indiquent que l’entraînement par RV n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, l’ergothérapie habituelle ou un programme de soins habituels) pour améliorer la fonction motrice de patients post-AVC, un second ECR de haute qualité et deux ECR de qualité acceptable ont indiqué que l’entraînement par RV est plus efficace que des interventions témoins (ici, un programme de soins habituels et une rééducation neuro-motrice habituelle) pour améliorer la fonction motrice de patients en phases aiguë à chronique de récupération post-AVC.
Note : Des différences au niveau des phases de récupération de l’AVC, de la durée et des types d’entraînement par RV peuvent justifier les divergences entre les résultats des études.

Un ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2011) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la force de patients post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation cognitive assistée par ordinateur ou une rééducation cognitive assistée par ordinateur seule. La force a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Motricity Index. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace qu’une intervention témoin (ici, une rééducation cognitive assistée par ordinateur) pour améliorer la force de patients post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2016) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par RV sur l’impact de l’AVC de patients post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë à chronique pour recevoir un entraînement par RV ou un programme de soins habituels. L’impact de l’AVC a été mesuré au départ de l’étude et à 4 semaines (après l’intervention) par la StrokeAlso called a “brain attack” and happens when brain cells die because of inadequate blood flow. 20% of cases are a hemorrhage in the brain caused by a rupture or leakage from a blood vessel. 80% of cases are also know as a “schemic stroke”, or the formation of a blood clot in a vessel supplying blood to the brain. Impact Scale (SIS). Un changement significatif a été notée sur le score global et le score composé de la SIS, de même que sur ses sous-échelles ParticipationAs defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health, participation is an individual’s involvement in life situations in relation to health conditions, body functions or structures, activities, and contextual factors. Participation restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of involvement in life situations. sociale et Mobilité, au sein du groupe d’entraînement par RV mais pas dans celui du programme de soins habituels. Aucun changement significatif n’a été relevé sur les autres sous-échelles de la SIS (Mémoire et pensée, Communication, Émotion, Force et Main).

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un programme de soins habituels) pour améliorer certains aspects de l’impact de l’AVC de patients post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Shin et al., 2014) et quatre ECR de qualité acceptable (Kiper et al., 2011, Kim et al., 2011, Kwon et al., 2012 et Turolla et al., 2013) ont examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur l’indépendance fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne (AVQ) de patients post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Shin et al., 2014) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à l’ergothérapie habituelle ou l’ergothérapie habituelle seule. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 2 semaines (après l’intervention) par l’Indice de Barthel modifié. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le premier ECR de qualité acceptable (Kiper et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle ou une rééducation neuro-motrice habituelle seule. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la MIF en faveur de l’entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle comparé à la rééducation neuro-motrice habituelle seule.

Le second ECR de qualité acceptable (Kim et al., 2011) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation cognitive assistée par ordinateur ou une rééducation cognitive assistée par ordinateur seule. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par une version coréenne de l’Indice de Barthel modifié (CIBm). Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Kwon et al., 2012) a assigné aléatoirement les patients en phase aiguë et subaiguë post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné au programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par le CIBm. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Le quatrième ECR de qualité acceptable (Turolla et al., 2013) a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné au programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. L’indépendance fonctionnelle et les AVQ ont été mesurées à 4 semaines (après l’intervention) par la MIF. Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la MIF en faveur de l’entraînement par RV combiné au programme de soins habituels comparé au programme de soins habituels seul.

Conclusion : Il y a des données probantes modérées (niveau 1b) provenant d’un ECR de haute qualité et de deux ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle n’est pas plus efficace que des interventions témoins (ici, l’ergothérapie habituelle, une rééducation cognitive assistée par ordinateur ou un programme de soins habituels) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ de patients post-AVC. Cependant, deux ECR de qualité acceptable ont indiqué que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace que des interventions témoins (ici, une rééducation neuro-motrice habituelle et un programme de soins habituels) pour améliorer l’indépendance fonctionnelle et les AVQ des patients.
Note : Les deux ECR de qualité acceptable qui ont indiqué que l’entraînement des membres supérieurs par RV était plus efficace que des interventions témoins utilisaient la MIF auprès de patients en phase subaiguë et chronique post-AVC tandis que les trois études qui ont indiqué que l’entraînement des membres supérieurs par RV n’était est pas plus efficace que des interventions témoins utilisaient l’Indice de Barthel modifié auprès de patients en phase aiguë et subaiguë. Cette différence au niveau de l’instrument de mesure utilisé et des phases de récupération d’un AVC peut justifier les divergences entre les résultats des études.

Un ECR de qualité acceptable (Jo et al., 2012) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la perception visuelle de patients post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients post-AVC (le temps écoulé depuis l’AVC n’a pas été spécifié) pour recevoir un entraînement par RV combiné à un programme de soins habituels ou le programme de soins habituels seul. La perception visuelle a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par le Motor Free Visual Perceptual Test (MVPT). Une différence significative entre les groupes a été notée sur quelques mesures du MVPT (score total et sous-échelles Temps, Discrimination visuelle, Constance de la forme) en faveur du groupe d’entraînement par RV comparé à celui du programme de soins habituels. Aucune différence significative entre les groupes n’a été relevée sur les autres sous-échelles du MVPT (Mémoire visuelle, Fermeture visuelle et Perception spatiale).

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace qu’une intervention témoin (ici, un programme de soins habituels) pour améliorer certains mesures de la perception visuelle de patients post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable (Kiper et al., 2011) a examiné l’effet d’un entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle sur la spasticité de patients post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement les patients en phase subaiguë et chronique post-AVC pour recevoir un entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle ou une rééducation neuro-motrice habituelle seule. La spasticité a été mesurée à 4 semaines (après l’intervention) par la Modified Ashworth Scale (MAS). Une différence significative entre les groupes a été notée sur la mesure de la MAS chez les patients avec un AVC ischémique (en faveur de l’entraînement par RV combiné à une rééducation neuro-motrice habituelle) mais pas chez les patients avec un AVC hémorragique.

Conclusion : Il y a des données probantes limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité acceptable indiquant que l’entraînement des membres supérieurs par réalité virtuelle est plus efficace qu’une intervention témoin (ici, une rééducation neuro-motrice habituelle) pour réduire la spasticité de patients avec un AVC ischémique.