Motor Activity Log (MAL)

Évidences révisées en date du 28-03-2019
Auteur(s)* : Annabel McDermott, OT
Version française en traduction libre : Gabriel Plumier
Cohérence du contenu et de la traduction : Gabriel Plumier

But

Le Motor Activity Log (MAL) est une mesure subjective de la performance fonctionnelle du membre supérieur d’une personne dans sa vie réelle. Le MAL est administré lors d’une entrevue semi-structurée pour déterminer a) dans quelle mesure et b) de quelle façon la personne utilise son membre supérieur à son domicile (Ashford et al., 2008, Li et al., 2012; Simpson & Eng, 2013).

Revue détaillée

But de l’outil

Le Motor Activity Log (MAL) a été élaboré par Taub et al. (1993) comme une mesure subjective de la performance fonctionnelle du membre supérieur d’une personne dans la vie réelle. Le MAL est administré lors d’une entrevue semi-structurée pour déterminer (a) dans quelle mesure (Quantité d’utilisation – QU) et (b) de quelle façon la personne utilise son membre supérieur (Qualité de mouvement – QM) à son domicile (Ashford et al., 2008, Li et al., 2012 ; Simpson & Eng, 2013).

Versions disponibles

Il existe quatre versions du MAL-30 original, selon le nombre d’items.

  • MAL-14 : contient des items unilatéraux et simples, pour détecter les changements chez les personnes dont la fonction du bras est limitée.
  • MAL-26 : contient les mêmes items que le MAL-14 ainsi que 11 items supplémentaires, et 1 item optionnel choisi par le patient ; cette version comprend certaines tâches bilatérales.
  • MAL-28 : contient les mêmes items que le MAL-14 et le MAL-26, ainsi que des items supplémentaires qui questionnent le mouvement d’atteindre et la force.
  • MAL-12 : une version abrégée du MAL-28 (Ashford et al., 2008).

D’autres adaptations du MAL comprennent :

  • Graded Motor Activity Log (Morera Silva et al., 2018)
  • Lower-Functioning Motor Activity Log (LF-MAL)
  • Lower-Extremity Motor Activity Log
  • Pediatric Motor Activity Log – Revised

Caractéristiques de la mesure

Le MAL se compose de deux échelles :

(i) Échelle de la Quantité d’utilisation (QU) – la quantité d’utilisation du bras parétique par la personne; et

(ii) Échelle de la Qualité du mouvement (QM) – la qualité perçue du mouvement du patient pendant qu’il exécute une activité fonctionnelle (Ashford et al., 2008).

L’échelle MAL-QM incorpore des composantes de la quantité d’utilisation du bras et s’est avérée plus fiable que l’échelle MAL-QU ; elle peut donc être utilisée indépendamment (Uswatte & Taub, 2005).

Items :

Items du MAL-30 original

  1. Allumer une lumière à l’aide d’un interrupteur
  2. Ouvrir un tiroir
  3. Retirer un article d’un tiroir
  4. Décrocher le téléphone
  5. Essuyer un comptoir de cuisine ou toute autre surface
  6. Sortir de la voiture
  7. Ouvrir un réfrigérateur
  8. Ouvrir une porte en tournant la poignée
  9. Utiliser une télécommande de téléviseur
  10. Se laver les mains
  11. Ouvrir/fermer l’eau à l’aide d’un robinet
  12. Se sécher les mains
  13. Mettre des chaussettes
  14. Enlever des chaussettes
  15. Mettre des chaussures
  16. Enlever des chaussures
  17. Se lever d’une chaise avec accoudoirs
  18. Tirer une chaise loin de la table avant de s’asseoir
  19. Tirer une chaise vers la table après s’être assis
  20. Prendre un verre, une bouteille, un gobelet ou une canette
  21. Se brosser les dents
  22. Appliquer du maquillage, de la lotion ou de la crème à raser sur le visage
  23. Utiliser une clé pour déverrouiller une porte
  24. Écrire sur du papier
  25. Transporter un objet dans la main
  26. Utiliser une fourchette ou une cuillère pour manger
  27. Se peigner les cheveux
  28. Prendre une tasse par la poignée
  29. Boutonner une chemise
  30. Manger un demi-sandwich ou des amuse-gueules

Items supplémentaires du MAL-45

  • Retirer des billets d’un portefeuille
  • Sortir des pièces individuelles d’une poche ou d’un sac à main
  • Retirer les clés d’une poche ou d’un sac à main
  • Utiliser une fermeture éclair
  • Verser du liquide d’une bouteille
  • Boucler une ceinture
  • Ouvrir la capsule d’une canette de boisson
  • Retirer le capuchon d’une bouteille de médicament
  • Appuyer sur une touche de clavier
  • Utiliser un clavier/ordinateur
  • Mettre ou retirer une montre bracelet
  • Mettre des lunettes
  • Pomper un distributeur de savon
  • Glisser une carte de crédit ou une carte de débit
  • Régler un climatiseur ou un système de chauffage d’une maison ou d’un hôtel

Items du MAL-12 :

  1. Décrocher le téléphone
  2. Ouvrir une porte en tournant la poignée de porte
  3. Manger un demi-sandwich ou des amuse-gueules
  4. Ouvrir/fermer l’eau à l’aide d’un robinet
  5. Prendre un verre
  6. Prendre une brosse à dents et se brosser les dents
  7. Utiliser une clé pour déverrouiller une porte
  8. Rédiger une lettre sur un clavier
  9. Utiliser une mémoire amovible pour ordinateur
  10. Prendre une fourchette ou une cuillère, l’utiliser pour manger
  11. Prendre une tasse par la poignée
  12. Transporter un objet d’un endroit à l’autre

Items du MAL-14 :

  1. Passer le bras à travers la manche d’un manteau
  2. Se tenir droit en position debout
  3. Transporter un objet d’un endroit à l’autre
  4. Prendre une fourchette ou une cuillère, l’utiliser pour manger
  5. Se peigner les cheveux
  6. Prendre une tasse par la poignée
  7. Faire de l’artisanat/jouer aux cartes
  8. Tenir un livre pour la lecture
  9. Utiliser une serviette pour se sécher le visage ou toute autre partie du corps
  10. Prendre un verre
  11. Prendre une brosse à dents et se brosser les dents
  12. Se raser / se maquiller
  13. Utiliser une clé pour ouvrir une porte
  14. Rédiger une lettre sur un clavier

Le MAL-26 comprend les 14 items du MAL-14, ainsi que les items suivants:

  1. Verser du café/thé
  2. Peler des fruits et des pommes de terre
  3. Composer un numéro sur un clavier de téléphone
  4. Ouvrir/fermer une fenêtre
  5. Ouvrir une enveloppe
  6. Sortir de l’argent d’un portefeuille ou d’un sac à main
  7. Boutonner un vêtement
  8. Déboutonner un vêtement
  9. Ouvrir une fermeture éclair
  10. Fermer une fermeture éclair
  11. Se tailler les ongles (main affectée)
  12. Autre activité optionnelle

Items du MAL-28 :

  1. Allumer une lumière à l’aide d’un interrupteur
  2. Ouvrir un tiroir
  3. Retirer un vêtement d’un tiroir
  4. Décrocher le téléphone
  5. Essuyer le comptoir de la cuisine
  6. Sortir de la voiture
  7. Ouvrir la porte du réfrigérateur
  8. Ouvrir une porte en tournant la poignée de porte
  9. Utiliser une télécommande de téléviseur
  10. Se laver les mains
  11. Ouvrir/fermer l’eau à l’aide d’un robinet
  12. Se sécher les mains
  13. Mettre des chaussettes
  14. Retirer des chaussettes
  15. Mettre des chaussures
  16. Retirer des chaussures
  17. Se lever d’une chaise avec des accoudoirs
  18. Tirer une chaise loin de la table avant de s’asseoir
  19. Tirer une chaise vers la table après s’être assis
  20. Prendre un verre
  21. Prendre une brosse à dents et se brosser les dents
  22. Utiliser une clé pour déverrouiller une porte
  23. Se tenir droit en position debout
  24. Transporter un objet d’un endroit à l’autre
  25. Se peigner les cheveux
  26. Prendre une tasse par la poignée
  27. Utiliser des boutons sur des vêtements (chemise, pantalon)
  28. Mangez un demi-sandwich ou des amuse-gueules

Pour chaque question, il est demandé à la personne si elle a tenté d’exécuter cette activité au cours des sept derniers jours, et on lui attribue la note pertinente en fonction de sa réponse. L’examinateur peut vérifier la réponse en la reformulant à l’individu (Uswatte & Taub, 2005). Le MAL peut également être utilisé avec des proches aidants.

Cotation :

Le MAL est administré lors d’une entrevue semi-structurée et les items sont cotés en fonction de la performance du patient pour chaque tâche exécutée au cours des 7 derniers jours ; le MAL-28 peut également être utilisé pour coter la performance des patients lors de l’exécution de tâches réalisées au cours des 3 derniers jours (Ashford et al., 2008 ; Uswatte & Taub, 2005).

Le MAL se cote sur une échelle ordinale de 6 points, bien que les patients puissent se voir attribuer un demi-point, ce qui donne une échelle de Likert de 11 points, avec des définitions d’ancrage précises à 6 points (Uswatte et Taub, 2005) :

Cotation de l’échelle Quantité d’utilisation

  • 0 : Jamais – Le bras le plus faible n’a pas du tout été utilisé pour cette activité.
  • 1 : Très rarement – Utilise occasionnellement le bras le plus faible, mais seulement très rarement.
  • 2 : Rarement – Utilise parfois le bras le plus faible, mais faisait l’activité la plupart du temps avec le bras le plus fort.
  • 3 : Demi pré-AVC – Utilise le bras le plus faible environ la moitié moins qu’avant l’AVC.
  • 4 : Trois quarts pré-AVC – Utilise le bras le plus faible presque autant qu’avant l’AVC.
  • 5 : Idem – Utilise le bras le plus faible aussi souvent qu’avant l’AVC.

Cotation de l’échelle Qualité du mouvement

  • 0 : Jamais – Le bras le plus faible n’a pas du tout été utilisé pour cette activité.
  • 1 : Très rarement – Le bras le plus faible a été bougé pendant l’activité, mais n’a pas été très utile.
  • 2 : Rarement – Le bras le plus faible a été d’une certaine utilité pendant l’activité, mais il avait besoin de l’aide du bras le plus fort, cependant il a été bougé très lentement ou avec difficulté.
  • 3 : Acceptable – Le bras le plus faible a été utilisé pour cette activité, mais les mouvements ont été lents ou n’ont été faits qu’avec un certain effort.
  • 4 : Presque normal – Les mouvements effectués par le bras le plus faible pour l’activité ont été presque normaux, mais pas aussi rapides ou précis que la normale.
  • 5 : Normal – La capacité d’utiliser le bras le plus faible pour cette activité a été aussi bonne qu’avant l’AVC.

Les scores totaux de l’échelle (scores sommaires) sont la moyenne des notes des items.

Ce qu’il faut considérer avant de commencer :

Le MAL est sujet à un biais d’expérimentation et à la capacité du patient de se souvenir avec précision de l’utilisation du membre supérieur (Page et Levine, 2003 ; Uswatte et Taub, 2005).

Ashford et al. (2008) ont noté une relation inadéquate entre les scores globaux/items et la signification qualitative, ainsi qu’une Différence minimale cliniquement importante peu claire.

Taub et Uswatte (2000) ont discuté de l’utilisation du MAL comme mesure des résultats dans les recherches portant sur la Thérapie par contrainte induite du mouvement (TCIM) et recommandent un seuil limite de cotation supérieure de 2,5 au MAL-QU, car l’effet de l’AVC peut imposer une limite physiologique supérieure au degré d’amélioration qui peut être obtenu. Les auteurs notent également que les personnes dont le score est supérieur à 2,5 ne démontrent pas d’apprentissage par non-utilisation, ce qui est l’objectif visé par la TCIM.

Temps :

Toutes les versions du MAL sont administrées lors d’un entretien structuré avec le patient et/ou le proche aidant et nécessitent plus de 10 minutes pour être administré. (Ashford et al., 2008).

Formation :

Le MAL peut être administré par des professionnels de la santé qui ont examiné le manuel et la documentation.

Équipement :

Instruments d’évaluation et crayon.

Clientèle cible

Peut être utilisé avec :

  • Le MAL convient aux adultes et aux personnes âgées qui ont subi un AVC et à leurs proches aidants. Il peut être utilisé dans les phases subaiguës et chroniques de récupération post-AVC.

Ne doit pas être utilisé avec :

Non spécifié.

  • Le MAL est souvent utilisé pour mesurer les résultats à la suite d’une Thérapie par contrainte induite du mouvement (TCIM – Li et al., 2012 ; Page, 2003). Le MAL est couramment utilisé en recherche conjointement avec le Wolf Motor Function Test, la Fugl-Meyer Assessment ou l’Action Research Arm Test (Santisteban et al., 2016 ; Simpson & Eng, 2013).

Langues disponibles

  • Brésilien-Portugais (Saliba et al., 2011)
  • Anglais
  • Allemand (Khan et al., 2013)
  • Portugais (Pereira et al., 2011)
  • Traduction turc et adaptation culturelle (Cakar et al., 2010).

Sommaire

Que mesure l’outil ? La performance fonctionnelle du membre supérieur dans la vie réelle.
Pour quelles clientèles cet outil peut-il être utilisé ? Les individus qui ont subi un AVC et leurs proches aidants.
Est-ce un outil de dépistage ou d’évaluation ? Évaluation
Quels domaines de la CIF mesure l’outil ? Activité/participation
Temps d’administration requis 20 minutes
Versions
  • MAL-30
  • MAL-28
  • MAL-26
  • MAL-14
  • MAL-12
  • Graded Motor Activity Log
  • Lower-Functioning Motor Activity Log (LF-MAL)
  • Lower-Extremity Motor Activity Log
  • Pediatric Motor Activity Log – Revised
Langues Brésilien-Portugais, Anglais, Allemand, Portugais, Turc.
Propriétés psychométriques
Fidélité Cohérence interne :
– MAL-14 : Deux études ont relevé une excellente cohérence interne.
– MAL : Une étude a relevé une excellente cohérence interne ; une étude a relevé une excellente cohérence interne chez les patients présentant une hémiparésie légère à modérée et une cohérence interne allant d’adéquate à excellente chez les patients présentant une hémiparésie sévère.
– MAL-28 (turc) : Une étude a relevé une excellente cohérence interne.
– MAL-30 (allemand) : Une étude a relevé une excellente cohérence interne.
– Grade 4/5 MAL : Une étude a relevé une excellente cohérence interne.

Test-retest :
– MAL-14 : Une étude a relevé une excellente fidélité test-retest ; une étude a relevé une fidélité test-retest allant d’adéquate à excellente.
– MAL : Une étude a relevé une excellente fidélité test-retest ; une étude a relevé une fidélité test-retest allant d’adéquate à excellente.
– MAL-28 (turc) : Une étude a relevé une excellente fidélité test-retest.
– MAL-28 (Brésil) : Une étude a relevé une excellente fidélité test-retest.
– MAL-28 (Brésil) : Une étude a relevé une excellente fidélité test-retest.
– MAL-45 : Une étude a relevé une excellente fidélité test-retest.
– Grade 4/5 MAL : Une étude a relevé une excellente fidélité test-retest.

Intra-juge :
Aucune étude n’a examiné la fidélité intra-juge du MAL.

Inter-juges :
MAL-14 : Une étude a relevé une fidélité inter-juges adéquate.
Validité Contenu :
Aucune étude n’a examiné la validité de contenu du MAL.

Critère :
Concourante :
– MAL-14 : Une étude a relevé d’excellentes corrélations avec une évaluation avec un accéléromètre.
– MAL : Trois études ont relevé une excellente corrélation avec le domaine évaluant la Fonction de la main de la Stroke Impact Scale (SIS); des corrélations adéquates avec le Box and Block Test, l’Action Research Arm Test et le Frenchay Activities Index ; des corrélations allant de faibles à adéquates avec la SIS, la Stroke-Specific Quality of Life Scale, la Nottingham Extended ADL Scale ; et des corrélations faibles avec le Nine Hole Peg Test.
– MAL-30 (allemand) : Une étude a relevé d’excellentes corrélations négatives avec la sous-échelle évaluant le Temps de performance du Wolf Motor Function Test ; d’excellentes corrélations avec la sous-échelle évaluant la Capacité fonctionnelle du Wolf Motor Function Test, la force de préhension, les sous-échelles Bras et Main de la Chedoke McMaster Stroke Assessment et la force isométrique.
– MAL-45 : Une étude a relevé d’excellentes corrélations avec l’Abilhand.

Prédictive :
Aucune étude n’a examiné la validité prédictive du MAL.

Construit :
– MAL-14 : Une étude a relevé d’excellentes corrélations entre les scores de changement des patients et de leurs proches aidants des échelles QU et QM ; une étude a relevé une excellente corrélation entre les échelles QU et QM.
– MAL : Une étude a relevé une excellente corrélation entre les échelles QU et QM ; une étude a relevé une corrélation adéquate entre les échelles QU et QM ; une étude a effectué une analyse des items et a retiré deux items en raison des faibles corrélations items/score total et des coefficients de fidélité ; une étude a effectué une analyse d’ajustement des items et une analyse des principales composantes.
– MAL (Brésil) : Une étude a relevé une excellente corrélation entre les échelles QU et QM.
– MAL-30 (allemand) : Une étude a relevé d’excellentes corrélations entre les échelles QU et QM.
– MAL-28 (turc) : Une étude a relevé une excellente corrélation entre les échelles QU et QM.
– LF-MAL : Une étude a relevé une corrélation adéquate entre les échelles QU et QM.

Convergente/Discriminante :
MAL-14 : Trois études ont relevé d’excellentes corrélations avec l’Action Research Arm Test, une évaluation avec un accéléromètre et le Simple Test for Evaluating Hand Function (STEF).
– MAL : Sept études ont relevé d’excellentes corrélations avec l’Actual Amount of Use Test, le WMFT ; des corrélations allant d’adéquates à excellentes avec une évaluation par un accéléromètre, la sous-échelle Fonction de la main de la SIS 2.0, la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl Meyer Assessment ; des corrélations adéquates avec l’ARAT, la sous-échelle Membre supérieur de la Motor Assessment Scale, le 16 Hole Peg Test, la force de préhension et le domaine Physique de la SF-36 ; des corrélations allant de faibles à adéquates avec les rapports d’accélération du bras moins affecté ; et de faibles corrélations avec la sous-échelle Mobilité de la SIS 2.0.
– MAL-28 (turc) : Une étude a relevé d’excellentes corrélations avec le WMFT-HA ; des corrélations négatives adéquates avec le WMFT-TP.
– MAL (Brésil) : Une étude a relevé des corrélations adéquates avec la force de préhension du bras le plus affecté.

Groupes connus :
MAL : Une étude a noté que les corrélations avec une évaluation par un accéléromètre se sont avérées plus fortes chez les patients présentant une parésie du bras dominant vs. une parésie du bras non dominant.
Effets plancher/plafond – Les effets de plancher sont évidents lorsqu’il s’agit de détecter des changements lors de l’exécution de tâches fonctionnelles passives et de niveau inférieur.
– Une étude a relevé de modestes effets de plancher lorsque le MAL-28 a été administré à des patients présentant une récupération motrice du membre supérieur aux stades III et plus de Brunnstrom ; et de modestes effets de plancher lorsque le LF-MAL a été administré aux patients présentant une récupération motrice du membre supérieur aux stades III et moins de Brunnstrom.
Est-ce que l’outil est sensible aux changements ? Le MAL ne peut être utilisé pour détecter les changements.
Acceptabilité Le MAL reflète les performances fonctionnelles réelles. Il est simple à utiliser et non invasif à administrer.
Faisabilité Le MAL est un outil gratuit qui ne nécessite aucun équipement supplémentaire. Il peut être administré en milieu clinique ou au domicile du patient. Aucune formation supplémentaire n’est requise.
Comment obtenir l’outil ? Cliquer ici pour avoir accès au manuel du Motor Activity Log (en anglais seulement).

Propriétés psychométriques

Résumé

Une revue de la littérature a été effectuée pour identifier toutes les publications pertinentes sur les propriétés psychométriques du MAL. Vingt-six études ont été identifiées, dont la plupart incluaient des patients en phase chronique de récupération post-AVC. Cette revue comprend différentes versions du MAL : la version originale MAL-30, le MAL-28, le MAL-14, le MAL-45, le LF-MAL, le Grade 4/5 MAL et les versions turque, brésilienne et allemande.

Effets plancher/plafond

Chuang et al. (2017) ont examiné les effets plancher/plafond du MAL à 30 items auprès d’un échantillon de 403 patients en phase chronique de récupération post-AVC. Le MAL a été administré à des patients présentant une récupération motrice du membre supérieur proximal et distal aux stades III et plus de Brunnstrom. Les résultats ont démontré de modestes effets de plancher au sein de cette cohorte, où 17,3 % des participants ont obtenu des scores minimaux sur le MAL.

Chuang et al. (2017) ont examiné les effets plancher/plafond du LF-MAL auprès d’un échantillon de 134 patients en phase chronique de récupération post-AVC. Le LF-MAL a été administré à des patients présentant une récupération motrice du membre supérieur proximal et distal aux stades III et moins de Brunnstrom. Les résultats ont démontré de modestes effets de plancher au sein de cette cohorte, où 16,4 % des participants ayant obtenu des scores minimaux sur le LF-MAL.

Fidélité

Cohérence interne :
van der Lee et al. (2004) ont examiné la cohérence interne du MAL-14 auprès d’un échantillon de 56 patients en phase chronique de récupération post-AVC, en utilisant le coefficient alpha de Cronbach. La corrélation entre les items s’est avérée excellente pour le MAL-QU (a = 0,87) et le MAL-QM (a = 0,90). Les limites de concordance variaient de -0,70 à 0,85 pour le MAL-QU et de -0,61 à 0,71 pour le MAL-QM, ce qui indique une reproductibilité suffisante pour détecter un changement individuel d’environ 12 à 15% de l’étendue de l’échelle.

Uswatte et al. (2005b) ont examiné la cohérence interne du MAL-14 auprès d’un échantillon de 41 patients en phase chronique de récupération post-AVC et leurs proches aidants, en utilisant le coefficient alpha de Cronbach. La corrélation entre les items s’est avérée excellente pour les patients MAL-QM (a = 0.87) et leurs proches aidants MAL-QU et MAL-QM (a > 0.83). Les auteurs ont également examiné la cohérence interne du MAL-14 (échelle QM seulement) auprès d’un échantillon de 27 patients en phase chronique de récupération post-AVC. La corrélation entre les items s’est avérée excellente pour le MAL-QM (a = 0,81).

Uswatte et al. (2006b) ont examiné la cohérence interne du MAL-28 auprès d’un échantillon de 222 patients en phase subaiguë ou chronique de récupération post-AVC et de leurs proches aidants, en utilisant le coefficient alpha de Cronbach. Les réponses des groupes de patients et de proches aidants ont démontré une excellente corrélation entre les items du MAL-QU (patients a = 0,94 ; proches aidants a = 0,95) et du MAL-QM (patients a = 0,94 ; proches aidants a = 0,95).

Huseyinsinoglu et al. (2011) ont examiné la cohérence interne du MAL-28 (version turque) auprès d’un échantillon de 30 patients ayant subi un AVC, en utilisant le coefficient alpha de Cronbach. La cohérence interne s’est avérée excellente pour le MAL-QU (a = 0,96) et le MAL-QM (a = 0,96).

Khan et al. (2013) ont examiné la cohérence interne du MAL-30 (version allemande) auprès d’un échantillon de 42 patients en phase aiguë ou chronique de récupération post-AVC, en utilisant le coefficient alpha de Cronbach. Les mesures ont été prises au départ de l’étude, au moment du congé de la réadaptation, et au moment d’un suivi à six mois. La cohérence interne du MAL-QU et du MAL-QM s’est avérée excellente à tous les temps de mesure (a = 0,98-0,995). Les auteurs ont également calculé la cohérence interne en se basant sur une procédure d’élimination des items ayant obtenu la cote » N/A » sur 26 items, et ont signalé que la cohérence interne demeurait élevée à tous les temps de mesure (a = 0,94-0,98).

Taub et al. (2013) ont examiné la cohérence interne du Grade 4/5 MAL, en se référant à des données non publiées de Morris (2009) qui ont utilisé un échantillon de 30 personnes ayant subi un AVC, en utilisant le coefficient alpha de Cronbach. La cohérence interne du Grade 4/5 MAL s’est avérée excellente (a = 0,95).

Chuang et al. (2017) ont examiné le système d’évaluation à 6 points du MAL et ont constaté que la difficulté d’évaluation faisait une distinction entre les 6 niveaux de capacité fonctionnelle. Les résultats ont démontré que 15 items du MAL-QU et du MAL-QM présentaient un désordre des étapes de difficulté. Par conséquent, les 6 niveaux ont été regroupés en 4 niveaux pour rétablir le seuil inversé (0 = 0 ; 1-2 = 1 ; 3-4 = 2 ; 5 = 3) ; en utilisant le système à 4 points, 9 items présentaient encore un ordre désordonné, donc les niveaux ont été regroupés en 2 catégories (0 = 0; 1 to 3 = 1), en fonction duquel tous les items ont été classés. Les auteurs ont examiné l’unidimensionnalité du MAL à 30 items auprès d’un échantillon de 403 patients en phase chronique de récupération post-AVC, en utilisant le système de cotation révisé. L’analyse de l’ajustement des items du MAL a révélé que 7 items* du MAL-QU et du MAL-QM étaient mal ajustés et ont été retirés. L’analyse des composantes principales (ACP) des 23 items restants a démontré que les mesures de Rasch représentaient 76 % de la variance pour le MAL-QU et le MAL-QM, avec une valeur propre de 2,7 pour le premier facteur résiduel. Cela indique que les 23 items constituent des constructions unidimensionnelles. Les auteurs ont examiné la fidélité du MAL révisé (23 items, système de cotation à 4 points) en utilisant une analyse de Rasch. Avec des valeurs de séparation de 2,4 et 2,6, respectivement pour le MAL-QU et le MAL-QM, la version révisée s’est avérée sensible pour distinguer entre 3 strates de performance du membre supérieur. Les coefficients de fidélité de Pearson étaient de 0.85 and 0.87 (respectivement), suggérant une bonne fidélité. Les résultats n’ont pas démontré de différentiel de fonctionnement des items selon l’âge, le sexe ou la prédominance de la main. La hiérarchie de difficulté des items correspondait aux attentes cliniques, mais les items étaient plus difficiles que les capacités personnelles, ce qui laisse supposer que les participants de cet échantillon n’étaient pas bien ciblés.

* Items inadaptés : (6) Sortir de la voiture ; (12) Se sécher les mains ; (18) Tirer une chaise loin de la table pour s’asseoir ; (19) Tirez une chaise vers la table après s’être assis ; (21) Se brosser les dents ; (24) Écrire sur du papier ; (29) Boutonner une chemise.

Chuang et al. (2017) ont examiné le système d’évaluation à 6 points du LF-MAL et ont relevé des seuils désordonnés ; par conséquent, les 6 niveaux ont été regroupés en 3 niveaux pour rétablir le seuil inversé (0 = 0 ; 1-3 = 1 ; 4-5 = 2) ; ce système de cotation en trois points a été classé en plusieurs niveaux. Les auteurs ont examiné l’unidimensionnalité du LF-MAL auprès d’un échantillon de 134 patients en phase chronique de récupération post-AVC, en utilisant le système révisé de classification à 3 points. L’analyse de l’ajustement des items du LF-MAL-QU a révélé que 6 items étaient à l’écart du seuil acceptable ; l’ACP des 24 items restants a montré que la dimension de Rasch expliquait 70,5% de la variance, avec une valeur propre de 2,6 du premier facteur résiduel. L’analyse de l’ajustement des items du LF-MAL-QM a révélé que 7 items étaient hors de la plage acceptable et ont été retirés; l’ACP des 23 items restants a démontré que la dimension de Rasch expliquait 71,0% de la variance et une valeur propre du premier facteur résiduel de 2,5%. Les auteurs ont examiné la fidélité du LF-MAL révisé (25 items, système d’évaluation à 3 points), en utilisant l’analyse de Rasch. Avec des valeurs de séparation de 1,9 pour le LF-MAL-QU et le LF-MAL-QM, la version révisée était sensible pour distinguer 2 strates de performance du membre supérieur. Les coefficients de fidélité de Pearson étaient de 0,79 pour le LF-MAL-QU et le LF-MAL-QM, ce qui indique une fidélité acceptable. Les résultats ont révélé qu’aucun item ne démontrait de différentiel de fonctionnement selon l’âge, le sexe ou la prédominance de la main. La hiérarchie de difficulté des items correspondait aux attentes cliniques, mais les items étaient plus difficiles que les capacités personnelles, ce qui laisse supposer que les participants de cet échantillon n’étaient pas bien ciblés.

* Items inadaptés : (5) Essuyer un comptoir de cuisine ou une autre surface ; (6) Sortir d’une voiture ; (7) Ouvrir un réfrigérateur ; (19) Appliquer du savon sur le corps pendant le bain (LF-MAL-QM seulement) ; (21) Se brosser les dents ; (23) Se tenir debout ; (24) Tenir un objet à la main.

Moreira Silva et al. (2018) ont examiné la cohérence interne du MAL-30 auprès d’un échantillon de 66 personnes en phase chronique de récupération post-AVC, en utilisant le coefficient alpha de Cronbach. Les participants ont été classés selon la fonction motrice du membre supérieur à l’aide de la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS) : hémiparésie légère à modérée (FMA-MS ≥ 32, n = 49) ou hémiparésie sévère (FMA-MS ≤ 31, n = 17). La cohérence interne du MAL-QU et du MAL-QM s’est avérée excellente chez les participants présentant une hémiparésie allant de légère à modérée (a = 0,95) et adéquate à excellente chez ceux présentant une hémiparésie sévère (MAL-QU ; a = 0,79 ; MAL-QM ; a = 0,89). L’analyse de Rasch a été utilisée pour évaluer davantage la fidélité du MAL-30. La calibration des items du MAL-QU et du MAL-QM a identifié un item inadapté (#19 : Tirer une chaise vers la table après s’être assis). L’indice de séparation des items du MAL-QU et du MAL-QM était de 2,92 et 2,59 (respectivement), ce qui suggère 5 niveaux de difficulté pour le MAL-QU et 4 niveaux de difficulté pour le MAL-QM. L’indice de séparation de Pearson du MAL-QU et du MAL-QOM était de 2,62 et 2,58 (respectivement), ce qui suggère 4 niveaux de capacité pour le MAL-QU et le MAL-QM.

Test-retest :
Miltner et al. (1999) ont examiné la fidélité test-retest du MAL auprès d’un échantillon de 15 patients en phase chronique de récupération post-AVC. Des mesures ont été prises dans un intervalle de 2 semaines avant que les participants ne commencent une thérapie par contrainte induite du mouvement. La fidélité test-retest s’est avérée excellente (r = 0,98).

Johnson et al. (2003) ont examiné la fidélité test-retest du MAL-45 auprès d’un échantillon de 12 patients en phase chronique de récupération post-AVC, en utilisant le coefficient de corrélation de Pearson. Des mesures ont été prises dans un intervalle de 3 semaines. La fidélité test-retest s’est avérée excellente pour le MAL-QU (r = 0,96) et le MAL-QM (r = 0,99).

van der Lee et al. (2004) ont examiné la fidélité test-retest du MAL-14 auprès d’un échantillon de 56 patients en phase chronique de récupération post-AVC, en utilisant la méthode Bland et Altman. Des mesures ont été prises dans un intervalle de 2 semaines avant que les participants ne commencent un programme d’intervention. La fidélité test-retest s’est avérée excellente (r = 0,98).

Uswatte et al. (2005b) ont examiné la fidélité test-retest du MAL-14 auprès d’un échantillon de 41 patients en phase chronique de récupération post-AVC et de leurs proches aidants, en utilisant les coefficients de corrélation Pearson. La fidélité test-retest était s’est avérée excellente pour les scores MAL-QM des patients (r=0,91) et adéquate pour les scores MAL-QU des patients (r = 0,44) et les scores MAL-QU et MAL-QM des proches aidants (respectivement, r = 0,61 et r = 0,50).

Uswatte et al. (2006b) ont examiné la fidélité test-retest de 2 semaines du MAL-30 auprès d’un échantillon de 116 patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC et leurs proches aidants, en utilisant des coefficients de corrélation intra-classe (CCI). La fidélité test-retest du MAL-QU et du MAL-QM s’est avérée excellente chez les patients (respectivement, CCI = 0,79, CCI = 0,82) et adéquate chez les proches aidants (respectivement, CCI = 0,66 et CCI = 0,72). Une tendance à l’augmentation de la première à la seconde évaluation a été observée chez les patients et les proches aidants (patients MAL-QU : 0,3 ± 0,6, p = 0,04 ; patients MAL-QM : 0,3 ± 0,5, p = 0,02 ; proches aidants MAL-QU : 0,4 ± 0,7, p = 0,05 ; proches aidants MAL-QM : 0,4 ± 0,7, p = 0,02), mais les augmentations sont moindres que la différence minimale cliniquement importante (< 0,5 point).

Huseyinsinoglu et al. (2011) ont examiné la fidélité test-retest de 3 jours du MAL-28 (version turque) auprès d’un échantillon de 30 patients ayant subi un AVC, en utilisant des coefficients de corrélation intra-classe (CCI) et des coefficients de corrélations de Spearman. La fidélité test-retest s’est avérée excellente pour le MAL-QU (CCI = 0,97, r = 0,94) et le MAL-QM (CCI = 0,96, r = 0,93).

Saliba et al. (2011) ont examiné la fidélité test-retest du MAL (version brésilienne), en utilisant des coefficients de corrélation intra-classe (CCI). La fidélité test-retest du MAL-AOU et du MAL-QOM s’est avérée excellente (CCI = 0.98).

Taub et al. (2013) ont examiné la fidélité test-retest du Grade 4/5 MAL en se référant à des données non publiées de Morris (2009) qui ont utilisé un échantillon de 10 personnes ayant subi un AVC. La fidélité test-retest du Grade 4/5 MAL s’est avérée excellente (r = 0.95).

Intra-juge :
Aucune étude n’a examiné la fidélité intra-juge du MAL.

Inter-juges :
Uswatte et al (2005b) ont examiné la fidélité inter-juges du MAL-14 auprès d’un échantillon de 41 patients en phase chronique de récupération post-AVC et leurs proches aidants, en utilisant les coefficients de corrélation intra-classe (CCI). Les participants ont suivi une Thérapie par contrainte induite du mouvement (TCIM) ou une rééducation générale de la condition physique (appariée quant à sa durée), pendant 2 semaines. La fidélité entre les scores des patients et des proches aidants avant l’intervention s’est avérée adéquate (CCI = 0,52, p < 0,01) ; tout comme la fidélité entre le changement des scores des patients et des proches aidants après l’intervention (CCI = 0,7, p < 0,0001).

Validité

Contenu :

Aucune étude n’a examiné la validité du contenu du MAL.

Critère :

Concourante :
Johnson et al. (2003) ont examiné la validité concourante du MAL-45 auprès d’un échantillon de 12 patients en phase chronique de récupération post-AVC, en le comparant avec l’Abilhand, et en utilisant des coefficients de corrélation Pearson. Les corrélations avec l’Abilhand se sont avérées excellentes avec le MAL-QU (r = 0,71, p < 0,05) et avec le MAL-QM (r = 0,88, p < 0,05).

Uswatte et al. (2005b) ont examiné la validité concourante du MAL-14 (échelle QM seulement) auprès d’un échantillon de 27 patients en phase chronique de récupération post-AVC, en le comparant avec une évaluation par un accéléromètre du bras affecté, et en utilisant des coefficients de corrélation Pearson. Les corrélations entre le MAL-QM et les mesures de l’évaluation par l’accéléromètre avant l’intervention se sont avérées excellentes (r = 0,70, p < 0,05). Les corrélations entre les scores de changement du MAL-QM avant et après l’intervention, et les scores de changement correspondants des mesures de l’évaluation par l’accéléromètre, se sont également avérées excellentes (r = 0,91, p < 0,01).

Lin et al. (2010a) ont examiné la validité concourante du MAL-30 en le comparant au Nine Hole Peg Test (9HPT), au Box and Block Test (BBT) et à l’Action Research Arm Test (ARAT), et en utilisant les coefficients de corrélation de Spearman. Les patients en phase chronique de récupération post-AVC (n = 59) ont été assignés aléatoirement pour recevoir une Thérapie par contrainte induite du mouvement, un entraînement bilatéral du bras, ou une thérapie neuro-développementale ; et des mesures ont été prises au départ de l’étude et après l’intervention (à 3 semaines). Les corrélations entre les mesures au départ de l’étude et après l’intervention se sont avérées significatives et adéquates avec le BBT (MAL-QU : r = 0,37, r = 0,49 ; MAL-QM : r = 0,52, r = 0,52) et l’ARAT (MAL-QU : r = 0,31, r = 0,32, MAL-QM : r = 0,39, r = 0,35). Les corrélations avec le 9HPT se sont avérées significatives seulement avec le MAL-QM (r = – 0,26, r = – 0,33).

Lin et al (2010b) ont examiné la validité concourante du MAL-30 en le comparant avec la Stroke Impact Scale 3.0 (SIS) et la Stroke-Specific Quality of Life Scale (SS-QOL), et en utilisant les coefficients de corrélation de Spearman. Les patients en phase chronique de récupération post-AVC (n = 74) ont été assignés aléatoirement pour recevoir une Thérapie par contrainte induite du mouvement, un entraînement bilatéral du bras, ou une thérapie neuro-développementale, et des mesures ont été prises au départ de l’étude et après l’intervention (à 3 semaines). Des corrélations significatives, allant de faibles à adéquates, ont été relevées entre le MAL-QU et la plupart des domaines de la SIS, au départ de l’étude (r = 0,24-0,58) et après l’intervention (r = 0,24-0,59). D’excellentes corrélations significatives ont été relevées entre le MAL-QM et le domaine évaluant la Fonction de la main de la SIS, au départ de l’étude (r = 0,65) et après l’intervention (r = 0,68) ; et des corrélations allant de faibles à adéquates ont été relevés entre ce domaine et la plupart des autres domaines de la SIS, au départ l’étude (r = 0,26-0,52) et après intervention (r = 0,28-0,51). Des corrélations significatives ont également été relevées entre le MAL-QU et certains domaines de la SS-QOL, au départ de l’étude (r = 0,25-0,37) et après l’intervention (r = 0,24-0,35), et entre le MAL-QM et certains domaines de la SS-QOL, au départ de l’étude (r = 0,28-0,38) et après l’intervention (r = 0,26-0,39).

Wu et al (2011) ont examiné la validité concourante du MAL-30 auprès d’un échantillon de 77 patients en phase chronique de récupération post-AVC, en le comparant avec une version modifiée de la Nottingham Extended ADL Scale (NEADL) et du Frenchay Activities Index (FAI), en utilisant des coefficients de corrélation de rang de Spearman. Des mesures ont été prises avant l’intervention et à 3 semaines, après l’intervention. Les corrélations avec la NEADL allaient de faibles à adéquates (MAL-QU : r = 0,3 ; MAL-QM : r = 0,2-0,3) ; et les corrélations avec le FAI se sont avérées adéquates (MAL-QU : r = 0,3-0,4) ; MAL-QM : r = 0,3).

Khan et al. (2013) ont examiné la validité transversale concourante du MAL-30 (version allemande) en le comparant avec les sous-échelles Temps de performance et Capacité fonctionnelle du Wolf Motor Function Test (WMFT), avec les sous-échelles Bras et Main de la Chedoke McMaster Stroke Assessment (CMSA), avec l’échelle de force de préhension , et avec la force isométrique mesurée par un dynamomètre (moyenne des flexions et extensions de l’épaule et du coude), en utilisant des coefficients de corrélation de rang de Spearman. Les patients en phase aiguë et chronique de récupération post-AVC (n = 42) ont reçu une réadaptation en milieu hospitalier, et des mesures ont été prises au départ de l’étude, lors du congé de l’hôpital, et au moment d’un suivi à six mois. Des corrélations négatives significatives ont été relevées avec les scores Temps de performance du WMFT (MAL-QU r = -0,747- -0,878 ; MAL-QM r = -0,770 -0,901). Les corrélations se sont avérées excellentes à tous les temps de mesure avec le score de Capacité fonctionnelle du WMFT (MAL-QU r = 0,769 – 0,808, MAL-QM r = 0,789 – 0,837), le score Bras de la CSMA (MAL-QU r = 0,680 – 0,765 ; MAL-QM r = 0,691 – 0.798), le score Main de la CSMA (MAL-QU r = 0,692 – 0,801 ; MAL-QM r = 0,717 – 0,803), le score de la force de préhension (MAL-AOU r = 0,698 – 0,716 ; MAL-QOM r = 0,659-,0733) et de la force isométrique (MAL-QU r = 0,643-0,719 ; MAL-QM r = 0,714-0,726).

Prédictive :
Aucune étude n’a examiné la validité prédictive du MAL.

Construit :

Uswatte et al. (2006b) ont réalisé une analyse des items du MAL-30 original à l’aide des corrélations items-score total, de la fidélité et de la proportion de données manquantes (avec un seuil limite de cotation à priori de 20%), auprès d’un échantillon de 222 patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC et leurs proches aidants. Parmi les 30 items, 25 ont été complétés par > 80% des proches aidants, et 28 par > 80% des patients ; l’analyse de ces 28 items a indiqué des corrélations items-score total > 0,5 pour 92% des items et des coefficients de fidélité > 0,5 pour 89% des items. Les 2 items restants (Écrire sur du papier : 48% des données manquantes ; Appliquer du maquillage, de la lotion ou de la crème à raser sur le visage : 20% des données manquantes) ont démontré des corrélations items-score total et des coefficients de fidélité inférieurs et ont, en conséquent, été abandonnés.

van der Lee et al. (2004) ont examiné la validité de construit du MAL-14 auprès d’un échantillon de 56 patients en phase chronique de récupération post-AVC, en utilisant le coefficient de corrélation de Spearman. Une excellente corrélation a été relevée entre le MAL-QU et le MAL-QM (r= 0,95, p < 0,001).

Uswatte et al. (2005b) ont examiné la validité de construit du MAL-14 (échelle QM uniquement) auprès d’un échantillon de 27 patients en phase chronique de récupération post-AVC en le comparant avec les scores MAL-QU des patient / proches aidants, et en utilisant les coefficients de corrélation de Pearson. Les corrélations se sont avérées excellentes entre les scores de changement du MAL-QM avant et après l’intervention, et les scores de changement correspondants chez les patients sur le MAL-QU (r = 0,80, p < 0,01), les proches aidants sur le MAL-QU (r = 0,73, p < 0,01), et les proches aidants sur le MAL-QM (r = 0,70, p < 0,01).

Uswatte et al. (2006a) ont examiné la validité de construit du MAL-30 auprès d’un échantillon de 169 personnes en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC, en utilisant les coefficients de corrélation de Pearson. Une excellente corrélation a été relevée entre le MAL-QU et le MAL-QM (r = 0,92, p < 0,001).

Huseyinsinoglu et al. (2011) ont examiné la validité de construit du MAL-28 (version turque) auprès d’un échantillon de 30 patients ayant subi un AVC, en utilisant le coefficient de corrélation de Spearman. La corrélation entre le MAL-QU et le MAL-QM s’est avérée excellente (r = 0,95).

Saliba et al. (2011) ont examiné la validité de construit du MAL (version brésilienne) auprès d’un échantillon de 77 personnes en phase chronique de récupération post-AVC, à l’aide d’une analyse de Rasch. Une excellente corrélation a été relevée entre le MAL-QU et le MAL-QM (r = 0,97, p < 0,0001).

Khan et al. (2013) ont examiné la validité de construit du MAL-30 (version allemande), en utilisant les coefficients de corrélation de rang de Spearman. Les patients en phase aiguë et chronique de récupération post-AVC (n = 42) ont été admis en réadaptation à l’interne, et des mesures ont été prises au départ de l’étude, lors du congé de l’hôpital, et au moment d’un suivi à 6 mois. Une excellente corrélation a été relevée entre le MAL-QU et le MAL-QM à tous les temps de mesure (r = 0,994, 0,982, 0,980).

Chuang et al. (2017) ont examiné la validité de construit du MAL-30 auprès d’un échantillon de 403 patients en phase chronique de récupération post-AVC, avec une récupération motrice du membre supérieur proximal et distal au stade III et plus de Brunnström, en utilisant une analyse de Rasch. La corrélation entre le MAL-QU et le MAL-QM s’est avérée adéquate (r = 0,603), indiquant que les échelles ne sont pas fortement corrélées et peuvent être perçues comme des concepts différents.

Chuang et al. (2017) ont examiné la validité de construit du LF-MAL auprès d’un échantillon de 134 patients en phase chronique de récupération post-AVC, avec une récupération motrice du membre supérieur proximal et distal au stade III et moins de Brunnström, en utilisant une analyse de Rasch. La corrélation entre le LF-MAL-QU et le LF-MAL-QM s’est avérée adéquate (r = 0,607), indiquant que les échelles ne sont pas fortement corrélées et peuvent être perçues comme des concepts différents.

Convergente/Discriminante :
van der Lee et al. (2004) ont examiné la validité convergente transversale du MAL-14 en le comparant à l’Action Research Arm Test (ARAT) auprès d’un échantillon de 56 patients en phase chronique de récupération post-AVC, en utilisant le coefficient de corrélation de Spearman. D’excellentes corrélations ont été relevées entre le MAL-QU et l’ARAT (r = 0,63, p < 0,001) et entre le MAL-QM et l’ARAT (r = 0,63, p < 0,001).

Uswatte et al. (2005a) ont examiné la validité convergente du MAL-14 auprès d’un échantillon de 20 patients en phase chronique de récupération post-AVC en le comparant avec une évaluation par un accéléromètre du bras affecté, en utilisant les corrélations de rang de Spearman. Une excellente corrélation a été relevée entre le MAL-14 et l’évaluation avec un accéléromètre (r = 0,74, p < 0,001).

Uswatte et al. (2006a) ont examiné la validité convergente du MAL-30 (échelle QM seulement) auprès d’un échantillon de 169 patients en phase subaiguë et chronique post-AVC en le comparant avec une évaluation par un accéléromètre du bras affecté et l’Actual Amount of Use Test (AAUT), en utilisant des coefficients de corrélation Pearson. Les corrélations entre le MAL-QM et l’évaluation avec un accéléromètre (variable sommaire du ratio, variable sommaire du bras affecté) se sont avérées adéquates (respectivement, r = 0,52, r = 0,41, p < 0,001). La corrélation entre le MAL-QM et l’AAUT s’est également avérée excellente (r = 0,94, p < 0,001).

Uswatte et al. (2006b) ont examiné la validité convergente du MAL-30 auprès d’un échantillon de 222 patients en phase subaiguë et chronique post-AVC et leurs proches aidants en le comparant avec une évaluation par un accéléromètre du bras affecté et le domaine évaluant la Fonction de la main de la Stroke Impact Scale (SIS), en utilisant des coefficients de corrélation Pearson. La comparaison du MAL-30 avec l’évaluation par un accéléromètre a démontré des corrélations allant d’adéquates à excellentes pour les scores des patients (MAL-QU : r = 0,47 ; MAL-QM : r = 0,52, p < 0,01) et des corrélations adéquates pour les scores des proches aidants (MAL-QU : r = 0,57 ; MAL-QM, r = 0,61, p < 0,01). La comparaison des scores du MAL-30 et du domaine évaluant la Fonction de la main de la SIS a démontré d’excellentes corrélations pour les scores des patients (MAL-QU : r = 0,68 ; MAL-QM : r = 0,72, p < 0,01), et des corrélations adéquates pour les scores des proches aidants (MAL-QU : r = 0,35, MAL-QM : r = 0,40, p < 0,01).

Uswatte et al. (2006b) ont examiné la validité divergente du MAL-30 auprès d’un échantillon de 222 patients en phase subaiguë et chronique post-AVC et leurs proches aidants en le comparant avec une évaluation par un accéléromètre du bras le moins affecté et le domaine évaluant la Mobilité de la SIS, en utilisant des coefficients de corrélation Pearson. La comparaison du MAL-30 avec le ratio de l’évaluation par un accéléromètre du bras le moins affecté a démontré de faibles corrélations pour les scores des patients (MAL-QU : r = 0,14 ; MAL-QM : r = 0,14, p > 0,05), et des corrélations allant de faibles à adéquates pour les scores des proches aidants (MAL-QU : r = 0,25 ; MAL-QM, r = 0,23, p < 0,001). La comparaison des scores du MAL-30 MAL et du domaine évaluant la Mobilité de la SIS a démontré de faibles corrélations pour les scores des patients (MAL-QU : r = 0,14 ; MAL-QM : r = 0,14, p > 0,05), et de faibles corrélations pour les scores des proches aidants (MAL-QU : r = 0,10, MAL-QM : r = 0,07, p > 0,05).

Hammer et Lindmark (2010) ont examiné la validité convergente transversale du MAL-30 en le comparant avec le score de la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS), l’ARAT, la sous-échelle Membre supérieur de la Motor Assessment Scale (MAS-MS), le 16-hole peg test (16HPT) et le ratio de la force de préhension isométrique (Grippit ratio of isometric grip strength), en utilisant les coefficients de corrélation Spearman. Les patients en phase subaiguë de récupération post-AVC (n = 30) ont été assignés aléatoirement pour recevoir une Thérapie par contrainte induite ou le programme de réadaptation habituel ; et des mesures ont été prises au départ de l’étude, après l’intervention (à 2 semaines) et au moment d’un suivi (à 3 mois). Les corrélations se sont avérées significatives et adéquates pour toutes les mesures : FMA-MS (r = 0,43-0,52) ; ARAT (r = 0,31-0,51) ; MAS-MS (r = 0,41-0,54) ; 16HPT (r = -0,41 – 0,67) ; Ratio de force de préhension (r = 0,41-0,53).

Huseyinsinoglu et al. (2011) ont examiné la validité convergente des scores du MAL-28 (version turque) en le comparant avec les sous-échelles évaluant le Temps de performance et la Capacité fonctionnelle du Wolf Motor Function Test auprès d’un échantillon de 30 patients ayant subi un AVC. D’excellentes corrélations ont été relevées avec le WMFT-CF (MAL-QU, r=0,63 ; MAL-QM : r = 0,63) et des corrélations négatives adéquates avec le WMFT-TP (MAL-QU : r = -0,56 ; MAL-QM : r = -0,55).

Saliba et al. (2011) ont examiné la validité convergente du MAL (version brésilienne) en le comparant avec la force de préhension du membre supérieur le plus sévèrement affecté auprès d’un échantillon de 77 personnes en phase chronique de récupération post-AVC, en utilisant une analyse de Rasch. Des corrélations adéquates ont été relevées entre la force de préhension et le MAL-QU (r = 0,51, p < 0,0001) et le MAL-QM (r = 0,57, p < 0,0001).

Sterr et al. (2014) ont examiné la validité divergente du MAL auprès d’un échantillon de 65 patients en phase chronique de récupération post-AVC en le comparant à la Short Form 36 (SF-36), à la Stroke Impact Scale (SIS), à l’Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) et au Visual Analog Mood Score (VAMS), par analyse de régression. Les participants ont reçu quatre différents protocoles d’intervention d’une Thérapie par contrainte induite du mouvement (TCIM) dont l’intensité et l’utilisation de la contrainte différaient. Après l’intervention, une association positive significative a été relevée entre le MAL-QU et le domaine Physique de la SF-36 (r = 0,38m p = 0,025), et une tendance vers une association modérée a été observée avec le score total de à SIS (r = 0,43, p = 0,061).

Shindo et al. (2015) ont examiné la validité convergente du MAL-14 auprès d’un échantillon de 34 patients en phase aiguë et subaiguë de récupération post-AVC en le comparant avec le Simple Test for Evaluating Hand Function (STEF), en utilisant le coefficient de corrélation de Spearman. Une corrélation significative et excellente a été relevée entre les évaluations (MAL-QU : ρ = 0,805 ; MAL-QM : ρ = 0,768).

Simpson, Conroy et Beaver (2015) ont examiné la validité convergente du MAL-28 auprès d’un échantillon de 9 patients ayant subi un AVC en le comparant avec la FMA, le WMFT et la SIS, en utilisant le coefficient de corrélation de Spearman. D’excellentes corrélations ont été relevées au départ de l’étude entre le MAL-QU et la FMA (ρ = 0,6889, p < 0,0132) et le MAL-QM et la FMA (ρ = 0,7276, p < 0,0073).

Moreira Silva et al. (2018) ont examiné la validité convergente du MAL-30 auprès d’un échantillon de 66 personnes en phase chronique de récupération post-AVC en la comparant avec la FMA-MS, en utilisant le coefficient de corrélation de Spearman. Une corrélation significative et excellente a été relevée avec la FMA-MS (MAL-QU : ρ = 0,87 ; MAL-QM : ρ = 0,87).

Chen et al. (2018) ont examiné la validité convergente du MAL auprès d’un échantillon de 82 patients ayant subi un AVC en le comparant avec une évaluation par un accéléromètre du bras affecté, en utilisant le coefficient de corrélation de Pearson. Une corrélation adéquate a été relevée avec l’évaluation par un accéléromètre (MAL-QU : r = 0,47 ; MAL-QM : r = 0,57).

Groupes connus :
Uswatte et al. (2006b) ont examiné la validité de groupes connus du MAL auprès d’un échantillon de 222 patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC et leurs proches aidants. Les corrélations entre le MAL et le ratio d’une évaluation par un accéléromètre se sont avérées plus fortes chez les patients présentant une parésie du bras dominant (MAL-QU : r = 0,56 ; MAL-QM : r = 0,59) que chez les patients présentant une parésie du bras non dominant (MAL-QU : r = 0,28 ; MAL-QM : r = 0,34).

Sensibilité au changement

Taub et al. (1993) ont examiné l’ampleur de l’effet (AE) du MAL auprès d’un échantillon de 9 patients en phase chronique de récupération post-AVC. Les participants ont reçu deux semaines de thérapie par contrainte induite du membre supérieur, et des mesures ont été prises au départ de l’étude, après l’intervention, et au moment de suivis (à 1 mois et 2 ans). Une grande ampleur de l’effet a été relevée entre le début de l’étude jusqu’au moment du suivi à 1 un mois (2,80), et entre le début de l’étude jusqu’au moment du suivi à 2 ans (2,95).

Kunkel et al. (1999) ont examiné l’AE du MAL auprès d’un échantillon de 5 patients en phase chronique de récupération post-AVC. Les participants ont reçu deux semaines de Thérapie par contrainte induite du mouvement (TCIM), et des mesures ont été prises au départ de l’étude, après l’intervention, et au moment d’un suivi (à 3 mois). Une grande ampleur de l’effet a été relevée entre le début de l’étude jusqu’à la fin de l’intervention (MAL-QU : 9,57 ; MAL-QM : 3,24), et entre le début de l’étude jusqu’au moment du suivi (MAL-QU : 7,59 ; MAL-QM : 1,99).

Taub et al (1999) ont examiné l’AE du MAL auprès d’un échantillon de patients ayant subi un AVC qui ont reçu une TCIM, et ont relevé une grande ampleur de l’effet chez les sujets avec un fonctionnement diminué (n = 11, d = 4,0) et avec ceux dont le fonctionnement était élevé (n = 40, d = 3,3). L’AE s’est avérée plus grande chez les patients avec un fonctionnement diminué en raison d’une plus faible variabilité des scores entre le début et la fin de l’intervention.

Miltner et al. (1999) ont examiné l’AE du MAL auprès d’un échantillon de 15 patients en phase chronique de récupération post-AVC. Les participants ont reçu deux semaines de TCIM, et des mesures ont été prises au départ de l’étude, après l’intervention, et au moment de suivis (à 4 semaines et à 6 mois). Une grande ampleur de l’effet a été relevée entre le début de l’étude et après l’intervention (MAL-QU : 2,07 ; MAL-QM : 1,33), entre le début de l’étude et le moment du suivi à 4 semaines (MAL-QU : 2,98 ; MAL-QM : 1,70), et entre le début de l’étude et le moment du suivi à 6 mois (MAL-QU : 2,68 ; MAL-QM : 2,14).

van der Lee et al. (1999) ont examiné l’AE du MAL auprès d’un échantillon de 66 patients en phase chronique de récupération post-AVC. Les participants ont été assignés aléatoirement pour recevoir une thérapie par contrainte induite ou un entraînement bilatéral basé sur des techniques neuro-développementales, pendant deux semaines. Une version modifiée à 25 items du MAL a été utilisée. Aucune différence significative entre les groupes n’a été notée sur les scores du MAL-QM après l’intervention. Une différence significative entre les groupes a cependant été relevée sur les scores du MAL-QU, en faveur de la thérapie par contrainte induite. La différence moyenne d’amélioration était de 0,52 point (IC à 95 %, 0,11-0,93). Les améliorations ont dépassé la Différence minimale cliniquement importante de 0,50 dans les deux groupes. L’effet du traitement était cliniquement significatif pour les patients atteints d’héminégligence.

van der Lee et al. (2004) ont examiné la sensibilité au changement et la validité de construit longitudinale du MAL-14 auprès d’un échantillon de 56 patients en phase chronique de récupération post-AVC qui ont été assignés aléatoirement pour recevoir une TCIM ou un entraînement bilatéral, pendant une période d’intervention de deux semaines. La sensibilité au changement a été mesurée par des ratios de sensibilité (RS). Les résultats ont démontré une sensibilité au changement adéquate pour le MAL-QU et le MAL-QM (respectivement, RS = 1,9 et 2,0). La validité de construit longitudinale a été mesurée en comparant les scores de changement du MAL avec les scores de changement de l’Action Research Arm Test (ARAT) et par une cote de changement global (CCG), en utilisant les coefficients de corrélation de Spearman. Les scores de changement entre les mesures ne se sont avérés ni significatifs ni fortement corrélés (MAL-QU vs ARAT : r = 0,16, p = 0,23 ; MAL-QM vs ARAT : r = 0,16, p = 0,25 ; MAL-QU vs CCG : r = 0,20, p = 0,15 ; MAL-QM vs CCG : r = 0,22, p = 0,10).

Uswatte et al (2005b) ont examiné la sensibilité au changement du MAL-14 auprès d’un échantillon de 41 patients en phase chronique de récupération post-AVC (et leurs proches aidants) et ayant reçu une TCIM ou une réadaptation physique générale appariée quant à sa durée. La sensibilité au changement a été mesurée par des ratios de sensibilité (RS). Les résultats ont démontré une grande sensibilité au changement pour les scores des patients (MAL-QU : 3,2 ; MAL-QM : 4,5) et des proches aidants (MAL-QU : 4,3 ; MAL-QM : 3,0).

Uswatte et al (2005b) ont examiné la sensibilité au changement du MAL-14 auprès d’un échantillon de 27 patients en phase chronique de récupération post-AVC (et leurs proches aidants) et qui ont reçu une forme automatisée de TCIM ou une réadaptation physique générale. La sensibilité au changement a été mesurée par des ratios de sensibilité (RS) ; les résultats ont démontré une sensibilité au changement élevée pour le MAL-QU et le MAL-QM (respectivement, RS = 3,8, 5,0).

Hammer et Lindmark (2010) ont examiné la sensibilité au changement et la validité de construit longitudinale du MAL-30 auprès d’un échantillon de 30 patients en phase subaiguë de récupération post-AVC qui ont été assignés aléatoirement pour recevoir une thérapie par contrainte induite ou un programme de réadaptation habituel du membre supérieur. La sensibilité au changement a été mesurée en fonction de l’ampleur de l’effet (AE), des Réponses moyennes standardisées (RMS) et des ratios de sensibilité (RS) du début de l’étude à la fin de l’intervention (à 2 semaines), et du début de l’étude au moment d’un suivi (à 3 mois). L’ampleur de l’effet pour le MAL-QU et le MAL-QM allait de modérée à élevée du début de l’étude à la fin de l’intervention (MAL-QU : 0,51 ; MAL-QM : 0,54), et du début de l’étude au moment du suivi (MAL-QU : 1,02 ; MAL-QM : 1,17), ce qui indique une sensibilité pour détecter le changement. Les RMS étaient élevées du début de l’étude à la fin de l’intervention (MAL-QU : 1,28 ; MAL-QM : 1,03), et du début de l’étude au moment du suivi (MAL-QU : 1,14 ; MAL-QM : 1,19). Une RMS plus élevé comparativement à l’AE reflète une plus faible variabilité dans les scores de changement que les scores de référence. Les RS étaient élevés du début de l’étude à la fin de l’intervention (MAL-QU : 1,22 ; MAL-QM : 1,23), et du début de l’étude au moment du suivi (MAL-QU : 2,44 ; MAL-QM : 2,69). La validité de construit longitudinale a été mesurée en comparant le score de la sous-échelle Membre supérieur de la Fugl-Meyer Assessment (FMA-MS), l’ARAT, la sous-échelle Membre supérieur de la Motor Assessment Scale (MAS-MS), le 16-hole peg test (16HPT) et le ratio de la force de préhension isométrique (Grippit ratio of isometric grip strength), en utilisant les coefficients de corrélation Spearman. Les corrélations avec la MAS-MS étaient significatives et adéquates du début de l’étude au moment du suivi (MAL-QU r = 0,53, MAL-QM r = 0,47) ; et avec la FMA-MS du début de l’étude à la fin de l’intervention (MAL-QU r = 0,44, MAL-QM r = 0,67) et du début de l’étude au moment du suivi (MAL-QU r = 0,39, MAL-QM r = 0,43).

Khan et al. (2013) ont examiné la sensibilité au changement de la version allemande du MAL-30 auprès d’un échantillon de 42 patients en phase aiguë à chronique de récupération post-AVC, en utilisant la Réponse moyenne standardisée (RMS). Les participants ont été stratifiés en deux groupes selon le niveau de fonction du bras et de la main à l’aide du Chedoke McMaster Stroke Assessment (CSMA). Des mesures ont été prises au départ de l’étude, lors du congé de la réadaptation, et au moment d’un suivi (à 6 mois). Les scores de changement du groupe présentant des fonctions inférieures (score du bras et de la main du CSMA ≤ 6) ont révélé une grande sensibilité au changement du MAL-QU et du MAL-QM du départ de l’étude au moment du congé (respectivement, RMS = 0,93, et 0,94) et du départ de l’étude au moment du suivi (respectivement, RMS = 0,95, et 0,98), mais faible du moment du congé au moment du suivi (respectivement, RMS = 0,20, et 0,42). Les scores de changement du groupe présentant des fonctions élevées (score du bras et de la main CSMA > 6) ont démontré une grande sensibilité au changement du MAL-QU et du MAL-QM du départ de l’étude au moment du congé (respectivement, RMS = 1,43, et 1,31) et du départ de l’étude au moment du suivi (respectivement, RMS = 1,34, et 1,33), mais une faible sensibilité au changement du départ de l’étude au moment du suivi (respectivement, RMS = 0,22, et 0,24). Les auteurs ont conclu que le MAL est une mesure sensible lorsque la période d’intervention est incluse dans l’intervalle de temps mesuré.

Simpson et Eng (2013) ont effectué une revue de la littérature des évaluations du membre supérieur couramment utilisées en réadaptation post-AVC, y compris le MAL. Dans les études qui mesurent des résultats à la suite d’une TCIM, le changement observé (c.-à-d. la perception du changement de la part des patients et l’ampleur de l’effet) s’est avéré de 1,6 à 6,2 fois plus important que les mesures du changement fonctionnel comme l’ARAT ou le WMFT. De façon similaire, les évaluations qui mesurent la fonction perçue dans l’environnement de l’individu exigent des changements de pourcentage plus importants que les mesures de rendement en laboratoire pour dépasser l’erreur de mesure. Le Changement minimal détectable pour le MAL-QU variaient de 72,5 % à 86,7 % (niveaux de confiance de 90 % et 95 %).

Taub et al. (2013) ont examiné l’ampleur de l’effet (AE) du LF-MAL auprès d’un échantillon de 6 personnes en phase chronique de récupération post-AVC qui ont utilisé des orthèses et du matériel adapté à l’extérieur du laboratoire pendant 6 séances (phase A), puis ont reçu une TCIM modifiée combinée à une thérapie neuro-développementale pendant 15 jours de semaine consécutifs, avec utilisation continue de dispositifs fonctionnels (phase B). L’ampleur de l’effet a été calculée à partir (i) du départ de l’étude au début de la TCIMm ; (ii) du début à la fin de la TCIMm; et (iii) du départ de l’étude à la fin de la TCIMm, et de grandes ampleurs de l’effet ont été relevées à tous les temps de mesure (respectivement AE = 2,6, 2,1 et 3,0, p < 0,002).

Sterr et al. (2014) ont examiné l’effet du traitement auprès d’un échantillon de 65 patients en phase chronique de récupération post-AVC. Les participants ont reçu quatre différents protocoles d’intervention d’une TCIM dont l’intensité et l’utilisation de la contrainte différaient. L’analyse de l’ensemble du groupe a révélé un grand effet significatif du traitement entre le début et la fin de l’intervention (MAL-QU : d = 1,19 ; MAL-QM : d = 1,38) ; l’effet du traitement entre la fin de l’intervention et le moment d’un suivi à 6 mois s’est avéré faible mais significatif, seulement pour le MAL-QU (d = 0,4). L’effet du traitement ne s’est pas avéré significatif au moment d’un suivi à 12 mois. Une association positive et significative entre l’intensité de l’entraînement et l’amélioration a été relevé sur les scores du MAL-QU.

Sensibilité et spécificité :
Chen et al. (2012) ont examiné le Changement minimal détectable (CMD) du MAL. Cette étude a utilisé les données de l’étude EXCITE, au cours de laquelle 222 patients en phase subaiguë et chronique de récupération post-AVC ont été assignés aléatoirement pour recevoir une Thérapie par contrainte induite du mouvement (TCIM) pendant 2 semaines (n = 106) ou aucune intervention particulière (n = 116). Le CMD avec un intervalle de confiance de 90 % a été calculé à partir des données pré- et post-test du groupe témoin. Le CMD du MAL-QU était de 16,8 % (erreur standard de la moyenne de 7,2 %), ce qui indique qu’un changement de la quantité d’utilisation du membre supérieur affecté plus grand que 16,8 % est nécessaire afin d’être certain à 90 % que le changement n’est pas dû à une erreur de mesure. Le CMD (IC à 90 %) du MAL-QM était de 15,4 % (erreur standard de la moyenne de 6,6 %), ce qui indique une sensibilité plus élevée que l’échelle MAL-QU. Après l’intervention, le groupe de TCIM a démontré une augmentation de 84,6 % des scores sur le MAL-QU et de 72,2 % des scores sur le MAL-QM. Les deux scores du MAL dépassaient le CMD et étaient sensibles au changement dans le contexte de cette intervention.

Simpson, Conroy & Beaver (2015) ont examiné la sensibilité du MAL-28 auprès d’un échantillon de 9 patients ayant subi un AVC, en le comparant avec la Fugl-Meyer Assessment, le Wolf Motor Function Test et la Stroke Iimpact Scale. Les mesures ont été prises au début de l’étude, après l’intervention, et au moment d’un suivi, et les corrélations ont été analysées en utilisant les coefficients de corrélation de Spearman. Les changements des scores sur le MAL-QU se sont avérés sensibles aux changements des scores du domaine Physique de la SIS (ρ = 0,7342, p <0,0243). Les changements des scores sur le MAL-QM se sont avérés sensibles aux changements des scores évaluant la Capacité fonctionnelle du WMFT (ρ = 0,6245, p <0,0722).

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