Stimulation électrique fonctionnelle – épaule hémiplégique

Un ECR de qualité acceptable, documenté en deux publications (Faghri et al., 1994, Faghri et Rodgers, 1997), a examiné l’effet de la SEF pour améliorer l’activité électromyographique (EMG) de l’épaule hémiplégique de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement 26 patients à un groupe SEF qui recevait de 1.5 à 6 heures de stimulations quotidiennement durant une période de 6 semaines, ou à un groupe témoin qui recevait des stimulations simulées ; les deux groupes ont également reçu des traitements de physiothérapie habituels. À 5 semaines de traitement et après l’intervention, une différence significative a été relevée en faveur du groupe SEF comparé au groupe de stimulations simulées. Cette différence ne s’est toutefois pas maintenue à 6 semaines de suivi, cependant, elle a retrouvé sa valeur significative, toujours en faveur du groupe d’intervention, à 12 semaines de suivi (Faghri et Rodgers, 1997).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que les traitements de SEF combinés aux traitements de physiothérapie habituels sont plus efficaces qu’une stimulation simulée combinée à la physiothérapie habituelle pour améliorer l’activité EMG de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Linn et al., 1999) et un ECR de qualité acceptable (Faghri et al., 1994) ont examiné l’utilisation de la SEF pour maintenir la circonférence du bras chez des patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

L’ECR de haute qualité (Linn et al. 1999) a assigné aléatoirement 40 patients à un groupe SEF qui recevait des stimulations quatre fois par jour durant 4 semaines, ou à un groupe témoin qui ne recevait aucun traitement spécifique ; les deux groupes ont également reçu de l’ergothérapie et de la physiothérapie habituelles. À 4 semaines (après l’intervention), et à 8 semaines et 3 mois (au moment de suivis), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la mesure de la circonférence du bras.

L’ECR de qualité acceptable (Faghri et al., 1994) a assigné aléatoirement 26 patients à un groupe SEF qui recevait de 1,5 à 6 heures de stimulations quotidiennement durant une période de 6 semaines, ou à un groupe témoin qui recevait des stimulations simulées ; les deux groupes ont également reçu des traitements de physiothérapie habituels. Après les 6 semaines de traitements, et après 6 semaines de suivi, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la mesure de la circonférence du bras.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité et d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que la SEF combinée aux traitements habituels de réadaptation n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle (seule ou combinée à des stimulations simulées) pour maintenir la circonférence du bras de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Church et al., 2006) a examiné l’effet de la SEF appliquée à l’épaule hémiplégique pour améliorer les déficiences à l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement 176 patients à un groupe SEF qui recevait, pendant 4 semaines, trois traitements quotidiens de SEF d’une durée de 1 heure (appliqués à l’épaule), ou à un groupe témoin qui recevait des traitements simulés ; les deux groupes ont également reçu des traitements de réadaptation habituels. La déficience à l’épaule a été mesurée par le Frenchay Arm Test et la section Arm du Motricity Index. À 4 semaines (après l’intervention), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les deux mesures de déficience à l’épaule, cependant, à 3 mois (au moment d’un suivi), une différence significative a été relevée en faveur du groupe témoin qui a démontré une plus grande réduction des déficiences à l’épaule comparé au groupe SEF.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux traitements habituels de réadaptation n’est pas plus efficace qu’une stimulation simulée combinée à des traitements habituels pour améliorer les déficiences à l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de qualité acceptable; un documenté en deux publications (Faghri et al., 1994, Faghri et Rodgers, 1997), l’autre sous la responsabilité de Chantraine et al., 1999, ont examiné l’effet de la SEF pour améliorer la douleur liée à une subluxation de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable (Faghri et al., 1994, Faghri et Rodgers, 1997) a assigné aléatoirement 26 patients à un groupe SEF qui recevait de 1.5 à 6 heures de stimulations quotidiennement durant une période de 6 semaines, ou à un groupe témoin qui recevait des stimulations simulées ; les deux groupes ont également reçu des traitements de physiothérapie habituels. À 6 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée au niveau de la douleur à l’épaule (réduction de la douleur), telle que mesurée avec l’aide d’un goniomètre, en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin. Cette différence s’est maintenue à 6 et 12 semaines (au moment de suivis – Faghri et Rodgers, 1997).

Le second ECR de qualité acceptable (Chantraine et al., 1999) a assigné aléatoirement 120 patients avec subluxation (évaluée par radiographie) à un groupe SEF qui recevait des séances de stimulation appliquée au membre affecté (séances de 130 minutes dans la première semaine en augmentant de 5 minutes chaque semaine pendant 5 semaines), ou à un groupe témoin qui ne recevait aucun traitement spécifique. Les deux groupes ont également reçu des thérapies habituelles selon l’approche Bobath. À 3, 6, 12 et 24 mois après l’intervention, le groupe SEF a démontré une réduction significative de la douleur à l’épaule (telle que mesurée par une Échelle visuelle analogue à 10 points), comparé au groupe témoin.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant de deux ECR de qualité acceptable, indiquent que les traitements de SEF, combinés aux traitements de réadaptation habituelle, sont plus efficaces que les thérapies habituelles (seules ou combinées à une stimulation simulée) pour réduire la douleur liée à une subluxation de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Linn et al., 1999, Church et al., 2006) ont examiné l’effet de la SEF pour améliorer la douleur à l’épaule de patients sans subluxation en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Linn et al. 1999) a assigné aléatoirement 40 patients à un groupe qui recevait des stimulations quatre fois par jour durant 4 semaines, ou à un groupe témoin qui ne recevait aucun traitement spécifique ; les deux groupes ont également reçu de l’ergothérapie et de la physiothérapie habituelles. À 4 semaines (après l’intervention), et à 8 semaines et à 3 mois (au moment de suivis), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la douleur à l’épaule (telle que mesurée par une Échelle de la douleur à 5 points).

Le second ECR de haute qualité (Church et al., 2006) a assigné aléatoirement 176 patients à un groupe SEF qui recevait, pendant 4 semaines, trois traitements quotidiens de SEF d’une durée de 1 heure (appliqués à l’épaule), ou à un groupe témoin qui recevait des traitements simulés ; les deux groupes ont également reçu des traitements de réadaptation habituels. À 4 semaines (après l’intervention), et à 3 mois (au moment d’un suivi), aucune différence significative entre les groupes a été notée au niveau de la douleur au membre supérieur telle qu’évaluée par une Échelle visuelle analogue.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux traitements de réadaptation habituels n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle (seule ou combinée à des stimulations simulées) pour améliorer la douleur à épaule sans subluxation de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Church et al., 2006) a examiné l’effet de la SEF appliquée à l’épaule hémiplégique pour améliorer l’état de santé globale de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement 176 patients à un groupe SEF qui recevait, pendant 4 semaines, trois traitements quotidiens de SEF d’une durée de 1 heure (appliqués à l’épaule), ou à un groupe témoin qui recevait des stimulations simulées ; les deux groupes ont également reçu des traitements de réadaptation habituels. L’état de santé globale des patients a été mesuré à 3 mois (au moment d’un suivi), par le Nottingham E-ADL Index et le Nottingham Health Profile. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux traitements de réadaptation habituels n’est pas plus efficace qu’une stimulation simulée combinée à des traitements habituels pour améliorer l’état de santé globale de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Linn et al., 1999) a examiné l’utilisation de la SEF comme mesure préventive pour la perte de la fonction de l’épaule de patients sans subluxation en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement 40 patients à un groupe qui recevait des stimulations quatre fois par jour durant 4 semaines, ou à un groupe témoin qui ne recevait aucun traitement spécifique ; les deux groupes ont également reçu de l’ergothérapie et de la physiothérapie habituelles. À 4 semaines (après l’intervention), et à 8 semaines et à 3 mois (au moment de suivis), aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur la fonction motrice de l’épaule (telle que mesurée par la section Upper arm de la Motor Assessment Scale.

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux thérapies de réadaptation habituelles n’est pas plus efficace que la thérapie habituelle seule pour prévenir la perte de la fonction de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Linn et al., 1999) a examiné l’effet de la SEF pour prévenir la subluxation de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement 40 patients à un groupe SEF qui recevait des stimulations quatre fois par jour durant 4 semaines, ou à un groupe témoin qui ne recevait aucun traitement spécifique ; les deux groupes ont également reçu de l’ergothérapie et de la physiothérapie habituelles. À 4 semaines (après l’intervention), le groupe SEF a démontré significativement moins de subluxation (telle qu’évaluée par radiographie) et de douleur comparé au groupe témoin ; cependant, cette différence significative ne s’est pas maintenue à 8 semaines et 3 mois (au moment de suivis).

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux thérapies de réadaptation habituelles est plus efficace, à court terme, que la thérapie habituelle seule pour prévenir la subluxation de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de haute qualité (Linn et al., 1999) a examiné l’utilisation de la SEF pour prévenir la subluxation de l’épaule de patients sans subluxation de l’épaule, en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de haute qualité a assigné aléatoirement 40 patients à un groupe SEF qui recevait des stimulations quatre fois par jour durant 4 semaines, ou à un groupe témoin qui ne recevait aucun traitement spécifique ; les deux groupes ont également reçu de l’ergothérapie et de la physiothérapie habituelles. À 4 semaines (après l’intervention), le groupe SEF a démontré significativement moins de subluxation (telle qu’évaluée par radiographie) et de douleur comparé au groupe témoin ; cependant, cette différence significative ne s’est pas maintenue à 8 semaines (au moment d’un suivi).

Conclusion : Des données probantes modérées (niveau 1b), provenant d’un ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux thérapies de réadaptation habituelles est plus efficace, à court terme, que la thérapie habituelle seule pour prévenir la subluxation de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Un ECR de qualité acceptable, documenté en deux publications (Faghri et al., 1994, Faghri et Rodgers, 1997), a examiné l’effet de la SEF pour améliorer le tonus musculaire de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC. Cet ECR de qualité acceptable a assigné aléatoirement 26 patients à un groupe SEF qui recevait de 1.5 à 6 heures de stimulations quotidiennement durant une période de 6 semaines, ou à un groupe témoin qui recevait des stimulations simulées. Les deux groupes recevaient également les traitements de physiothérapie habituels. De 2 à 4 semaines de traitement et après l’intervention, une différence significative entre les groupes a été relevée en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin au niveau du tonus musculaire de l’épaule tel que mesuré par la Modified Gross Clinical Scales et la Modified Ashworth Clinical Scale. Cette différence ne s’est toutefois pas maintenue à 6 semaines de suivi, cependant, elle a retrouvé sa valeur significative, toujours en faveur du groupe d’intervention, à 12 semaines de suivi (Faghri et Rodgers, 1997).

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant d’un ECR de qualité acceptable, indiquent que les traitements de SEF, combinés aux traitements de physiothérapie habituels, sont plus efficaces qu’une stimulation simulée combinée à la physiothérapie habituelle pour améliorer le tonus musculaire de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Deux ECR de haute qualité (Church et al., 2006, Linn et al., 1999) et deux ECR de qualité acceptable; un documenté en deux publications (Faghri et al., 1994, Faghri et Rodgers, 1997), l’autre sous la responsabilité de Chantraine et al., 1999, ont examiné l’utilisation de la SEF pour améliorer la fonction de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.

Le premier ECR de haute qualité (Church et al., 2006) a assigné aléatoirement 176 patients à un groupe SEF qui recevait, pendant 4 semaines, trois traitements quotidiens de SEF d’une durée de 1 heure (appliqués à l’épaule), ou à un groupe témoin qui recevait des stimulations simulées ; les deux groupes ont également reçu des traitements de réadaptation habituels. La fonction de l’épaule des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention), et à 3 mois (au moment d’un suivi), par l’Action Research Arm Test (ARAT). Après l’intervention, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée ; cependant, au moment du suivi, le groupe témoin a démontré des rendements significativement supérieurs que le groupe d’intervention sur la mesure de l’ARAT (sections grasp et gross movement).

Le second ECR de haute qualité (Linn et al., 1999) a assigné aléatoirement 40 patients à un groupe SEF qui recevait des stimulations quatre fois par jour durant 4 semaines, ou à un groupe témoin qui ne recevait aucun traitement spécifique ; les deux groupes ont également reçu de l’ergothérapie et de la physiothérapie habituelles. La fonction de l’épaule des patients a été mesuré à 4 semaines (après l’intervention), et 8 semaines et à 3 mois (au moment de suivis), par le Pain-free range of passive lateral rotation assessment et la Motor Assessment Scale (MAS). Aux trois temps de mesure, aucune différence significative entre les groupes n’a été notée, sur aucune des mesures.

Le premier ECR de qualité acceptable (Faghri et al., 1994, Faghri et Rodgers, 1997) a assigné aléatoirement 26 patients à un groupe SEF qui recevait de 1.5 à 6 heures de stimulations quotidiennement durant une période de 6 semaines, ou à un groupe témoin qui recevait des stimulations simulées. Les deux groupes recevaient également les traitements de physiothérapie habituels. Aux semaines 4 et 5 durant l’intervention, et à 6 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée au niveau de la fonction de l’épaule (telle qu’évaluées par la Modified Bobath Assessment Chart, en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin. Cette différence ne s’est toutefois pas maintenue à 6 semaines de suivi, cependant, elle a retrouvé sa valeur significative à 12 semaines de suivi (Faghri and Rodgers, 1997).

Le second ECR de qualité acceptable (Chantraine et al., 1999) a examiné l’utilisation de la SEF pour améliorer la fonction de l’épaule (amplitude articulaire) de 120 patients en phase aiguë post-AVC. Ces patients ont été assignés aléatoirement à un groupe SEF qui recevait des séances de stimulation appliquée au membre affecté (séances de 130 minutes dans la première semaine en augmentant de 5 minutes chaque semaine pendant 5 semaines), ou à un groupe témoin qui ne recevait aucun traitement spécifique. Les deux groupes recevaient également des thérapies habituelles selon l’approche Bobath. À 6, 12 et 24 mois après l’intervention, le groupe SEF a démontré une amélioration significative de l’amplitude articulaire de la fonction de l’épaule comparé au groupe témoin.

Conclusion : De fortes données probantes (niveau 1a), provenant de deux ECR de haute qualité, indiquent que la SEF combinée aux traitements de réadaptation habituels n’est pas plus efficace que la réadaptation habituelle (seule ou combinée à des stimulations simulées) pour améliorer la fonction de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.
Note : Cependant, deux ECR de qualité acceptable ont relevé une différence significative de la fonction de l’épaule en faveur du groupe d’intervention comparé au groupe témoin, toutefois cette différence ne s’est pas maintenue au suivi de 6 semaines dans l’un de ces ECR.

Trois ECR de qualité acceptable (Faghri et al., 1994, Chantraine et al., 1999, Wang et al., 2000) ont examiné l’utilisation de la SEF pour réduire la subluxation de l’épaule de patients en phase aiguë et chronique de récupération post-AVC.

Le premier ECR de qualité acceptable (Faghri et al., 1994) a assigné aléatoirement 26 patients en phase aiguë post-AVC à un groupe SEF qui recevait de 1,5 à 6 heures de stimulations quotidiennement durant une période de 6 semaines, ou à un groupe témoin qui recevait des stimulations simulées ; les deux groupes ont également reçu 6 semaines de traitements de physiothérapie habituels. À 6 semaines (après l’intervention), une différence significative entre les groupes a été relevée au niveau de la réduction des subluxations (évaluée par radiographie), en faveur du groupe SEF comparé au groupe témoin. Cependant, cette différence ne s’est pas maintenue à 12 semaines (au moment d’un suivi).

Le second ECR de qualité acceptable (Chantraine et al., 1999) a assigné aléatoirement 120 patients en phase aiguë de récupération post-AVC avec subluxation (évaluée par radiographie) à un groupe SEF qui recevait des séances de stimulation appliquée au membre affecté (séances de 130 minutes dans la première semaine en augmentant de 5 minutes chaque semaine pendant 5 semaines), ou à un groupe témoin qui ne recevait aucun traitement spécifique. Les deux groupes ont également reçu des thérapies habituelles selon l’approche Bobath. À 12 semaines, 12 et 24 mois après l’intervention, le groupe SEF a démontré une réduction significative des subluxations de l’épaule comparé au groupe témoin.

Le troisième ECR de qualité acceptable (Wang et al., 2000) a assigné aléatoirement 32 patients avec subluxation de l’épaule hémiplégique en phase aiguë et chronique de récupération post-AVC à un groupe FES qui recevait des stimulations cinq fois par semaine pendant 6 semaines, suivies de 6 semaines de réadaptation habituelle, suivie d’une période de 6 semaines supplémentaires de stimulations, ou à un groupe témoin qui ne recevait aucune stimulation. Après les six premières semaines, le groupe SEF a démontré une réduction significative des subluxations de l’épaule (évaluées par radiographie) comparé au groupe témoin, mais seulement pour ceux qui étaient en phase aiguë de récupération et non pas pour ceux qui étaient en phase chronique. Ces résultats se sont maintenus après la deuxième période de 6 semaines de stimulations.

Conclusion : Des données probantes limitées (niveau 2a), provenant de trois ECR de qualité acceptable, indiquent que les traitements de SEF combinés à la réadaptation habituelle sont plus efficaces que la réadaptation seule pour réduire la subluxation de l’épaule de patients en phase aiguë de récupération post-AVC.